Геморрагический васкулит

Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Иммуно-комплексный патологический процесс, связанный с поражением стенок мельчайших кровеносных сосудов – венул, капилляров и артериол, носит название геморрагического васкулита.
Заболевание имеет еще несколько названий:
- анафилактоидная пурпура;
- капилляро-токсикоз;
- геморрагический иммунный микро-тромбоваскулит;
- болезнь Шенлейна-Геноха (по фамилиям знаменитых немецких врачей, впервые ее описавшим).
Основные причины возникновения
В основе развития геморрагического васкулита лежит асептическая воспалительная реакция, сопровождающаяся образованием циркулирующих иммунных комплексов, деструктивными нарушениями сосудистых стенок и многократными тромбозами.
Возникновению воспаления способствуют следующие факторы:
- перенесенная вирусная или бактериальная (чаще всего стрептококковая) инфекция;
- склонность к аллергическим реакциям;
- иммуно-вакцинация;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
- паразитарная инвазия;
- травмы кожных покровов и сосудов;
- воздействие низкой температуры;
- перестройка женского организма в период беременности;
- нарушение обменных процессах при патологиях эндокринной системы;
- профессиональная или бытовая токсико-инфекция;
- наличие очагов хронического инфекционно-воспалительного процесса;
- пищевая непереносимость некоторых продуктов питания;
- генетическая предрасположенность.
Классификация патологии
Исходя из клинической симптоматики, практикующие специалисты выделяют следующие формы геморрагического васкулита:
- Простую – патологический процесс ограничивается кожными проявлениями.
- Суставную – кроме высыпаний на кожных покровах наблюдается поражение суставной ткани.
- Абдоминальную – на фоне кожных высыпаний отмечается нарушения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта.
- Почечную – патологический процесс сопровождается поражением сосудов мочевой системы, провоцируя нарушение мочевыделения.
- Комбинированную – сочетающую симптомы несколько типов недуга.
Геморрагический васкулит имеет отличия по течению, в зависимости от тяжести заболевания и фазы его активности различают:
- молниеносное течение – чаще всего наблюдается у детей 5-ти летнего возраста, болезнь развивается бурно и длится несколько дней;
- острый период – характеризуется внезапным началом, длится около месяца;
- подострую форму – течение заболевание «растягивается» на 3 месяца;
- затяжной процесс – длительностью до 6 месяцев;
- хроническое рецидивирующее течение – болезнь продолжается несколько лет, с периодическим повторением клинической симптоматики.
Симптомы геморрагического васкулита
Недуг развивается внезапно, чаще всего пациенты отмечают повышение температуры, общее недомогание, головную боль. Затем появляются симметричные болезненные и зудящие высыпания на кожных покровах ягодиц, голеней, рук, верхней части стоп, живота и спины.
При геморрагическом васкулите сыпи на шее, лице, ладонях и подошвах не наблюдается –это учитывают при клиническом разграничении заболеваний.
Элементы сыпи могут иметь форму:
- папул, которые бледнеют при надавливании;
- мелких ярко-красных волдырей;
- узелков пурпурного оттенка;
- красных папул на слизистых оболочках ротоглотки;
- небольших синяков.
При осмотре пациента отмечаются симптомы поражения суставной ткани и внутренних органов:
- отечность суставов и болезненность при движении;
- колики в животе;
- тошнота, вплоть до рвоты;
- появление в каловых массах примеси крови;
- увеличение паховых лимфатических узлов.
Диагностика
Дифференциальное диагностирование заболеваний со схожими с геморрагическим васкулитом признаками основано на лабораторных методах:
- общеклиническом и биохимическом исследовании крови – подсчете показателей лейкоцитарной формулы, СРБ, серо-мукоида, белковых фракций, АСЛО;
- коагулограмме;
- обнаружении в циркулирующем кровотоке иммунных комплексов;
- определении уровня содержания в крови IgA иIgG;
- выявлении крио-глобулинов и компонентов системы комплимента.
Лечение и осложнения
Курс лечебной терапии начинается с коррекции диеты – необходимо исключить пищевые продукты, которые повышают свертываемость крови и вызывают аллергическую реакцию. Запрещено употребление:
- кофе;
- шоколада;
- цитрусовых;
- яиц;
- майонеза;
- красных ягод;
- жареного и копченого мяса, рыбы.
В стадии обострения заболевания требуется соблюдение строгого постельного режима. Пациенту рекомендуется госпитализация для подбора медикаментозных препаратов разных групп (кортикостероидов, анальгетиков, спазмолитиков, энтеро-сорбентов, мембрано-стабилизаторов, цито-статиков, витаминов), чаще всего их вводят внутримышечно и внутривенно-капельно.
При отсутствии рационального лечения может развиться почечная недостаточность, железодефицитная анемия, кишечная непроходимость, нарушение функции печени и сердца, легочное кровотечение, геморрагический диатез.
Профилактика
Для предупреждения развития геморрагического васкулита необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждений, длительного пребывания на солнце и чрезмерной физической нагрузки, не заниматься самолечением.