Расшифровка серологического анализа крови

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Серологический анализ крови – расшифровка



Наука, изучающая жидкую часть крови (плазму) и ее иммунобиологические свойства, называется серологией. В медицинской отрасли ей отведена определенная роль в сфере иммунологии - серологическое исследование крови является высокоточным лабораторным методом, основанным на иммунной реакции «антиген-антитело» и необходимым для:
  • определения группы крови пациента, концентрации специфичных белков (иммуноглобулинов);
  • диагностики заболеваний, вызванных вирусами и бактериями, а также связанных со снижением иммунитета.

сдать кровь на серологическое исследование в МосквеСерологический анализ крови проводится с целью подтверждения заболевания в его острой или хронической стадии, а также выявления сформировавшегося иммунитета к возбудителю конкретной патологии. Расшифровка результатов исследования базируется на установлении наличия или отсутствия в крови различных классов иммуноглобулинов, среди которых выделяют:

IgM-антитела. Они выступают маркером начального периода заболевания, его острой стадии и указывают на недавнее заражении. Также антитела класса IgM выявляются в крови в период обострения хронической патологии. Их формирование происходит после проникновения в организм инфекционного агента. В крови IgM-антитела выявляются в среднем спустя 5 дней после начала развития патологического процесса. На протяжении следующих нескольких недель антитела класса IgM достигают в крови своих предельных значений, после чего снижаются, вплоть до незначительного, лабораторно не выявляемого уровня и затем полностью исчезают, сменяясь IgG-антителами. Исследование на IgM-антитела, проводимое в динамике, позволяет анализировать эффективность проводимой терапии и в случае необходимости вносить изменения в назначенное лечение. Для полной диагностики той или иной патологии выявление только М-антител недостаточно, поскольку их отсутствие в крови позволяет исключить только острую форму заболевания. 

IgG-антитела. Основное предназначение антител данного класса состоит в продолжительной защите организма от различных вирусов и бактерий. Их выявление в русле крови указывает на сформировавшийся иммунитет. Антитела IgG класса указывают на перенесенное заболевание или на протекание в организме патологического процесса в хронической форме. Также антитела IgG могут выявляться в острый период болезни и циркулировать в крови совместно с антитела IgМ (обязательно проведение тестирования на оба класса антител). Процесс формирования IgG антител начинается в среднем по прошествии двух-трех недель с момента развития заболевания. Приблизительно на протяжении месяца наблюдается рост концентрации данных антител, и они достигают своих пиковых значений к завершению второго месяца течения патологического процесса. IgG-антитела сохраняются в кровотоке даже после полного выздоровления пациента и обеспечивают наличие стойкого иммунитета. 

IgА-антитела. Это ранние антитела, которые указывают на острую стадию заболевания, его активное прогрессирование (при выявлении одновременно IgМ-антител) или на обострение хронической патологии (в случае их выявления на фоне IgG антител). Формирование IgА-антител в крови происходит по прошествии 10-14 суток после внедрения в организм инфекционного агента. При успешной терапии их концентрация снижается, как правило, ко второму месяца после заражения. Уровень антител данного класса вновь возрастает при повторном инфицировании. Высокая концентрация IgА-антител, сохраняющаяся после лечения пациента, выступает признаком хронической формы заболевания. 

Показания к проведению


Практикующие специалисты назначают серологическое исследование крови при:
  • подозрении на инфекционное поражение мочеполовых путей и венерические заболевания;
  • установлении стадии инфекционно-воспалительного процесса;
  • диагностировании особо опасных заболеваний – ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • выявлении паразитарной инвазии;
  • оценивании иммунного и гормонального статуса;
  • диагностике аллергических реакций;
  • обнаружении скрытой инфекции и бессимптомного вирус-носительства.

Подготовка и методика проведения анализа


серологический анализ крови подготовка
Биологический материал – кровь из вены, отбор производят квалифицированные медработники в манипуляционном кабинете лабораторного центра в утренние часы. Накануне процедуры пациенту необходимо выполнить некоторые требования:
  1. Исключить употребление газированных и спиртных напитков.
  2. Ограничить пищевую, физическую и психоэмоциональную нагрузки.
  3. Сдавать кровь на голодный желудок, воздержаться от курения.
Метод исследования основан на взаимодействии антигенов возбудителей патологического процесса и иммунных антител пациента.

