Анализ кала на дисбактериоз
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Расшифровка анализа кала на дисбактериоз
Исследование кала на дисбактериоз (копрограмма) проводится с целью определения количественного содержания бактерий, обитающих в кишечнике. Анализ позволяет провести диагностику кишечной микрофлоры и выявить ряд микроорганизмов-возбудителей, вызывающих острые заболевания. На основании расшифровки врач точно определяет причины, которые привели к дисбактериозу, и назначает правильный курс лечения.
Проводить обследование показано взрослым и детям при наличии таких симптомов:
- проблемы с дефекацией (понос, запор);
- наличие метеоризма;
- болевой синдром в эпигастральной зоне;
- в фекалиях присутствует слизь;
- изменение цвета кала;
- если был пройден антибактериальный курс лечения.
Характеристика кишечных бактерий, нормы и отклонения
Бифидобактерии
На долю бифидобактерий в кишечнике приходится практически 95% от общего числа всех микроорганизмов. Они производят витамины группы В, участвуют во всасывании витамина D, усиливают иммунитет, вырабатывают специальные вещества для борьбы с пагубными бактериями.
Нормальное содержание:
- дети (до 1 года) - 1010 – 1011;
- старше 1 года - 109 – 1010;
- у взрослых - 108 – 1010;
Причины отклонений:
- медикаментозная терапия;
- несбалансированный рацион, увлечение диетами;
- присутствие кишечных инфекций;
- ферментопатия;
- наличие хронических заболеваний ЖКТ;
- нарушения в иммунной системе, аллергия;
- постоянные стрессы.
Лактобактерии
При нормальном состоянии содержание лактобактерий должно составлять около 6% в общей массе кишечных бактерий. Основная задача лактобактерий заключается в поддержке уровня рН кишечника, участие в выработке молочной и уксусной кислоты, перекиси водорода, ацидофилина, лактоцидина, лактазы. Производимые лактобактериями вещества необходимы для борьбы с патогенной флорой.
Показатели нормы:
- пациенты до 1 года – 106 – 107;
- старше 1 года – 107 – 108;
- взрослые люди – 106 – 108;
Причины отклонений:
- медикаментозный курс лечения;
- инфекционные и хронические заболевания ЖКТ;
- стрессы;
- несбалансированное питание.
Эшерихии
Бактерии этой группы присутствуют в человеческом организме с самого первого дня жизни. Эшерихии принимают участие в выработке колицинов (для борьбы с патогенными бактериями), витамина К, группы В, поддерживают иммунную систему.
Нормальное содержание у всех возрастных групп составляет 107 – 108.
Причины отклонений:
- антибактериальный курс лечения;
- инфекционные заболевания кишечника;
- гельминтоз;
- несбалансированное питание, отклонения у детей могут быть связаны с искусственным вскармливанием.
Группа бактероидов
Бактероиды необходимы для нормального пищеварения, помогают перерабатывать жиры. При исследовании выявляются в кале у детей, достигших 8-ми месячного возраста (не ранее).
Показатели нормы в кале:
- у детей в возрасте до 1 года – 107 – 108;
- старше 1 года – 107 – 108;
- у взрослых – 107 – 108;
Причины отклонений:
- если обнаружено повышенное содержание бактероидов в кале, это означает, что рацион перенасыщен жирной пищей;
- пониженное содержание связано с приемом антибиотиков либо развитием кишечных инфекций.
Группа пептострептококков
Место обитания пептострептококков – толстый кишечник, это норма. Перерабатывают молочные белки и углеводы, участвуют в производстве водорода, который в дальнейшем трансформируется в перекись, необходимую для поддержания кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Если их количественное содержание превышает допустимые показатели, и они попадают в другие области организма, это приводит к воспалительным заболеваниям.
Показатели нормы в кале:
- у детей в возрасте до 1 года – 103 – 105;
- старше 1 года – 105 – 106;
- у взрослых – 105 – 106;
Причины отклонений:
- в рационе преобладают углеводы;
- наличие хронических болезней ЖКТ;
- инфекционные заболевания кишечника.
