Трехстаканная проба мочи

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Расшифровка анализа трех-стаканной пробы мочи


сдать анализ мочи в Москве
Биологическую жидкость, которую вырабатывают почки и выделяют органы мочеполовой системы, называют мочой (или уриной). Ее исследование используют в медицинской практике для диагностирования происходящих в человеческом организме патологических процессов.


Для этих целей существуют множество различных лабораторных методов, наиболее специфичным и информативным считается трех-стаканная проба урины. Эта дополнительная дифференциальная методика позволяет определить локализацию воспалительной реакции в отделах мочевыделительной системы.


С помощью данного исследования можно оценить функциональную деятельность уретры, мочеточников, простаты, мочевого пузыря, почек. Анализ представляет собой лабораторное изучение трех порций мочи, собранных за одно мочеиспускание. Данное диагностическое исследование выполняется для выяснения месторасположения патологии, провоцирующей увеличение в моче числа лейкоцитов / эритроцитов.

В урологии трёхстаканный образец урины представляет собой собранную тремя отдельными порциями пробу мочи при стандартном мочеиспускании. Дальнейшее исследование пробы полученной жидкости позволяет установить, в какой части мочевыводящей системы имеется воспалительный процесс.

Другие названия теста – проба Томпсона, трёхстаканная проба. Исследование отличается высокой информативностью и быстротой проведения. Специфика сбора урины даёт возможность установить по результатам диагностики наличие той или иной патологии мочеполовой системы.

Преимущественно для исследования требуется утренняя моча. Если нет возможности провести забор мочи утром, можно сдать в лабораторный центр дневную урину. При этом с момента последнего мочеиспускания до сбора мочи для анализа должно пройти от 4-х до 6-ти часов. В особых случаях (согласно указаниям лечащего врача) анализу может предшествовать массаж простаты.

Тест предполагает анализ образца биоматериала (свежесобранной урины), который был собран путём сбора первой, терминальной и средней порции урины. Каждая из проб диагностируется раздельно, что способствует определению ориентированной локализации патологии в мочевыводящем тракте:

  • первая отобранная порция позволяет диагностировать заболевания нижних мочевых путей;
  • второй образец урины позволяет выявить болезни верхних мочевых путей;
  • третья отобранная порция способствует выявлению патологий мочевого пузыря. При предшествующем выполнении массажной техники простаты в третий образец биоматериала (мочи) попадает и отделяемое предстательной железы.

Кроме того, по первой струйной жидкости можно своевременно распознать бактериальную инвазию уретры. Когда колонии патогенных микроорганизмов достигли мочевого пузыря, они могут быть обнаружены и во второй (средней) порции мочи. Исследование терминальной струйной жидкости позволяет получить диагностическую информацию относительно микробного статуса простаты.

Показания к проведению анализа 


Когда назначают анализ трех-стаканной пробы мочиПрактикующие специалисты – терапевты, урологи, нефрологи назначают трех-стаканное исследование мочи при:
  1. подозрении на воспалительный процесс в мочеполовых органах – уретрит, острый бактериальный или хронический простатит, цистит, пиелонефрит;
  2. онкологических заболеваниях мочевого пузыря, почек, простаты;
  3. жалобах пациентов на болевые ощущения, чувство жжения и рези при микции (опорожнении мочевого пузыря), частые позывы к мочеиспусканию;
  4. наличии крови и гноя в моче;
  5. обнаружении большого количества лейкоцитов в общеклиническом анализе мочи.

Предназначение обследования

Исследование целесообразно проводить при выраженных признаках воспаления в организме. Решение относительно проведения данного анализа принимается индивидуально для каждого больного лечащим врачом на основании предварительно полученных данных различных лабораторных исследований, анамнеза и прочих факторов.

В неврологии метод трёхстаканной пробы назначается для дифференциации искусственной и интратекальной кровопотери при удалении спинномозговой жидкости.

Для подобных целей после соответствующей пункции выделяющееся количество ликвора (3-5 мл у деток, 5-10 мл у взрослых пациентов) разделяют в три стерильные пробирки либо ёмкости. Когда жидкость в отличие от 1-ой пробирки отличается значительной прозрачностью во 2-ой и 3-ей, имеет смысл подозревать искусственное кровоизлияние, возникшее в результате пункции. Если, напротив, ликвор во всех пробирках имеет специфический красный оттенок, можно заподозрить интратекальную кровопотерю.


Подготовка и методика проведения анализа


Биологический материал для исследования – первая утренняя порция мочи. Для получения точных данных анализа, за сутки до собирания биоматериала, пациенту необходимо выполнить некоторые условия:
  1. Исключить из рациона питания продукты, окрашивающие урину (шпинат, ревень, свеклу, тыкву, морковь) и обладающие мочегонным эффектом (например, арбуз).
  2. Отменить лекарственные препараты, содержащие пищевые красители, мочегонные и антибактериальные средства.
  3. Ограничить курение, употребление кофе и большого количества жидкости.
  4. Запрещено принимать алкоголь.
  5. Приобрести в аптечной сети три специальных стерильных контейнера и подписать их – I, II, III.
Перед собиранием образца биоматериала необходимо произвести туалет гениталий без использования бактерицидных средств. Затем нужно помочиться в I контейнер - около 25%, во II– 50%, остальную часть порции – в III (в каждой пробе должно быть не менее 15 мл мочи). Далее образцы биоматериала как можно скорее доставляют в лабораторный центр. В лабораторных условиях проводится общеклиническое исследование с микроскопией осадка каждой порции урины.