Различают два вида серологических реакций:

  1. Прямую (или двухкомпонентную), к ней относятся реакции агглютинации (склеивания и образования осадка из взвеси бактерий и кровяных клеток под воздействием специфических антител) и пассивной гемагглютинации (склеивания эритроцитов под воздействием некоторых вирусов).
  2. Косвенную (или трехкомпонентную) – реакцию нейтрализации гемагглютинации.
Наиболее популярной методикой серологического исследования является способ иммуноферментного анализа, который осуществляется для мониторинга количества специфических иммуноглобулинов класса А, М, G, Е в человеческом организме. С его помощью проводится определение в крови пациента иммунных комплексов и других биологически активных веществ.


Норма и отклонения


При проведении серологического исследования показателем нормы считается отсутствие в циркулирующей крови пациента специфических антител. Любое повышение их концентрации указывает на наличие в организме патологического процесса и требует проведения дополнительного обследования.


Как расшифровать результат анализа


Как расшифровать результат анализаСерологическое исследование в первую очередь позволяет обнаружить в организме пациента заболевание, вызванное проникновением инфекционного агента. По окончании проведения анализа квалифицированные врачи-лаборанты интерпретируют полученные в ходе исследования данные, позволяющие лечащим врачам провести дифференциальное диагностирование патологического процесса.


Отсутствие в крови пациента исследуемых антител является «негативным результатом» и свидетельствует об отсутствии у него инфекционной патологии.


Наличие в образце биоматериала иммунного комплекса «вирусный антиген-специфическое антитело» является «положительным результатом». В этом случае процедуру анализа повторяют дважды: вначале идентифицируют возбудителя инфекции, затем определяют рост антител для оценивания стадии патологического процесса.

Особенности интерпретации результатов

  • Выявление в крови только IgМ-антител является свидетельством первичного инфицирования заболеванием.
  • IgМ-антитела, циркулирующие в крови одновременно с IgG-антителами указывают на острый период развития заболевания.
  • IgG-антитела с выявлением высоких титров IgА-антител указывают на протекание патологии в ее хронической форме.
  • IgG-антитела подтверждают наличие у обследуемого «давнего» иммунного ответа, сформовавшегося устойчивого иммунитета. С целью определения давности инфицирования проводится серологическое исследование на авидность антител  IgG-класса. 

Если при проведении тестировании антитела в крови не обнаружены, то это означает отсутствие инфицирования заболеванием и отсутствие иммунитета к данной патологии. Данный показатель интерпретируется по-разному. Так, для анализа на ВИЧ-инфекцию, данный показатель считается положительным, поскольку иммунитет к данной патологии организмом не вырабатывается. Если же такой результат тестирования получен после проведенной вакцинации, то это указывает на неэффективность введенной вакцины и свидетельствует об отсутствии факта выработки иммунитета. 

При получении сомнительного результата анализа на антитела (антитела выявляются, но их уровень таков, что результат нельзя однозначно причислить к разряду положительных или отрицательных), показано повторное проведение тестирования по прошествии 10 дней. Сомнительный результат, полученный по итогам двух подряд проведенных анализов, считается отрицательным. 

Расшифровка анализа на авидность IgG-антител

Расшифровка анализа на авидность IgG-антителАвидность IgG-антител – имеющий высокую лабораторную значимость показатель, устанавливающий прочность связи антител с антигенами. Для анализа данной связи используются два основных параметра, к числу которых относится сила связывания антител и антигенов, а также число связывающих участков. Данный показатель позволяет установить первичное заражение инфекционном агентом и продолжительность протекания патологического процесса. Антитела IgG, образующиеся в первые месяцы после инфицирования, имеют недостаточную прочность связывания антигенов, в связи с чем характеризуются низкой авидностью. По мере развития заболевания и выработки иммунитета к нему, происходит увеличение авидности антител. В этой связи IgG-антитела, вырабатываемые в дальнейшем, имеют среднюю или высокую активность. Таким образом, при интерпретации исследования крови на авидность антител, позволяющего ориентировочно предположить сроки давности развития патологии, необходимо учитывать следующее:

  • выявление высокоавидных G-антитела позволяет исключить недавнее первичное заражение, и  говорит о том, что давность инфицирования превышает три месяца;
  • выявление низкоавидных G-антител свидетельствует о инфицировании в пределах трехмесячного срока и указывает на «свежесть».