Результат исследования «Тромбиновое время»

Анализ крови на тромбиновое время – лабораторный метод диагностики, который оценивает финальный этап образования тромбоцитарного сгустка, что помогает выявить степень активности свертывающей системы. В лаборатории врач оценивает время формирования сгустка после смешивания плазмы и тромбина. Исследование проводят как в лечебных, так и профилактических целях. Диагностику назначает флеболог, кардиолог, гематолог, хирург или иной специалист, который заподозрил отклонения.

Расшифровка анализа на тромбиновое время Исследование применяют в различных отраслях медицины, которые исследуют и лечат патологические процессы, зависящие от степени активности свертывания.

Гематология. Проводят диагностику и лечение нарушений свертывания крови, которые могут привести к кровотечению или тромбообразованию.
Акушерство и гинекология. Оценивают способность женщины к вынашиванию плода, риски для беременности на фоне нарушения гемодинамики, тромбообразования.
Хирургия. Расценивают вероятность кровотечения или тромбообразования во время операции или уже в восстановительный период.
Другие отрасли. Качество свертывания оценивают пре патологиях печени, почек, вен, сердца. Для лечения важно оценить, насколько быстро образуется тромбоцитарный сгусток, чтобы судить о взаимосвязи выявленной патологии и свертывающей системы.

При высоком риске тромбообразования врачи часто назначают антикоагулянты. Терапия рекомендуется при развитии многих патологий. Препараты сильно влияют на системный кровоток в целом и в отдельности на процесс свертывания, поэтому его необходимо регулировать. В этих целях назначают лабораторные методы исследования, в том числе анализ крови на тромбиновое время. Это помогает регулировать действующие вещества и дозировку антикоагулянтов, чтобы предупреждать осложнения и достигать максимального эффекта.

Анализ крови на тромбиновое время – одно из базовых исследований, которые выявляют лишь часть критериев свертывания. С полученными данными можно своевременно диагностировать патологии, предупредить осложнения, составить качественную терапию. Если выявлено отклонение в показателе, врач сможет назначить дополнительные исследования.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – период, в течение которого происходит образование сгустка крови благодаря смешиванию плазмы и тромбина. Реакция запускает каскад, который активирует свертывающую систему, поэтому происходит взаимодействие факторов свертываемости и иных компонентов. Важно понимать, что исследование стимулирует лишь конечную фазу процесса тромбообразования, во время которой молекула фибриногена трансформируется в фибрин. Уже этот компонент приводит к образованию фибринового сгустка, чтобы останавливать кровотечение в сосудах разного калибра.

Различные отклонения от нормального содержания фибриногена могут приводить к кровоточивости или тромбозу. Поэтому их необходимо выявлять своевременно, в чем помогает определение тромбинового времени. В условиях лаборатории этого можно достичь искусственным путем, при помощи смешивания плазмы крови и реагента. По полученным значениям определяют сразу отклонения от нормы двух критериев фибриногена:

количество;
структура.

Забор крови из вены То есть по показателю тромбинового времени можно судить об отклонениях в фибриногене. Если период укорачивается, значит, уровень фибриногена повышен. При удлинении периода говорят о снижении уровня белка. Сам фибриноген является гликопротеином, который выделяется из гепатоцитов печени, затем попадает в системный кровоток. Он является одним из факторов свертывания крови, запускает механизм образования и разрушения тромбоцитарного сгустка. Поэтому по степени изменения фибриногена можно судить о риске кровотечения или тромбоза.

Недостаточность уровня фибриногена встречается при следующих патологиях:

гипофибриногенемия или полное отсутствие белка;
дисфибриногенемия – нарушение функции белка.

Часто отклонение развивается врожденно, на фоне передачи патологического гена по наследству. Также патология может формироваться приобретенно под влиянием отклонений:

ДВС-синдром;
фибринолиз;
осложнения после продолжительного употребления некоторых лекарственных средств;
патологии печени – гепатит, цирроз, фиброз, жировое перерождение (у таких пациентов нарушается не только уровень фибриногена и тромбиновое время, но и многие другие критерии коагуляции);
злокачественные новообразования, которые продуцируют аномальный фибриноген;
аутоиммунные процессы, например, системная красная волчанка.

Изменение тромбинового времени в совокупности с нарушением уровня или структуры фибриногена встречается при множестве патологий, поэтому при изменении этих критериев требуется проведение и других лабораторно-инструментальных тестов.

Расшифровка анализа

Тромбиновое время указывает на период, в течение которого образуется полноценный тромб, поэтому по критерию можно оценивать последнюю стадию тромбообразования. Этот процесс напрямую зависит от объема и функциональности фибриногена. Если у пациента эти критерии остаются в пределах нормы, тромбиновое время должно оставаться в референсных значениях 10,3-16,6 секунд. Если женщина находится в состоянии беременности, этот период в норме может меняться до параметра 11-18 секунд.

Если у пациента тромбиновое время снижено, значит, продукция фибриногена значительно увеличивается, что приводит к меньшему периоду, за который образуется тромбоцитарный сгусток. У таких пациентов высока вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии. Поэтому после дополнительного назначения других лабораторно-инструментальных методов исследования определяют диагноз и назначают антикоагулянты.

Заболевания печени различной природы Увеличение тромбинового времени наблюдается совместно со снижением уровня фибриногена. Такой процесс происходит при следующих патологиях:

заболевания печени различной природы – хронический гепатит, фиброз или цирроз печени;
синдром, при котором в системный кровоток поступает множество тромбов, обильно закупоривающих сосуды в различных участках тела;
врожденная недостаточность уровня или функций фибриногена;
патологические состояния системы крови, например, лейкоз или полицитемия;
амилоидоз, то есть патологическое накопление белка во многих внутренних тканях, в том числе почках;
патологически протекающая беременность или осложнения в процессе родов, что может приводить к отслойке плаценты, эклампсии, ДВС-синдрому;
негативное влияние некоторых лекарственных средств, например, варфарина, гепарина, урокиназы.

Важно помнить, что неправильная транспортировка и хранение изъятой венозной крови может повлиять на результат. Например, замораживание, которое приводит к маскировке качественных или количественных параметров фибриногена. Также на показатель тромбинового времени влияет прием антикоагулянтов, поэтому перед назначением исследования врач расспрашивает обо всех видах лекарственной терапии.

Что выявляет анализ?

Для анализа получают свежую венозную кровь, из которой берут лишь плазму. К ней добавляют тромбин, чтобы запустить конечный этап процесса образования тромба. Этот период засекают на таймере, данные записывают в секундах. Таким методом оценивают состояние свертывающей системы и в отдельности активность фибриногена, запускающего каскад реакций для стимуляции появления сгустка крови. По этим данным определяют норму или патологический процесс, который образуется вследствие нарушения нормального объема или функциональности фибриногена.

Часто исследование назначают для определения состояния свертывающей системы крови на фоне каких-либо заболеваний, а также печени, сердечно-сосудистой системы и других отделов. Но в большинстве случаев определение тромбинового времени необходимо для оценки влияния следующих лекарственных препаратов:

антикоагулянты – препараты для разжижения крови, направленные на предотвращение образование тромбов;
фибринолитики – препараты, направленные на разрушение уже сформировавшихся тромбов.

По полученным данным врач может своевременно корректировать виды препаратов или их дозировки, чтобы активность свертывания оставалась в пределах нормы.