Расшифровка анализа крови на растворимые рецепторы трансферрина (sTfR)

Определение концентрации sTfR

Анализ крови на растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – лабораторный метод диагностики, направленный на отслеживание уровня пептидов, которые представляют собой рецепторы для переноса ионов железа внутрь клеток. Это один из важных аспектов отслеживания состояния системного кровотока при подозрении анемии или ее классификации. На основе анализа более точно определяют уровень железа в системном кровотоке, дифференцируют разные виды патологических состояний.

Анализ по обнаружению sTfR в крови проводится для получения следующей информации:

• более точное выявление степени накопления железа в крови;
• определение дефицита или избытка железа в системном кровотоке;
• оценка дополнительных параметров анемии в случае, если уже выявлено уменьшение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и иных показателей крови;
• определение недостатка железа даже в случае, если его уровень вместе с ферритином по результатам лабораторных анализов в норме (об этом свидетельствует повышенная концентрация sTfR);
• степень работоспособности эритропоэза, направленного на образование новых клеток, необходимых для переноса железа и гемоглобина (эритроцитов);
• разграничение между железодефицитной анемией и другими видами заболеваний крови, которые образуются вследствие хронических патологий;
• оценка качества проводимого лечения в динамике, а также после завершения всех методов, чтобы судить о результате и назначать дополнительные лекарства, более радикальные направления при недостаточном эффекте;
• оценка степени влияния воспалительных процессов, инфекций, раковых новообразований, которые могут изменить качество эритропоэза, степень накопления железа и многие другие параметры, вызывающие анемию;
• причины анемии – недостаток поступления железа, хронические патологии внутренних органов, недостаток витамина B12, хронический воспалительный процесс.

Обычно потребность в назначении исследования определяет лечащий врач (терапевт, гематолог). Но так же сам пациент может пройти анализ по собственной инициативе, если у него присутствует продолжительная анемия. Если заболевание уже выявлено, рекомендуется периодически повторять тест, чтобы следить за рецепторами трансферрина в динамике.

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR)

Растворимые рецепторы трансферрина – это пептидные молекулы, которые выделяются из трансферрина, затем поступают на поверхность клеток с целью переноса железа через их мембрану. На основе показателя узнают о точной концентрации железа, даже если другие лабораторные тесты указывают на нормальные значения при наличии негативной симптоматики. Это один из важных критериев эритропоэза. Метод не используется самостоятельно, он рекомендован в комплексе с другими лабораторными анализами крови, чтобы более точно оценить параметры.

Для sTfR характерны следующие особенности:

• по мере уменьшения уровня железа в сыворотке крови увеличивается sTfR и трансферрин;
• показатель не коррелирует с воспалительным процессом, так как не относится к белкам острой фазы;
• для разных видов анемии показатели трансферрина и его рецепторов меняются, поэтому на основании лабораторного теста можно провести дифференциальную диагностику;
• при воспалении уровень трансферрина может быть в пределах нормы, поэтому в данном случае выявить именно анемию можно только по растворимым рецепторам трансферрина.

Выделяют ряд патологий, при которых чаще определяют уровень sTfR:

• анемия, природу которой невозможно определить при помощи других лабораторно-инструментальных исследований, а также на основании симптомов;
• точная степень изменения уровня железа в кровотоке на фоне железодефицитной анемии;
• дифференциальная диагностика анемии, если симптоматика и данные лабораторных анализов неспецифичны, могут присутствовать и при других заболеваниях (например, если обнаружено злокачественное новообразование или воспаление).

Выделение растворимых рецепторов трансферрина происходит следующим образом:

• трансферрин связывается с железом, образуя комплексы;
• полученные комплексы входят во взаимодействие с рецепторами трансферрина, которые остаются на поверхности мембраны клетки, а затем постепенно переходят внутрь;
• активация ферментов протеаз, которые приводят к отсоединению пептида, представляющего собой рецепторы трансферрина;
• поступление рецептора трансферрина обратно в системный кровоток.

