Расшифровка риноцитограммы

Расшифровка мазка со слизистой носа (риноцитограмма)
Риноцитограмма – метод лабораторной диагностики, представляющий собой микроскопический анализ отделяемой из носа слизи. Исследование позволяет оценить клеточный состав в носовой полости, установить отклонение тех или иных показателей от нормальных значений, выявить этиологию ринита и назначить требуемую терапию.
Что позволяет выявить риноцитограмма?
Показания к проведению риноцитограммы
Проведение риноцитограммы назначается квалифицированными терапевтами, педиатрами, отоларингологами и аллергологами-иммунологами. Анализ целесообразно выполнять в следующих случаях:
- длительный устойчивый насморк (продолжительностью более 10 дней);
- хронический ринит;
- частые рецидивы инфекции дыхательных путей;
- низкая эффективность терапии с применением сосудосуживающих препаратов;
- постоянная (на протяжении года) или сезонная (связана с определенным временем года) заложенность носа;
- нарушение носового дыхания.
Интерпретация основных показателей
Нейтрофилы. Нормальным значением считается показатель в пределах 65-70%. Повышенный уровень нейтрофилов указывает на наличие инфекции бактериальной или вирусной природы. Отделяемое из носа, как правило, густое по консистенции и имеет желто-зеленый окрас. Концентрация нейтрофилов достигает своей пиковой отметки в период острой стадии заболевания.
Эозинофилы. Корректный предельный уровень эозинофилов составляет 10%. Превышение данного показателя указывает на развитие аллергического ринита. При данном диагнозе содержание базофилов будет близко к верхней допустимой границе. Если же увеличение уровня эозинофилов протекает наряду с чрезмерной концентрацией нейтрофилов, то данное состояние может указывать на наличие аллергической реакции одновременно с инфекционным инфицированием. Высокое содержание эозинофилов при отрицательном результате теста на аллергию имеет место при эозинофильном рините, имеющем не аллергическое происхождение. Данная разновидность ринита диагностируется обычно у взрослых и характеризуется круглогодичным течением. В патологический процесс оказываются вовлеченными околоносовые пазухи, что приводит к появлению полипов. Лечение антигистаминными препаратами при эозинофильном рините имеет низкую эффективность.
Эритроциты. Эритроциты в исследуемой слизи являются отклонением от нормы. Их присутствие указывает на повышенную сосудистую проницаемость слизистой носа, что выступает характерным проявлением ринитов, спровоцированных гриппом или дифтерией.
Бактерии. Обнаружение в незначительной концентрации кокковых бактерий и иных бактериальных микроорганизмов, как представителей нормальной микрофлоры слизистой носа, не является отклонением. Высокие значения указывают в пользу бактериальной природы ринита.
Дрожжевые грибы. В норме в мазке не выявляются. Их обнаружение указывает на грибковый ринит, который поражает преимущественно носовую перегородку. Отличительной особенностью данного патологического процесса выступают локализующиеся в полости носа изолированные язвы, имеющие инфильтрированные неровные края.
Плоский эпителий. Корректное значение клеток плоского эпителия в исследуемом биологическом материале варьирует от 0 до 5 в поле зрения. Увеличение данного показателя указывает на повреждение слизистой носа.
Слизь. В норме присутствует в исследуемом мазке в незначительной концентрации.
Причины сниженного уровня основных показателей
Незначительное количество клеток (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов) или полное их отсутствие может быть обусловлено:
- вазомоторным ринитом (ринит, природа которого не связана с инфекционным или аллергическим процессом);
- тяжелыми нарушениями психоэмоционального или гормонального характера;
- нарушением физиологически нормальной анатомии носовых ходов;
- использованием на протяжении длительного периода времени сосудосуживающих назальных спреев и капель, применением антигистаминных и гормональных лекарственных препаратов, проведением антибактериальной терапии.
Изменения в риноцитограмме в зависимости от видов ринита
- Аллергический ринит. Характерная особенность – повышенное значение базофилов и эозинофилов. Наблюдается ограниченное количество бактериальной микрофлоры.
- Бактериальный ринит. Сопровождается увеличением общего числа лейкоцитов. В мазке обнаруживаются слушенный эпителий. Диагностическим симптомом гнойного ринита выступает рост уровня нейтрофилов.
Эозинофильный ринит. Имеет схожие проявления с аллергическим видом заболевания, однако отличается от последнего тем, что его возникновение обусловлено неадекватной реакцией организма на различные раздражающие факторы: интенсивная физическая активность, лекарственные препараты, высокие значения температуры воздуха.- Вирусный ринит. Характерная особенность вирусного ринита на риноцитограмме – повышение лимфоцитов и отсутствие в мазке бактериальных кокков.
- Хронический ринит. Диагностическими лабораторными признаками хронического ринита выступают: повышенная концентрация лимфоцитов, присутствие в биологическом материале единичных эритроцитов и слущенного эпителия.
- Вазомоторный ринит. Специфических изменений по результатам риноцитограммы не выявляется. Исследование направлено на исключение иных видов ринита.
Как подготовиться к анализу?
- За пять суток до взятия мазка завершить прием системных антибактериальных лекарственных средств.
- За двое суток до проведения исследования исключить использование сосудосуживающих интраназальных медикаментов, не применять препараты, составными компонентами которых выступают кортикостероиды.
- За сутки до анализа не принимать антигистаминные лекарственные средства, не проводить промывание носовых ходов.
- Для повышения достоверности результатов исследования, забор биологического материала рекомендуется проводить в утреннее время, когда концентрация лейкоцитов относительно среднесуточного ее значения, снижена на 20%.
- Непосредственно перед забором биологического материала требуется провести удаление слизи из носовых ходов.
Риноцитограмма считается вспомогательным методом диагностики ринита. Обособленно, она не дает возможности получения полной объективной информации о наличии патологии носовой полости. Точный диагноз выставляется на основе комплексного обследования, которое включает в себя изучение предъявляемых пациентом жалоб, осмотр состояния носовой полости, результаты всех проведенных лабораторных исследований и инструментальных манипуляций. Результаты проведенной риноцитограммы должны расшифровываться врачом с учетом вышеуказанных сведений. Самостоятельная интерпретация результатов не допустима, поскольку может привести к неверному их толкованию. В целях получения максимально объективной картины и повышения достоверности результатов, анализ рекомендуется проводить повторно, с соблюдением временного интервала в 10 дней.