Характеристика энтерококков
Перерабатывают углеводы, образуют витамины, создают иммунитет в кишечнике. При нормальных показателях, энтеррокков должно содержаться меньше, чем кишечных палочек. Повышенное количество свидетельствует о заболеваниях.
Показатели нормы в кале:
- у детей в возрасте до 1 года – 105 – 107;
- старше 1 года – 105 – 108;
- у взрослых – 105 – 108;
Причины отклонений:
- понижен иммунитет;
- пищевая аллергия;
- гельминтоз;
- низкое количество эшерихий;
- несбалансированный рацион;
- прием антибиотиков, к которым резестентны энтерококки.
Характеристика сапрофитных и патогенных стафилококков
Группа стафилококков состоит из патогенных и непатогенных микроорганизмов. Этот вид бактерий не является нормальной флорой, попадает в организм с продуктами питания, через грязные руки и внутрибольничные инфекции.
Патогенные (в норме должны полностью отсутствовать при расшифровке):
- золотистый стафилококк – самый опасный, приводит к токсическим инфекциям;
- гемолитический стафилококк;
- плазмокоагулирующий стафилококк.
Непатогенные стафилококки (показатели в пределах нормы у всех возрастных групп составляют: ≤104):
- эпидермальный;
- негемолитический.
Клостридии
Бактерии перерабатывают белки, в результате чего образуются ядовитые вещества (индол, скатол). Они не представляют опасности для организма, если их количество небольшое. Продукты переработки необходимы для нормальной перистальтики и опорожнения кишечника. Повышенное содержание клостридий приводит к гнилостной диспепсии.
Показатели нормы в кале:
- у детей в возрасте до 1 года – ≤103;
- старше 1 года – ≤105;
- у взрослых – ≤105;
Единственной причиной, по которой показатели клостридий в кале могут превышать норму является чрезмерной употребление белковой пищи.
Кандиды
Увеличенное содержание бактерий группы кандида провоцирует бродильную диспепсию и кандидоз всех видов.
Показатели нормы в кале:
- у детей в возрасте до 1 года – ≤103;
- старше 1 года – ≤104;
- у взрослых – ≤104;
Причины отклонений:
- чрезмерное употребление углеводной пищи;
- антибактериальная терапия, особенно если параллельно не принимались противогрибковые препараты;
- гормональные противозачаточные средства;
- наличие сахарного диабета;
- содержание кандид может увеличиваться во время беременности;
- стрессы.
Расшифровка патогенной флоры
Сальмонелла и Шигелла являются патогенными энтеробактериями, вызывают инфекционные кишечные заболевания. При исследовании кала на дисбактериоз не должны быть выявлены вообще.
Наличие сальмонеллы приводит к сальмонеллезу, который оказывает сильное токсическое поражение на кишечник.
Причины отклонений:
- употребление плохо обработанной, сырой пищи – мясные блюда, яйца;
- общение с переносчиками;
- купание в зараженных водоемах.
Шигеллы – возбудители дизентерии. Заразиться можно через продукты питания (молочная продукция, немытые овощи), воду, общение с больными людьми.
Подготовка к анализам
Чтобы анализы кала на дисбактериоз показали достоверный результат необходимо соблюдать следующие правила:
- за несколько дней до предполагаемой даты исследования проводится отмена противодиарейных, антибактериальных, слабительных, НПВП, противогельминтных препаратов;
- если был пройден медикаментозный курс лечения, необходимо сообщить об этом доктору;
- нельзя делать клизмы;
- недопустимо сдавать кал на исследование, если на него попали элементы моющих средств, мочи, воды.
- если были зарубежные поездки - предупредить об этом врача.
Правила сбора кала на анализ:
- прежде, чем собирать биоматериал, нужно помочиться. Это исключит попадания мочи в кал;
- чистая, сухая тара для дефекации;
- в специальный контейнер нужно отобрать 2 ч.л. материала из общей массы;
- забор кала производится изнутри, с верхнего и бокового участка каловой массы;
- плотно закрыть контейнер с материалом, написать Ф.И.О. и число;
Подготовленный материал следует доставить в лабораторию как можно скорее (30-40 минут), в противном случае результаты могут быть неточными.
Калькулятор
* Забор биоматериала оплачивается отдельно