Подобный механизм зависит от уровня железа внутри клеток. Чем его больше, тем меньше рецепторов трансферрина, и наоборот. Если уровня железа недостаточно, клетки выделяют больше рецепторов трансферрина, чтобы восполнить дефицит.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели sTfR зависит от пола и возраста:

• от 2 недель до 6 месяцев – 1,26–3,17 мг/л;
• от 6 месяцев до 2 лет – 1,37–2,85 мг/л;
• от 2 до 7 лет – 1,05–3,05 мг/л;
• от 7 до 13 лет – 1,16–2,72 мг/л;
• от 13 до 18 лет – 0,84–2,32 мг/л;
• старше 18 лет (женщины) – 1,90–4,40 мг/л;
• старше 18 лет (мужчины) – 2,20–5,00 мг/л.

Как только врач получает результаты, он проводит расшифровку. Однако лишь этого лабораторного теста недостаточно, чтобы правильно оценить состояние параметров системного кровотока. Необходимо отслеживать многие данные, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Увеличение уровня рецепторов трансферрина наблюдается при следующих патологиях:

• полицитемия первичного или вторичного типа;
• анемия, сопровождающаяся гемолизом (разрушением) эритроцитов;
• талассемия – наследственный дефект, приводящий к недостаточной продукции гемоглобина;
• гемоглобинопатия – группа наследственных заболеваний, при которых происходит снижение или деформация гемоглобина;
• недостаток железа в системном кровотоке;
• миелофиброз – образование фиброзной ткани в красном костном мозге, что приводит к недостатку выработки ростков крови;
• хроническая лимфатическая лейкемия – злокачественный процесс, вызывающий накопление атипичных лимфоцитов.

Уменьшение уровня sTfR характерно для следующих патологий:

• хроническая почечная анемия – поражение почек на фоне недостатка гормона эритропоэтина, который в норме стимулирует процесс кроветворения;
• апластическая анемия – подавление кроветворной функции костного мозга, вследствие чего нарушается выработка всех ростков крови;
• состояние после пересадки красного костного мозга.

Могут встречаться патологии, при которых происходит нарушение кроветворения, но растворимые рецепторы трансферрина остаются в норме. Например, подобное отклонение может развиваться при лимфоме, лейкемии, злокачественных новообразованиях крови, хронических патологиях внутренних органов, гемохроматозе.

Также важно помнить, что показатель можно определять в случаях, если у пациента присутствует хронический воспалительный процесс и анемия одновременно. В отличие от многих других показателей крови, sTfR не меняется во время воспалительного процесса, так как не относится к пептидам, участвующим в иммунологическом ответе. Поэтому в таких случаях пациентам назначают не только определение уровня трансферрина, но также выявление концентрации его растворимых рецепторов.

Что выявляет анализ?

Для выявления уровня растворимых рецепторов трансферрина используют иммунотурбидиметрический анализ. Это иммунологическое исследование, которое определяет не сами пептиды, а их взаимосвязь с иммунными клетками. Такие комплексы отслеживают при помощи автоматического анализатора, поэтому определяют точную концентрацию sTfR.

В процессе выполнения анализа выявляют разные виды данных.

1. Нормальное содержание показателя. Оно бывает в случае, если железо содержится в пределах нормы, поэтому sTfR выполняет свою функцию.
2. Повышение. Показатель увеличивается при уменьшении объема сывороточного железа, нарастании трансферрина. Критерии взаимосвязаны друг с другом. При этом на уровень sTfR не влияет воспалительный процесс.
3. Снижение. Возвращение sTfR в пределы нормы после увеличения указывает на оптимально подобранное лечение, нормализацию уровня сывороточного железа. Отклонение обнаруживают при тяжелых поражениях красного костного мозга и эритропоэза с нарушением выработки ростков крови.

Для более точного выявления показателя необходимо проводить тест на динамике. Чем тяжелее патология, тем чаще назначают анализ.