Анализ крови на общий белок и фракции
Биохимия крови: общий белок, альбумины, глобулины
Общий белок, альбумины и глобулины — это фундаментальные биохимические показатели, отражающие состояние белкового обмена и функции печени. Анализ используется для диагностики дис- и гипопротеинемии — состояний, характеризующихся нарушением синтеза, распада или потери белков, которые могут быть следствием заболеваний печени (гепатит, цирроз), почек (нефротический синдром), воспалительных процессов, онкологии или тяжелого недостаточного питания.
Ключевые аспекты:
- Что показывает анализ? Исследование позволяет определить концентрацию общего белка, его основной транспортной фракции — альбумина, и вычислить содержание глобулинов, включающих иммунные белки, ферменты и переносчики. Оценка соотношения альбуминов и глобулинов (А/Г коэффициент) имеет ключевое диагностическое значение.
- Когда назначается? Анализ входит в стандартные биохимические профили для оценки нутритивного статуса, диагностики заболеваний печени и почек, выявления хронических воспалительных или аутоиммунных процессов, а также для контроля эффективности лечения.
- Какой практический вывод? При симптомах хронической усталости, необъяснимых отеках, длительной потере веса или в рамках планового обследования врач назначает данный анализ. Интерпретация результатов всегда должна проводиться специалистом с учетом всех клинических данных.
- Основные фракции белка и их функции:
| Фракция | Основная функция | Клиническое значение при отклонении |
| Альбумины | Поддержание онкотического давления, транспорт гормонов, лекарств, метаболитов | Снижение (гипоальбуминемия) ведет к отекам, наблюдается при болезнях печени, почек, недостаточном питании |
| Глобулины | Иммунная защита (антитела), свертывание крови, транспорт металлов, ферментативная активность | Повышение характерно для воспаления, инфекций, аутоиммунных заболеваний; снижение — для иммунодефицитов |
Анализ на общий белок, альбумины и глобулины — это базовый тест для оценки белкового обмена, функции печени и выявления воспалительных процессов в организме.
Источники:
1. Associations of total protein, albumin, and globulin with insulin resistance (2024)
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической болезни почек (ХБП) и цирроза печени.
Понятие общего белка и белковых фракций
Фракции белка – это перечень различных белковых групп, суммарно составляющих в плазме общий белок. Сюда входят сывороточный альбумин, α-1, α-2, γ, β-1, β-2-глобулины. Показатель отображает патологические, физиологические изменения в организме белкового метаболизма.
Альбумин является главным белком. Его норма в крови составляет 60 % от суммарного количества белка. Биологическая ценность заключается в регулировании коллоидно-осмотического давления кровяной плазмы, а также массы циркулирующей крови, эндогенном накоплении аминокислот, перемещении разнообразных соединений (гормонов, медикаментов).
α -1-глобулин состоит из таких острофазных белков как орозомукоид и α-1-антитрипсин. Именно второй белок является основной составляющей данной фракции. Ещё он известный, как ингибитор протеаз.
В состав β-глобулинов входят транферрин (протеин, транспортирующий железо), элементы комплемента, обеспечивающие протекание иммунных реакций и образование иммуноглобулинов, и гликопротеин плазмы гемопексин, исключающий извлечение почками связывающего гема из организма и предотвращающий потери железа.
ϒ-глобулины содержат антитела классов IgA, IgE, IgG и IgM в порядке их убывания по количественному содержанию. Они поддерживают гуморальный иммунитет организма и препятствуют «вторжению» в организм инородных веществ.
Моноклональная гаммопатия характеризуется наличием в значительном объёме гомогенного моноклонального иммуноглобулинового белка (М-протеина), антител и отдельных составляющих их молекул, вырабатывающихся в В-лимфоцитах. Значения концентрации моноклонального белка, превышающие 15 г/л в большинстве случаев свидетельствуют о миеломе.
Малые парапротеинемии порой могут диагностироваться на фоне течения хронических гепатитов, в частности у пациентов преклонной возрастной категории. Кроме того, имитация малых М-белков возможна вследствие повышенной концентрации в организме С-реактивного белка, отдельных острофазных протеинов, а также наличия в плазме фибриногена.
Низкое и высокое содержание белка
- патологические процессы в печени воспалительной или опухолевой природы, цирроз органа, гепато-церебральная дистрофия;
- значительная протеинурия при гломерулонефрите;
- голодание;
- заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания;
- кровотечения;
- усиленная инфузионная терапия;
- тяжелые травмы;
- ожоговая болезнь;
- интоксикации;
- асцит, плеврит;
- лихорадка.
- миеломной болезни,
- макроглобулинемии,
- системных заболеваниях соединительной ткани,
- лимфогранулематозе.
