Эпидидимит: причины, симптомы, методы диагностики

Эпидидимитом называется заболевание воспалительной природы, охватывающее придатки яичек. Эта патология считается частым осложнением хронических болезней мочеполовых органов. Возможно развитие эпидидимита после стерилизации из-за накопления спермиев, поступающих из яичек в придатки и не успевающих рассасываться.

Причины эпидидимита

Эпидидимит развивается в результате бактериальной инфекции. Возбудителями недуга могут стать кишечные бактерии и микроорганизмы, провоцирующие развитие ЗППП. Значительно реже заболевание развивается из-за грибкового поражения и заражения микобактериями, вирусами. Привести к воспалению придатков могут травмы яичек и мошонки.

Симптоматическая картина

Острая форма эпидидимита отличается внезапным повышением температуры до 39, резкой болью в области яичек, которая усиливается во время движения, отеком и гиперемией мошонки со стороны воспаления. Боль может отдавать в область промежности, паха, поясницу. В сперме больной замечает примеси крови.

При хроническом течении заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией. Обострения проявляются дискомфортом и болью в области мошонки. Хроническое воспаление также характеризуется увеличением паховых лимфатических узлов.

Классификация

Выделяют несколько форм эпидидимита:

По скорости нарастания симптомов: острая форма, проявления которой нарастают в течение 2-5 дней, после чего интенсивность их снижается. Заболевание становится хроническим.
По локализации воспаления: односторонний, поражающий либо правый, либо левый придаток, и двухсторонний.
По типу возбудителя: вирусный, грибковый, бактериальный, инфекционный (хламидийный, микоплазматический, гонорейный).
Травматический: после хирургического вмешательства, после проведения инструментального обследования, непосредственно травматический.

Диагностика эпидидимита

Обследование больного начинается с ректального исследования простаты, семенных пузырьков. Это позволит обнаружить специфические инфекции, определить природу воспаления.

Лабораторная диагностика эпидидимита включает:

1. определение интенсивности и степени воспаления:

клинический анализ крови: лейкоцитоз (при бактериальной этиологии эпидидимита), число лейкоцитов снижено (вирусная природа воспаления), количество моноцитов увеличивается при специфических инфекциях, удлинение СОЭ;
биохимическое изучение крови: увеличено содержание C-реактивного белка, γ-глобулинов, креатинина;
клинический анализ мочи: повышено число лейкоцитов;
изучение семенной жидкости: увеличение количества лейкоцитов.

2. определение типа возбудителя в образце секрета простаты, спермы, мочи:

микроскопия биоматериала направлена на выявление микроорганизмов, атипичных включений;
бак посев биоматериала и определение чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов.

Инструментальная диагностика включает проведение УЗИ, с помощью которого можно точно выявить очаг воспаления, степень поражения придатков яичек. МРТ позволяет визуализировать паренхиматозные органы и оценить состояние тканей придатков и яичек.

Лечение и возможные осложнения

Лечение эпидидимита назначает уролог в зависимости от интенсивности проявления симптомов. При легком течении возможно амбулаторное лечение, при тяжелом обязательна госпитализация. Рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и обеспечение покоя мошонке. В качестве диеты рекомендуется исключить жирные и острые блюда. Лекарственная терапия включает прием антибактериальных и рассасывающих препаратов, ферментов и поливитаминных комплексов. При развитии осложнений рекомендуется хирургическое лечение вплоть до удаления придатка.

При отсутствии лечения острой формы эпидидимита в придатке формируется плотный инфильтрат, замещающийся со временем рубцом. Процесс рубцевания и формирования аутоагрессии к образующимся спермиям провоцируют развитие бесплодия. Также возможно нагноение придатка. Осложнениями хронической формы эпидидимита являются фиброзное перерождение придатка с рубцеванием и сужением семявыводящего протока.

Профилактические мероприятия

Профилактика эпидидимита включает своевременное лечение хронических патологий мочеполовых органов. Также следует регулярно посещать уролога и проходить профилактические осмотры.