Гормональный анализ уровня тиреоглобулина

Гормональное исследование уровня тиреоглобулина – лабораторный метод диагностики, позволяющий оценить функцию щитовидной железы по продукции тироксина и трийодтиронина, так как это вещество является их предшественником. В основном тест проводят для обнаружения новообразования в железистом органе, поэтому его назначает эндокринолог или онколог. Чем раньше провести диагностику, тем информативнее будут результаты. Врач выявит отклонения на ранних этапах развития, поэтому сможет назначить правильное и быстрое лечение, что приведет к положительному прогнозу.

Для чего проводится анализ на тиреоглобулин

Расшифровка гормонального анализа: тиреоглобулин В норме щитовидная железа выделяет 2 вида гормонов:

тироксин или Т4:
трийодтиронин или Т3.

Для их продукции требуется накопление гликопротеина, являющегося основой гормональных веществ. Этим гликопротеином выступает тиреоглобулин, который может вырабатываться только щитовидной железой. Он выделяется внутри органа в определенных количествах. Дифференциальным значением обладает только увеличение уровня вещества свыше пределов нормы. Повышенная продукция гликопротеина возможна только при развитии новообразований. В щитовидной железе могут появиться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Но именно увеличение уровня тиреоглобулина наблюдается при образовании атипичных клеток с низкой дифференцировкой. Они быстро и обильно размножаются, так как их структура напоминает стволовые клетки. Это вызывает увеличение активности щитовидной железы, что приводит к повышению концентрации тиреоглобулина.

Исследование по выявлению уровня тиреоглобулина необходимо для получения следующей информации:

определение риска развития рака щитовидной железы при появлении специфических симптомов – трудность проглатывания пищи или жидкости, ощущение сдавленности в горле, хрип и сиплость голоса, сухой кашель без заболеваний респираторного тракта, уменьшение массы тела вплоть до истощения, хроническая слабость (также на поздних этапах можно рассмотреть щитовидную железу визуально, она гипертрофирована и имеет неправильную форму);
определение риска развития карциномы щитовидной железы в случае неблагоприятной семейной наследственности или при наличии других патологий железистого органа, которые могут стать причиной развития атипичных клеток;
отслеживание динамики развития патологии, по степени увеличения железистого органа можно судить об обильности распространения злокачественных клеток, степени гипертрофии тканей;
определение в потребности назначения дополнительных методов терапии в виде ультразвукового исследования и биопсии по результатам первичного теста для постановки точного диагноза;
оценка результатов лечения в процессе его применения, после завершения всех методов – при положительной динамике уровень гормона должен постепенно возвращаться в пределы нормы, иначе может потребоваться смена лекарственных средств и их дозировок, а также назначение радикального хирургического вмешательства.

Важно понимать, что с помощью исследования определяют лишь уровень тиреоглобулина, но не наличие или отсутствие самой опухоли. Через него можно заподозрить отклонения, назначив вспомогательные методы диагностики. Но если диагноз уже определен, достаточно выполнять лишь это исследование, чтобы следить за качеством лечения злокачественного новообразования.

Если предполагается первичное развитие опухоли, достаточно выявить базальный уровень тиреоглобулина. Для оценки качества лечения или выявления риска рецидива используют следующую схему диагностики:

первоначальное проведение методов терапии при помощи тиреоидэктомии, лучевой или химиотерапии;
назначение заместительной терапии L-тироксином в совокупности с угнетением тиреоидстимулирующего гормона препаратами;
выявление уровня тиреоглобулина;
применение экзогенного тиреоидстимулирующего гормона с последующим выполнением провокационного теста (так можно получить более точные данные, так как анализ является более чувствительным).

Важно понимать, что при наличии аутоимунных антител против тиреоглобулина такое исследование может быть ложноотрицательным, так как повышенная выработка гормона впоследствии уничтожается этими антителами. Поэтому при подозрении на аутоиммунный процесс рекомендуется дополнительно оценивать уровень антител к тиреоглобулину.

Что такое тиреоглобулин?

Щитовидная железа Щитовидная железа направлена на выделение двух гормонов – тироксина и трийодтиронина. Но для их продукции требуется гормон предшественник, которым в данном случае является тиреоглобулин. Для него характерны следующие свойства:

гликопротеин с большой молекулярной массой вплоть до 660 кДа;
выделяется и накапливается в коллоиде фолликулов железы;
накопленное вещество расходуется по мере необходимости, если организму требуется очередная порция гормонов щитовидной железы;
выделяется только щитовидной железой, в других органах не обнаруживается;
в железе может выделяться как органом, так и новообразованием, поэтому при развитии опухолей в первую очередь увеличивается уровень тиреоглобулина.

По резкому увеличению уровня тиреоглобулина можно предположить аденокарциному щитовидной железы. Поэтому вещество используют для первичной диагностики опухоли, а также для оценки динамики ее развития. Однако при данной патологии прогноз практически всегда положительный, особенно если провести исследование на выявление тиреоглобулина в профилактических целях или при развитии первичных симптомов. Через этот метод диагностики можно следить за возможностью первичного развития рака, а также его рецидива, не применяя при этом дополнительных анализов.

Расшифровка анализа

Гликопротеин тиреоглобулин в норме всегда должен вырабатываться щитовидной железой, накапливаясь в тканях. Однако в кровоток он выделяется только при потребности продукции тироксина и трийодтиронина. Поэтому допустимы небольшие колебания этого вещества, которые не должны выходить за пределы нормы 1,4-78 нг/мл. Выделяют следующие правила расшифровки исследования на уровень тиреоглобулина:

содержание гормона в пределах нормы свидетельствует о правильной работе щитовидной железы, отсутствии гипертрофии ее тканей вследствие развития новообразования (при раке щитовидной железы всегда увеличивается уровень тиреоглобулина);
если ранее гормон был повышен, но в процессе лечения начал снижаться или возвращаться в пределы нормы, это свидетельствует о правильности назначенных методов, устранении новообразования;
после терапии повторно назначают исследование, уровень гормона должен содержаться в пределах нормы, его повторное увеличение свидетельствует о рецидиве патологии и повторном развитии опухоли;
содержание тиреоглобулина при наличии специфических симптомов опухоли щитовидной железы может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.

После вылеченной опухоли уровень тиреоглобулина должен оставаться в пределах нормы. Однако пациентам после терапии злокачественного новообразования анализ требуется повторять с периодичностью 6-12 месяцев. Этот период зависит от степени тяжести патологии и склонности к рецидиву формирования атипичных клеток. Если исследование назначается в профилактических целях, провокационный тест не назначают, достаточно выявлять лишь базальный тиреоглобулин.

Что выявляет анализ?

Что выявляет анализ Лабораторный метод диагностики по определению уровня тиреоглобулина не выявляет первичный диагноз. Тест лишь оценивает уровень гормона, который является предшественником тироксина и трийодтиронина. Поэтому по показателю можно судить о качестве выполнения функций железы внутренней секреции. Также по этим данным врач предполагает развитие новообразования железистых тканей с увеличением тиреоглобулина в первую очередь. Это связано со следующими причинами:

усиление активности самой железы под влиянием патологии;
наличие функции злокачественной опухоли по выделению тиреоглобулина.

С помощью теста определяют возможность развития опухоли. При повышении уровня тиреоглобулина дополнительно рекомендуется провести УЗИ, затем взять небольшой кусочек гипертрофированных тканей для биопсии и цитологии. Так можно с точностью подтвердить диагноз и назначить правильные методы терапии.