Присоединяйтесь ко мне в соц.сетях

Геморрагический диатез

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Геморрагический диатез представляет собой совокупность синдромов гематологической этиологии, которые развиваются на фоне нарушения одного из факторов, способствующих остановке кровотечения (плазменного, сосудистого, или тромбоцитарного).

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте и характеризуется долгими кровотечениями и кровоизлияниями, которые не поддаются купированию как с помощью физических, так и медикаментозных методов.

Причины геморрагического диатеза


диатез у детей
К основным причинам появления данного заболевания относят следующие:
  1. генетическая предрасположенность;
  2. тромбоцитопения различной этиологии;
  3. чрезмерное употребление медикаментов;
  4. аллергические реакции;
  5. дефицит кальция в организме;
  6. сильная интоксикация;
  7. патологические изменения сосудистого эндотелия;
  8. нарушение работы печени и почек;
  9. нерациональное питание;
  10. системные и злокачественные заболевания (системная красная волчанка, онкология и т.д.).

Классификация геморрагического диатеза


Геморрагический диатез делится в отношении нарушения того или иного механизма остановки кровотечения:

I. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия - нарушение тромбоцитарного фактора (например, болезнь Верльгофа).

II. Коагулопатия (нарушение коагуляционного фактора), среди которой различают:
  • гемофилию;
  • парагемофилию;
  • фибриногенопатию;
  • ДВС-синдром.
III. Вазопатия, причиной которой является дефект стенок сосудов (например, геморрагический васкулит).

Симптомы геморрагического диатеза

Основным клиническим симптомом этого заболевания является кровотечение, которое подразделяется на следующие типы:
  • капиллярное – характеризуется появлением мелких высыпаний и синячков на поверхности кожи, которые распространяются на слизистые оболочки и полые органы;
  • гематомное – характеризуется развитием обширных болезненных гематом на коже, кровоизлияний в суставы,  подкожно-жировую клетчатку.
  • смешанное – сочетает в себе капиллярный и гематомный тип.
  • микроангиоматозное – характеризуется упорными повторными кровотечениями из нескольких мест;
  • васкулитно-пурпурное – характеризуется появлением мелких геморрагий, имеющих симметричный характер.

Диагностика геморрагического диатеза


Диагностические мероприятия проводятся гематологом совместно с узкими специалистами ( травматологом, ревматологом и т. д) и включают в себя следующие методы:
анализ крови на гемостаз в Москве
  1. клинический анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. исследование системы гемостаза;
  4. реакция Грегерсена;
  5. биохимический анализ крови;
  6. клинические пробы, определяющие ломкость капилляров;
  7. УЗИ органов брюшной полости;
  8. определение волчаночного антикоагулянта, тест Кумбса по показаниям.

Лечение геморрагического диатеза

Существует несколько направлений в лечении данной патологии:
  • Консервативное лечение, которое направлено на улучшение коагуляционных функций крови, увеличение количества тромбоцитов, и укрепление стенок сосудов.
  • Оперативное лечение, основой которого является устранение причины кровотечения хирургическим путем.
  • Мероприятия, осуществляемые в целях гемостаза: применение жгута, гемостатической губки; тампонада очага кровотечения.
  • Физиотерапия и лечебная гимнастика;
  • Переливание компонентов крови, таких как свежезамороженная плазма, эритроцитарная или тромбоцитарная масса.

Осложнения геморрагического диатеза

Самым частым осложнением данной патологии является развитие железодефицитной анемии. Постоянные гемартрозы могут привести к снижению подвижности суставов. Большие по объему гематомы могут сдавливать стволы нервов, что может привести к парезу или параличу.

Наиболее опасными является излитие крови в надпочечники и головной мозг, а такжедлительные внутренние кровотечения.