Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала

Онкоцитологическое исследование (мазок на цитологию, анализ Папаниколау, PAP-тест) – это лабораторный метод, который позволяет выявлять патологические изменения в эпителии эндо- и эктоцервикса. Он проводится путем микроскопии соскобов слизистого слоя шейки матки, служит для диагностики предраковых изменений и злокачественных новообразований в ее тканях.

Мазок на цитологию проводится в диагностических и профилактических целях. Исследование на атипичные клетки имеет следующие показания:

• ежегодные медицинские осмотры женщин после 25-летнего возраста;
• обследование сексуально активных девушек до 25 лет;
• наличие более двух сексуальных партнеров;
• инфицирование вирусом папилломы;
• длительное применение гормональных и внутриматочных контрацептивов;
• ранние и множественные роды;
• диспластическая патология шейки матки;
• наследственная предрасположенность.

Перед обследованием необходимо за двое суток исключить половые отношения. Не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, спринцеваниями, кремами. Забор материала не следует проводить во время менструальных кровотечений.

Методика проведения анализа

Шейка матки выстлана несколькими видами эпителия. Внешняя ее часть содержит плоские клетки, которые играют защитную функцию и изменяются под влиянием менструального цикла каждые 5-7 дней. Внутренняя часть, называемая цервикальным каналом, состоит из цилиндрического железистого эпителия. Он слабо подвержен влиянию гормонального фона и выполняет секреторную функцию, продуцируя слизь.

Линия соприкосновения двух видов эпителия называется областью трансформации, которая подвержена атипичному перерождению клеток. Забор материала выполняют из двух точек: внешняя часть шейки матки (эктоцервикс), цервикальный канал (эндоцервикс). Для этого используют вагинальный шпатель Эйра и цервикальные щетки. Содержимое соскобов помещают на отдельные предметные стекла и указывают место забора материала.

Расшифровка результатов обследования

Цитологическое исследование позволяет обнаружить атипичные клетки, предраковые изменения эпителия, состояние слизистой оболочки цервикального канала и сводов шейки матки.

 РАР-тест позволяет выделить несколько степеней развития аномалии:

• первая – эпителий без изменений, цитологическая картина соответствует возрасту;
• вторая – воспалительные изменения слизистой, строение клеток изменено незначительно;
• третья – небольшое количество эпителия с видоизмененными ядрами, большое количество лейкоцитов и кокковой флоры;
• четвертая – злокачественные мутации отдельных клеток, характерные изменения в ядрах, хромосомах, цитоплазме;
• пятая – большое количество атипичных эпителиальных клеток.

Обнаружение изменений, характерных для 3-4 степени аномалии, предполагает проведение гистологического исследования патологических тканей и выделение онкомаркеров вируса папилломы человека.Следует учитывать, что анализ Папаниколау может давать в 25% случаев ложноотрицательные результаты, поэтому рекомендуют проходить повторное обследование. В мазке также можно выявить патогенные микроорганизмы – дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки.

Онкоцитологическое исследование шейки матки эффективно выявляет ее предраковые состояния. Это способствует своевременному лечению и позволяет получить благоприятный прогноз для сохранения здоровья.