Расшифровка анализа крови на РФМК

Анализ крови на РФМК – лабораторный метод диагностики, определяющий растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в ходе распада тромбов на фрагменты. Именно их выявляют в процессе исследования, чтобы судить о качестве гемостаза, выявить или исключить тромбоз. Обычно тест использует гематолог, флеболог, кардиолог. Но его может назначить любой другой лечащий врач, который заподозрил патологию гемостаза, вызывающую осложнения для внутренних органов.

Анализ крови на РФМК проводится для получения следующей информации:

• степень влияния на гемостаз патологий, которые могут привести к усилению свертываемости крови – ДВС-синдром, тромбофилия, тромбоз, обширные механические повреждения мягких и твердых тканей, тяжелые ожоги, роды с обильной кровопотерей;
• причины уже развивающегося тромбоза, чтобы исключить рецидив патологии;
• оценка потребности в назначении антикоагулянтов в случае, если показатели РФМК повышены (по этой информации можно не только назначить препарат, но и подобрать его оптимальную дозировку);
• результат лечения антикоагулянтами, оценивают одновременно степень изменения в системе гемостаза, потребность коррекции действующего вещества или дозы препарата;
• подготовка перед хирургическим вмешательством, экстракорпоральным оплодотворением, естественным наступлением беременности (в случае, если предыдущая беременность осложнялась повышенной свертываемостью крови);
• подготовка к родам, перед которыми требуется выявить не только уровень РФМК, но и другие показатели системы гемостаза (в особенности это касается пациенток, у которых уже были выявлены нарушения системы свертывания, выкидыши, преждевременные роды, присутствует риск ДВС-синдрома);
• негативная семейная наследственность, если среди близких родственников присутствуют тяжелые заболевания системы гемостаза, сопровождающиеся образованием тромбов;
• отслеживание выявленного заболевания в динамике, чтобы по мере лечения или в период ремиссии оценивать риск развития тромбоза и своевременно назначать препараты, препятствующие осложнению;
• риск патологии системы гемостаза с повышенным тромбообразованием, если у пациента в анамнезе имеются патологии, которые могут спровоцировать осложнения (например, тяжелые заболевания сердца, печени, почек).

Первоначально исследование назначают по показаниям, чтобы оценить возможность начальных этапов тромбообразования, при которых происходит распад тромбов на фрагменты. Если выявлены повышенные значения, назначают лечение и следят за его эффективность через анализ.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

РФМК – это частицы тромбов, которые выделяются в кровоток после его разрушения и в процессе регенерации эндотелия сосуда. Тест используют для оценки состояния свертывания крови. Выявляют возможные отклонения от нормы, которые могут привести к следующим состояниям:

• тромбоз;
• тромбофилия.

Оценивают одновременно возможность развития этих патологий в венах и артериях. Тест используют при наличии ряда показаний:

• симптомы тромбоза – боль в очаге поражения, онемение, похолодание, жжение и мурашки, судороги, ослабление мышечной силы, головокружение, неправильная и невнятная речь;
• продолжительное употребление антикоагулянтов, чтобы выявлять их эффективность и корректировать действующее вещество, дозировку;
• бесплодие, привычное невынашивание беременности;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, чтобы исключить риск тромбоза после внедрения зародыша;
• риск развития ДВС-синдрома, при котором в системный кровоток выделяется обильное количество тромбов, распространяющихся по всему кровеносному руслу.