Белковые фракции
Протеины, относящиеся к α1-, α2-глобулинам выполняют разные функции: транспортную, кровоостанавливающую, ингибирующую. В норме α1-глобулины составляют 1–3 г/л (2,5–5%), α2-глобулины – от 6 до10 г/л (7–13%). При необходимости может определяться содержание в крови отдельных представителей той или иной фракции, в частности, α1-антитрипсина, α1-гликопротеина, α1-фетопротеина, α2-макроглобулина, гаптоглобина, церулоплазмина. Содержание β-глобулинов составляет 7–11 г/л (8–14%). К ним относится трансферрин (2,2–4 г/л у взрослых) – белок, участвующий в транспорте железа. Его количество возрастает при разрушении эритроцитов вследствие гемолиза (гемолитические анемии, малярия).
Что выявляет анализ общего белка и белковых фракций
Ионофорез белков – способ расщепления в диагностируемом образце белковых молекул. В основе метода лежит принцип несоответствия зарядов молекул, их величины, формы. Перемещение молекул в электрическом поле происходит с разной скоростью, по итогу фиксируется в качестве отрезков различной ширины, отличающихся между собой характерным местоположением.
Наиболее интенсивный отрезок аналогичный альбумину, на часть которого распространяется 70 % суммарного белка плазмы. Для оставшихся отрезков характерны индивидуальные нормативные критерии интенсивности, изменения которых говорят о каких-либо изменениях в организме. В частности, дефицит любого отрезка свидетельствует о нехватке белка, излишек же говорит о более интенсивном продуцировании данной белковой группы, которое, например, диагностируется при парапротеинемиях неустановленной природы. Существенным патологическим симптомом является точечный максимум – спонтанное усиление интенсивности какой-либо белковой фракции.
Докторам, как и больным, важно учитывать тот факт, что тест на ионофорез белков не рассматривается как специфический метод диагностики, т. к. погрешности в результатах исследования характерны для большинства патологий. Последующая диагностика невозможна без стандартных анализов и функциональных исследований.
Когда рекомендован анализ на общий белок и фракции?
- Инфекции, болезни воспалительного характера в хронической и острой форме.
- Необходимость проведения диагностики иммунодефицитных состояний.
- Предположения парапротеинемия, плазмоцитомы.
- Симптоматика рассеянного склероза.
- Изменения рациона питания.
- Нарушения всасывания галактозы / глюкозы.
- Патологии печени, почек.
- Необходимость подтверждения /опровержения поликлональных гаммапатий.
Правила подготовки к анализу
Забор крови на исследование допускается осуществлять на протяжении всего дня, но не раньше 3 часов с момента последнего употребления пищи. Оптимальный вариант сдачи биоматериала на анализ – натощак в утренние часы. Ограничений к приёму чистой питьевой воды нет. Желательно несколько дней перед обследованием придерживаться диеты: исключить из рациона жирные, тяжёлые, солёные, острые продукты. Также важно на протяжении 48 часов перед сдачей крови исключить употребление алкогольных напитков.
Значимость исследования
С помощью данного анализа становится возможным расчет соотношения между собой числа белковых фракций в плазме крови. По результатам этого теста можно выявить различные патологии, даже в том случае, когда концентрация в крови общего белка находится в пределах нормы.
Некоторые болезни диагностируются только по диспротеинемии (нарушение соотношения фракций белка в крови). Такое нарушение встречается намного чаще изменений суммарного объёма белка, и при мониторинге в динамике эффективно отражает стадию патологии, продолжительность её прогрессирования, результативность осуществляемых лечебных процедур.
Интерпретация результатов анализа
Расхождения с показателями нормы, в частности возникновение пиков, а также сильно выраженный избыток / нехватка какой-либо фракции – веская причина для обращения в медучреждение. Квалифицированная консультация врача и результаты обследования помогут выявить любые нарушения в организме. Не стоит забывать, что ионофорез белков относится к неспецифическим исследованиям и этого теста недостаточно для постановки достоверного диагноза.
Для парапротеинемии характерно неконтролируемое продуцирование одной разновидности антител (классов A, G, M ), отображаемое в заключении электрофореза образованием узкого мощного пика γ-глобулинов, получившего название М-пика. Данный показатель является главным диагностическим показателем, однако он не даёт возможности распознавать плазмоцитому от парапротеинемии другой природы, т. к. сам электрофорез не предназначен для идентификации разновидности иммуноглобулина, продуцирование которого усилено. С этой целью показан другой анализ – иммунофиксация белков сыворотки.
Патология поликлональной гаммапатии отличается отсутствием М-пика; за счёт этого происходит увеличение всего отрезка γ-глобулинов. Данный факт может свидетельствовать о протекающих хронических процессах в организме, прогрессирующих на фоне воспаления, а также о заболеваниях печени и аутоиммунных нарушениях.
В случае иммунодефицитов объём иммуноглобулинов в крови существенно сокращается, о чём говорит в результате теста отрицательное значение отрезка γ-глобулинов либо низкая его интенсивность. В качестве примера можно рассматривать X-сцепленную инфантильную агаммаглобулинемию.