Сепсис
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Острое, тяжелое инфекционное поражение крови — сепсис. Развивается по причине перемещения патогенных микроорганизмов (бактерий) из первопричинного инфекционного очага в кровяное русло.
В процессе развития сепсис поражает все внутренние органы и системы, что представляет серьезную угрозу жизни человека.
Причины возникновения
Основные возбудители сепсиса — патогенные грибки и микробы:
- пневмококки, менингококки, клебсиеллы;
- синегнойная палочка, патогенный штамм стафилококка;
- туберкулезная микобактерия;
- патогенный штамм кишечной палочки.
Бактерия, развиваясь и накапливаясь в первичном очаге (связанным с кровеносной системой) начинает проникать в кровеносное русло. Происходит заражение крови и формирование вторичных очагов инфекции. Чаще всего страдают те органы и системы, которые слабая иммунная система не способна защитить от вредоносных микробов.
Способствуют развитию сепсиса тяжелые хронические заболевания (диабет, онкопатологии, рахит, ВИЧ), травмы и кровотечения.
Классификация заболевания
По скорости развития различают следующие формы сепсиса:
- Молниеносная — состояние пациента ухудшается в течение нескольких часов. Нарушается работа всех внутренних органов. При несвоевременной медицинской помощи через двадцать четыре часа с начала развития инфекционного процесса пациент может умереть.
- Острая — симптоматика сепсиса нарастает постепенно (до шести недель).
- Рецидивирующая — процесс развивается в виде смены состояния ухудшения и улучшения.
- Хроническая форма сепсиса протекает длительно, до нескольких лет.
По механизму развития различают:
- Сепсис хирургический — осложнения и повреждения, полученные в процессе хирургического вмешательства.
- Акушерско – гинекологический сепсис передается от инфицированной матери еще неродившемуся ребенку (внутриутробный) и от зараженного медперсонала через ранки матери и ребенку (послеродовой).
- Отогенный сепсис развивается как осложнение гнойного отита.
- Риногенный сепсис — осложнение гнойных поражений носа и околоносовых пазух.
- Уросепсис — осложнение острого, гнойного воспалительного процесса органов мочеполовой системы.
Сепсис новорожденных
Сепсис для новорожденного малыша — смертельно опасная патология.
К сожалению, до 40% маленьких пациентов с диагнозом сепсис не выживают. Успех лечения этого острого воспалительного процесса напрямую зависит от своевременной, и что немаловажно правильной диагностики и обозначенного курса лечения.
Сепсис у новорожденных чаще всего развивается по причине гнойных процессов тканей и сосудов пуповины (так называемый пупочный сепсис). В особую группу риска попадают детки, родившиеся раньше срока. Молниеносное течение заболевания и недостаточно сильный иммунитет таких малышей оставляют очень маленький шанс на выживание.
Сепсис у новорожденных проявляется следующими симптомами:
- резкий отказ от груди;
- стремительная потеря веса;
- обезвоживание организма;
- местные нагноения в области пупка.
Серьезная антибактериальная терапия в совокупности с иммунокоррекцией дают шанс маленькому пациенту на выздоровление. Но даже те малыши, которые сумели побороть тяжелый недуг, в будущем не отличаются крепким здоровьем.
У них часто диагностируют следующие патологии:
- задержку физического развития;
- патологии сердца, легких и ЦНС;
- низкий иммунитет;
- анемию.
Симптомы
Симптоматика сепсиса может разниться в зависимости от типа возбудителя, но общими проявлениями патологического процесса являются:
- сильный озноб;
- повышение температуры тела;
- активное выделение пота;
- бледность кожных покровов (так называемый восковой цвет);
- состояние апатии и постоянное чувство усталости;
- ярко выраженный румянец на впалых щеках на фоне бледности кожных покровов;
- высыпания герпеса;
- пониженное давление;
- уменьшение частоты мочевыведения;
- очаги кровоизлияния на коже.
Диагностика
Диагностировать развитие сепсиса можно по результатам следующих исследований:
- Общий анализ крови (при сепсисе повышается уровень лейкоцитов, уменьшается количество тромбоцитов, отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
- Биохимический анализ крови (помогает определить развитие воспалительного процесса).
- Посев на стерильность (помогает обнаружить тип возбудителя сепсиса и чувствительность к антибиотикам).
- Дополнительные методы исследования помогают оценить изменения внутренних органов (рентген, УЗИ, МРТ).
- Исследование свертываемости крови (проводится при значительных кровотечениях и образовании тромбов).
Лечение, прогноз, осложнения
Успех лечения сепсиса во много определяет своевременность диагностики заболевания.
Основная цель лечебных мероприятий — устранить возбудителя инфекции, прекратить процесс интоксикации организма, уничтожить патогенную микрофлору и простимулировать иммунобиологический резерв организма.
Лечение больных сепсисом проводится только в условиях стационара. Важно мониторить лечебный процесс и при необходимости проводить его коррекцию.
Лечение сепсиса комплексное предполагает проведение:
- антибактериальной терапии (прием антибиотика, чувствительного к выявленному типу возбудителя);
- иммунотерапии (прием препаратов повышающих защитные силы организма);
- симптоматическое лечение (прием препаратов устраняющих внешние симптомы сепсиса, уменьшающих боевые ощущения, восстанавливающих работу внутренних органов).
При необходимости пациенту показано хирургическое вмешательство (устранение гнойных очагов в организме).
Тяжелые осложнения сепсиса связаны с работой почек, сердца и органов дыхания. Могут развиться почечная недостаточность, проблемы с дыханием, сердечные патологии. Наиболее опасным для жизни человека осложнением сепсиса является инфекционно-токсический шок.
Благоприятный прогноз на выздоровление пациента возможен только при условии ранней постановки диагноза и моментально начатого лечения.