Мужское бесплодие

Практикующие специалисты выделяют следующие типы нарушения оплодотворяющей способности у мужчин:

1. Секреторное (гипогонадизм), заключающееся в нарушении процесса сперматогенеза – вырабатывании тестикулами (мужскими половыми железами) спермиев с недостаточной для оплодотворения активностью либо малого количества подвижных половых клеток. Возникновение аномалии провоцируют врожденные или приобретенные негативные факторы, различают:

• первичную форму, которая характеризуется повышенным выделением с уриной гонадотропных гормонов – это обстоятельство провоцирует снижение влияния половых желез на функцию гипофиза;
• вторичную, при которой в результате поражения питуитарной железы уменьшается синтез ее гормонов.

2. Обструктивное – в этом случае мужские половые клетки без дефектов и продуцируются в достаточном количестве, однако в семявыводящих протоках существуют различные препятствия (спайки, сужения, обструкция).
3. Иммунологическое – выработка в мужском организме особых аутоиммунных антител, для которых ткани тестикул являются чужеродным антигеном. Проникая в клетки яичек, антитела нарушают состояние гемато-тестикулярного барьера и провоцируют образование специфических антиспермальных антител.
4. Сочетанное – объединение нескольких типов нарушения мужской фертильности с присоединением воспалительной реакции.
5. Относительное – малоизученная форма бесплодия, возникающая у абсолютно здоровых супругов.

Чаще всего к расстройству репродуктивной функции у мужчин приводят:

1. Варикозное расширение семенных вен и сосудов тестикул, ответственных за выведение спермиев – варикоцеле. В результате патологического процесса ткани яичка недостаточно снабжены кровью, что нарушает его функциональную деятельность. Провоцируют возникновение аномалии:

• длительное повышение температуры наружных гениталий (ношение синтетического или слишком теплого белья, посещение саун);
• профессиональная вредность – вибрация.

2. Скопление в тканях яичка избыточной жидкости – гидроцеле. Это патологическое состояние приводит к сдавливанию тестикул, нарушая их кровообращение и процесс сперматогенеза.

3. Врожденная аномалия развития яичек – крипторхизм (не опущение репродуктивных органов в особое кожно-мышечное образование – мошонку).

4. Инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы – эпидпаротит (более известный под названием «свинка»). Последствием интоксикации организма является воспалительная реакция, развивающаяся в сперматогенной ткани яичка – орхит.

5. Венерические заболевания и инфекции, передающиеся при интимной близости – сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз и пр.

6. Изменение гормонального фона – дисбаланс биологически активных веществ в результате патологий эндокринных органов сопровождается нарушением сперматогенеза.

7. Генетические нарушения, которые сопровождаются недоразвитием гонад, делают мужчину ин-фертильным. К ним относят:

• хромосомные аномалии – синдромы: Нуан, Клайнфельтера, Тернера-Шершневского, Картагенера;
• наследственные патологии – муковисцидоз и спермоцетеле (синдром поликистозных яичек).

8. Врожденные аномалии – гипоспадия, отсутствие семявыводящих протоков или придатка яичка.

9. Травмы и опухолевидные образования репродуктивных органов, перекручивание семенного канатика.

10. Патологичное состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при сексуальном контакте – асперматизм, развивающийся при:

• сахарном диабете;
• эпидидимите – воспалении придатков яичка;
• рассеянном склерозе;
• травмах спинного мозга;
• операциях на простате и мочевыводящих органах.

11. Воздействие неблагоприятных внешних факторов:

• радиационное облучение;
• побочные эффекты отдельных лекарственных средств;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• вредные условия труда;
• авитаминоз;
• чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение.

12. Дополнительные факторы:

• нарушение потенции;
• преждевременное семяизвержение;
• нерегулярная половая жизнь;
• сексуальная безграмотность.

Для постановки компетентного диагноза врач-андролог проводит осмотр мочеполовых органов мужчины, собирает данные анамнеза, назначает инструментальное и лабораторное обследование:

• УЗИ щитовидной железы и тазовых органов;
• флебографию почек;
• МРТ или рентгеноскопию черепа;
• спермограмму – анализ эякулята;
• биохимическое исследование секрета предстательной железы;
• ПЦР-анализ урогенитального соскоба на наличие инфекций, передающихся при половых контактах;
• гормональный скрининг;
• серологическое исследование крови, позволяющее выявить наличие аутоиммунных антител;
• цитологическое исследование семенных пузырьков;
• гистологическое исследование биоптата тканей яичка.