Анализ на антитела при беременности

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Расшифровка анализа на антитела при беременности



Особые плазменные белки, синтезируемые клетками иммунной системы человека для борьбы с возбудителями различных инфекций, называются антителами. В период вынашивания ребенка женский организм подвержен вторжению различных патогенных микроорганизмов, способных повлиять на развитие малыша. Именно поэтому каждой будущей маме важно знать присутствуют ли в ее крови специфические антитела.

Значение анализа крови


сдать анализ крови на антитела в МосквеИсследование на наличие антител проходит каждая беременная женщина, эта группа серологических тестов определяет наличие и концентрацию антител классов М, Е, А и G к различным антигенам:
  • клеткам крови плода;
  • вирусам;
  • бактериям.
Наиболее важное значение для будущих мам имеют исследования антител к:
  1. возбудителям инфекций, наиболее опасных для внутриутробного развития плода – токсоплазмоза, краснухи, цитомегало- и герпе-вирусов (TORCH-инфекции);
  2. фосфолипидам – компонентов, участвующих в процессах свертывания крови;
  3. резус-фактору плода.

Характеристики разных групп иммуноглобулинов

Обычно при исследовании определяют 3 типа иммуноглобулинов, остальные не имеют клинического значения. Оценивает IgA, IgM, IgG. Их титры повышаются в отличающемся титре, в разные периоды активации иммунного ответа или воспалительного процесса.

  1. IgA. Формируются в ответ на проникновение инфекции, требуются для ее поглощения и уничтожения. Они не могут проникнуть через плаценту, но влияют на иммунные процессы. Активируются в начале заражения инфекцией (бактериальной, грибковой, паразитарной), но затем постепенно их титр снижается. Повышение также может определяться при злокачественных новообразованиях.
  2. IgM. Это иммуноглобулины первичного иммунного ответа. Как только организм подвергается атаке инфекции, начинает реагировать защитная система. В первые 3 дня антитела только вырабатываются, поэтому в ходе исследования их не видно. Они определяются на 3-4 день после инфицирования. Максимальная концентрация сохраняется 14 суток, затем их титр уменьшается и полностью исчезает.
  3. IgG. Это иммуноглобулины вторичного ответа и памяти. Они вырабатываются на 2-3 неделю после вторжения патогенного микроорганизма. Антитела могут сохраняться в кровотоке разное время. При развитии большинства видов ТОРЧ-инфекции их выявляют только в первые 3 месяца, затем титр уменьшается. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно. Например, после заражения краснухой.

Если определять сразу 3 вида иммуноглобулинов, можно понять, заражена ли пациентка на данный момент, или пережила патологию в прошлом. Поэтому при оценке состояния иммунной системы требуется комплексный подход.


Подготовка и методика проведения



Забор крови из веныБиологический материалплазма венозной крови, отбор производят в утреннее время в лабораторных условиях. Подготовка к тестам несложная:
  1. Исключить пищевую перегрузку, употребление газированных напитков и кофе.
  2. Снизить психоэмоциональное напряжение.
  3. Сдавать кровь натощак.
Для выполнения исследования используют высокоспецифичную и точную методику иммуноферментного анализа. Его принцип заключается в выявлении иммунного комплекса «антиген-антитело» и определении титра специфических иммуноглобулинов.

При подготовке и во время беременности довольно часто необходимо сдавать анализы. На результаты лабораторных исследований важное влияние оказывают многие факторы, в том числе и соблюдение рекомендаций перед сдачей анализов. Подробное описание таких правил при сдаче анализов крови представлено в видео рекомендации «Общие правила подготовки к сдаче анализов крови...».

Дополнительно требуется следовать полному списку подготовки к исследованию, о котором должен предупреждать лечащий врач при его назначении:

  • устранение любых видов активной физической нагрузки за 1-2 дня до анализа;
  • отсутствие посещения мест с чрезмерно повышенной температурой (баня, сауна, солярий);
  • запрет проведения инструментальных видов исследования за 2 недели (рентгенография, МРТ, КТ);
  • отсутствие употребления алкогольных напитков за 1 день;
  • отсутствие курения сигарет в день сдачи крови.

В отличие от других анализов, иммуноферментное исследование допустимо проводить в любое время суток, так как этот фактор не влияет на число иммуноглобулинов. Но обычно врачи советуют выполнять его именно с утра, так как кровь сдают натощак.

Ход проведения анализа

анализы крови при беременностиАнализ проводят по этапам, чтобы действия пациента, медицинской сестры и врача-лаборанта были правильными.