При подозрении у мужчины на простатит или аденому простаты сбор биоматериала проводится с массажем предстательной железы. Манипуляция проводится в медицинском центре квалифицированным специалистом.

Норма и отклонения



анализ мочи расшифровка
В норме урина:
  • прозрачная, имеет соломенно-желтый цвет;
  • белок, эритроциты, бактерии – отсутствуют;
  • количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия колеблется от 1 до 4 в п/зр;
  • удельный вес – от 1006 до 1026 г/л.
Для дифференциального диагностирования воспалительных процессов диагностическое значение имеет не только обнаружение в моче большого количества эритроцитов и лейкоцитов, но и место их нахождения – в первой, второй или третьей порции:
  • I проба выявляет патологии уретры;
  • II проба указывает на воспаление мочевого пузыря;
  • отклонения в III пробе наблюдаются при локализации патологического процесса в простате или шейке мочевого пузыря.

Как расшифровать результат анализа


  1. Повышение численности лейкоцитов в I пробе и нормальных показателях во II и III характерно для воспаления мочевыводящего канала. Наличие в ней эритроцитов наблюдается при онкологических патологиях, патологическом сужении наружного или внутреннего просвета уретры.
  2. Увеличение количества лейкоцитов в III порции и норме в I и II указывает на простатит.
  3. Повышение лейкоцитов в трех порциях свидетельствует о пиелонефрите или цистите.
  4. Большое количество лейкоцитов в I и III пробе и нормальном анализе во II наблюдается при сочетании воспалительного процесса в предстательной железе и уретре.

Специфика трёхстаканной пробы урины при гематурии

Анализ предусматривает сбор мочи в 3 ёмкости с последующей их диагностикой. При обнаружении макрогематурии в 1-ой порции источником кровотечения является уретра. При выявлении макрогематурии во всех трёх образцах источником кровотечения могут быть мочеточники либо почки. При диагностировании макрогематурии в 3-ем образце источником кровотечения выступает мочевик.

Особенности пробы Томпсона при пиурии

Исследование используется с целью выявления локализации воспаления. Превалирование в первой струйной порции лейкоцитов свидетельствует о простатите или уретрите. Одинаковое во всех исследуемых образцах количество лейкоцитов характерно для пиелонефрита. Существенное увеличение числа лейкоцитов в терминальной порции подтверждает цистит.

Особенности отбора ядассоновой пробы

Особенности отбора ядассоновой пробыИзначально пациент порционно собирает мочу в одну стерильную ёмкость. Затем в один контейнер помещается 1/5 часть собранного объема жидкости, в другой – самая большая часть (примерно 3/5 суммарного объёма урины), в третий – оставшаяся 1/5 мочи. По окончании сбора биоматериал как можно быстрее доставляется в лабораторию. Собранную мочу допускается хранить при комнатных условиях не дольше 24 часов.

Сбор урины может осуществляться в стандартной трёхстаканной вариации. В случае проведения исследования в процессе диагностирования хронической формы простатита при сборе биоматериала проводится массаж предстательной железы.

С целью проведения ядассоновой пробы пациенту требуется собрать весь объём урины, выделившийся при одном акте мочеиспускания. Сбор жидкости отбирается в 3 стерильных ёмкости с герметически закрывающимися крышечками. Их наполнение выполняется поочерёдно. При этом вторая порциальная проба должна быть максимально большой.

Если требуется массирование предстательной железы, то оно проводится специалистом-урологом. В данной ситуации производится забор первых двух проб мочи, после чего выполняется массаж, затем заполняется третья ёмкость.

При сборе урины дома все три пробы мочи необходимо отдать на исследование в тот же день. Чтобы исключить получение недостоверных результатов важно придерживаться установленных температурных норм. Детальные инструкции предоставляются специалистом медицинской лаборатории или лечащим врачом.

Специфика аналитики полученных результатов

Все три ёмкости с мочой анализируются отдельно. Именно потому результаты диагностики классифицируются в 4 группах: сведения по каждому образцу и суммарные критерии. Исследование позволяет обнаружить зону мочевыделительных протоков, в которой сосредотачиваются белые и красные кровяные тельца. В частности, именно они сообщают об имеющихся проблемах. Анализ способствует не только диагностике патологии, но и очень точному определению области её расположения.

Как таковых референсных значений для данного теста не установлено. Анализ результатов диагностики проводится с учётом детального изучения анамнеза и дополнительных сведений. Они применяются с целью выявления воспалительных болезней, уролитиаза, злокачественных опухолей, ряда иных патологических состояний. Также оценка итоговых результатов теста позволяет одновременно диагностировать сразу несколько имеющихся у человека болезней.