Для РФМК выделяют следующие особенности:

• показатель зависит от пола, в норме его уровень выше для женщин, чем для мужчин;
• показатель повышается при уже развивающемся тромбозе, поэтому по данным можно сразу назначать антикоагулянты;
• комплексы повышаются по мере развития беременности, что является вариантом нормы на фоне изменения гормонального фона, развития дополнительных кругов кровообращения;
• РФМК постоянно образуются в организме, это не означает, что у пациента присутствует тромбоз, о нем свидетельствует только увеличение за пределы нормы;
• немного повышенные значения РФМК указывают на образование микротромбов, которые не опасны для крупных сосудов, но могут закупорить мелкие участки, вызвав гипоксию и ишемию тканей, органов;
• увеличение комплексов у беременных женщин негативно сказывается одновременно на ее здоровье и развитии плода, поэтому в таких случаях требуется немедленная терапия;
• перед сбором крови необходимо придерживаться строгих правил подготовки, так как под влиянием внешних и внутренних факторов комплексы могут раствориться, что вызовет недостоверные данные.

Благодаря исследованию РФМК выявляют активацию процесса свертывания, что помогает оценивать ее состояние на данный момент, составлять прогноз.

Расшифровка анализа

В норме у здорового человека с нормально работающей системой гемостаза РФМК содержится в пределах 3,36-4,0 мг/100мл. У женщин этот показатель может немного повышаться за счет изменений гормонального фона. Важно, что у новорожденных детей эти значения немного повышены, но по мере взросления приходят к пределам нормы.

Для беременных женщин референсные значения РФМК отличаются:

• 1 триместр – 5,5 мг/100мл;
• 2 триместр – 6,5 мг/100мл;
• 3 триместр – 7,5 мг/100мл.

Если первоначально показатель был повышен, но затем возвращается в пределы нормы при оценке в динамике, это свидетельствует о возможном развитии тромбов, которые быстро разрушились под влиянием защитной системы гемостаза. Но тогда потребуется дополнительный комплекс лабораторно-инструментальных исследований, чтобы полностью исключить тромбоз.

Стабильное повышение комплексов требует назначения развернутой коагулограммы, а также применения антикоагулянтов, чтобы не допустить тромбоза с сопутствующими осложнениями. Подобные меры необходимо применять в короткие сроки, так как тромбы быстро выделяются системой свертывания, а затем разносятся по всему кровяному руслу.

Что выявляет анализ

Расшифровкой анализа на растворимые фибрин-мономерные комплексы должен заниматься гематолог, может потребоваться помощь сосудистого хирурга. Увеличение показателя свидетельствует о повышенном тромбообразовании за счет усиления активности системы свертывания. Чаще такое нарушение характерно для следующих патологий:

• ДВС-синдром – обильное образование тромбов по всему сосудистому руслу, что встречается при хирургическом вмешательстве, родах, тяжелых травмах, обширных ожогах, шоковом состоянии;
• тромбоз в артериальном или венозном русле;
• тромбоэмболия в отдельных участках сосудов (чаще всего встречается в нижних конечностях);
• тяжелые патологии печени и почек;
• сепсис, то есть проникновение инфекционного агента в системный кровоток, где он активно размножается и распространяется по внутренним органам;
• тяжелые воспалительные процессы;
• беременность, отклонение на ранних сроках может привести к выкидышу, а на поздних – к преждевременным родам;
• повышенная физическая нагрузка или сильный психоэмоциональной стресс.

В норме подобные комплексы должны присутствовать в системном кровотоке, это естественный физиологический процесс. Негативное воздействие можно обнаружить при уменьшении РФМК ниже референсных значений, что свидетельствует о следующих состояниях:

• чрезмерно высокая дозировка антикоагулянтов, что может привести к внезапным кровоизлияниям даже при незначительном повреждении тканей;
• миеломная болезнь – обильное образование белковых молекул по типу иммуноглобулинов, чья структура является аномальной, поэтому негативно сказывается на системе кроветворения;
• варикозное расширение вен;
• некоторые формы наследственных патологий системы гемостаза, которые могут привести к повышенной кровоточивости (наиболее типичный пример – гемофилия).

Если результат указывает на повышение или уменьшения комплексов, но при этом явных симптомов нет, исследование требуется повторить. Это может указывать на неправильную подготовку пациента, сбор и транспортировку биоматериала.