  1. Сдача крови. В кабинет медицинской сестры приходят с утра, с учетом прохождения всех правил подготовки. Рабочее место обеззараживают антисептиком. Руку кладут так, чтобы локоть оказывался на возвышенности (для этого устанавливают подставку). Место выше локтевой ямки пережимают жгутом. Вводят тонкую длинную иглу в вену на локтевой ямке, перемещая кровь сразу в пробирку с антикоагулянтом. Это вещество, которое препятствует образованию тромбоцитарного сгустка. Пробирку сразу отправляют в лабораторию.
  2. Центрифугирование. Подписанные пробирки пациентов располагают в приборе для центрифугирования, прокручивая их на высоких оборотах (1000 оборотов в минуту). Это помогает разделить жидкость на 2 фазы. Снизу оказываются форменные элементы, поэтому жидкость окрашивается в красный цвет. Сверху остается полупрозрачная, слегка желтая плазма. Именно она требуется для исследования.
  3. Перемещение плазмы на планшет лабораторным шприцем. Предварительно в него разливают конъюгат, который содержит подавленные антигены. Рядом стоят контрольные образцы с заведомо положительным и отрицательным результатом. Плазму добавляют только в лунки, где расположен конъюгант. При взаимодействии структур образуются иммунные комплексы «антиген – антитело».
  4. Инкубация. Отправляют планшет с содержимым в прибор для инкубации, чтобы при повышении температуры реакция произошла быстрее.
  5. Исследование на фотокалориметре. Это прибор, пропускающий световые лучи сквозь жидкость. Данные их диапазона заведомо рассчитаны. Световые лучи проходят через иммунные комплексы, прибор определяет  и подсчитывает их. Он оценивает эти параметры самостоятельно, распечатывая на бланке.

Анализы передают пациенту. Он должен отдать его лечащему врачу для расшифровки. Так можно в точности выяснить, входит ли беременная женщина в группу риска, или данные по ее антителам входят в пределы нормы.

Анализ на антитела – это одно из первых исследований, которые проводят при наступлении беременности. Применяют серологический тест в виде иммуноферментного анализа, который не только оценивает наличие или отсутствие иммуноглобулинов, но и проводит их точный подсчет.

Расшифровка результата анализа


Для диагностирования TORCH-инфекций значимыми являются иммуноглобулины класса М и G, они соответствуют разным фазам ответа иммунной системы на вторжение патогенов. Наличие в крови антител указывает на присутствие инфекции и давность патологического процесса:
  • Расшифровка результата анализаIgG и IgM не выявлены – отрицательный результат, наблюдается при отсутствии контакта организма беременной женщины с инфекций, для выявления первичного заражения в период вынашивания малыша исследование необходимо повторять каждый месяц;
  • обнаружение в крови IgG и IgM – положительный результат, указывает на то, что заражение произошло недавно;
  • наличие в крови IgG и отсутствие IgM характерно для давно перенесенного инфекционного процесса, не представляющего опасности для будущего малыша;
  • обнаружение в крови IgM при отсутствии IgG указывает на недавнее заражение, в некоторых случаях – на возобновление инфекционного процесса, не опасного для плода, результат требует дополнительного обследования.
Антифосфолипидный синдром определяется наличием в крови будущей мамы антител к кардиолипину (важному компоненту митохондрий) и фосфатидилсерину (внутреннему слою плазматической клеточной мембраны). В норме их концентрация – менее 10,0 Ед/мл.

Для выявления антител к эритроцитам плода все будущие мамы, имеющие отрицательный резус-фактор, должны пройти исследование антител на 8-ой неделе беременности и во II триместре. В норме уровень содержания:
  1. IgАот 0,34 до 3,54 г/л;
  2. IgGот 7,7 до 18,4;
  3. IgM0,7-2,8.
Повышение титров указывает на возможность развития резус-конфликта.

Последствия для плода при отклонениях от нормы


Высокие титры иммунных антител в организме будущей мамы приводят к следующим внутриутробным патологиям:
  1. при заражении токсоплазмозом поражаются внутренние органы и нервная система;
  2. краснуха приводит к развитию сердечных патологий;
  3. при цитомегало- и герпе-вирусной инфекциях существует опасность развития водянки головного мозга;
  4. антифосфолипидные антитела провоцируют патологическую реактивность иммунной системы и могут стать причиной гибели плода;
  5. антитела к клеткам крови плода приводят к развитию у будущего малыша гемолитической болезни, желтухи, анемии.

Важность своевременного проведения анализа

Важность своевременного проведения анализаИсследование крови беременной женщины для выявления антител к различным возбудителям, факторам свертываемости крови, резус-фактора плода крайне важно. Желательно провести тест как можно раньше, сразу после зачатия. Так можно своевременно выявить и устранить повреждающие факторы из системного кровотока, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка.

Выделяют ряд клинических значений при своевременной диагностике на антитела:

  • определение инфекций, которые могут распространиться через плацентарный барьер, вызвав пороки развития, риск замершей беременности или преждевременных родов;
  • оценка фосфолипидов, участвующих в свертывании крови, чтобы своевременно выявлять женщин из группы риска, подверженных тромбозу;
  • своевременное обнаружение риска резус-конфликта между плодом и иммунной системой женщины, из-за чего может возникнуть угроза для вынашивания плода.

Каждую из перечисленных патологий можно своевременно устранить на ранних стадиях, до развития повреждений. Поэтому так важна ранняя диагностика, которую проводят сразу после постановки на учет.