Расшифровка урологического мазка у мужчин

Мазок из уретры у мужчин на флору и инфекции

Анализ уретрального содержимого назначается во время первичного осмотра с целью оценки микробиоты мочевыделительной системы и диагностики половых инфекций для последующей постановки диагноза.

Показаниями к урологическому мазку являются: нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, болезненность, жжение, дискомфорт в области уретры, незащищённый половой контакт со случайной партнёршей, отёчность, покраснение, сыпь на половых органах, боли при мочеиспускании, частая деуринация, подозрение воспаления органов мочеполовой системы, бесплодия, ЗППП.

С помощью исследования секрета из мочеиспускательного канала можно обнаружить воспаление, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia и прочих патогенов болезней.

Основной задачей взятия урологического мазка у представителей мужского пола является определение уретральной инфекции. На основании результатов диагностики врач осуществляет подбор наиболее эффективного медикаментозного средства для лечения.

Взятие образца отделяемого из мочеиспускательного канала для лабораторной диагностики проводится с помощью специального медицинского зонда, предназначенного для ввода в уретру на нужную глубину. В момент выполнения манипуляции мужчина может ощущать незначительный дискомфорт. Выделительный секрет, отобранный при помощи зонда, сразу же подлежит микроскопическому анализу.

Процедура взятия урологического мазка для здорового человека практически безболезненная. Появление болезненных ощущений характерно для различных патологических процессов мочеполовой системы, в частности для повреждения стенок уретры. Как правило, подобные нарушения являются признаком воспаления и распространения инфекции. Степень деформации тканей уретры выражается интенсивностью боли по окончании забора на анализ биоматериала. Чувство жжения в головке пениса может ощущаться спустя пару часов после окончания процедуры.

Когда проводится урологический мазок?

Исследование уретральной флоры является простым, недорогим, высокоинформативным визуальным анализом, который способствует:

• диагностике эпителия;
• оценке состава микробиоты мочеиспускательного канала;
• выявлению вредоносных микроорганизмов;
• подтверждению / исключению воспаления, уровню его проявления.

Мазок из уретры рекомендован при:

• необходимости профилактической диагностики заболеваний урогенитального тракта;
• имеющихся у пациента жалобах, характерных для ИППП (странгурии, патологической секреции, неприятных ощущениях и болезненности в нижней части живота, крапивницы в зоне полового члена и мошонки, жгучих покалываниях, зуде в уретре);
• необходимости исследования на микрофлору состава урологического мазка у мужчин во избежание дисбактериоза на фоне проводимого лечения антибактериальными препаратами;
• подтверждении /исключении бесплодия;
• медицинском обследовании пар с целью выявления у них инфекции;
• мониторинге эффективности терапии;
• необходимости подтверждения стадии выздоровления.

Обратите внимание, что данный анализ не является достоверным при диагностике болезней, передающихся посредством полового контакта. Так, в частности вирусы не обнаруживаются в мазке, а выявленные Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma не всегда свидетельствуют об имеющейся в организме клинически ценной инфекции.

Большинство урогенитальных заболеваний имеют похожие симптомы, из-за чего достоверно установить патогена представляется возможным лишь с помощью комплексного лабораторного исследования содержимого уретры. Анализ позволяет дифференцировать возбудителя инфекции. Его назначают, когда требуется исключить либо подтвердить такие диагнозы как Neisseria gonorrhoeae, Prostatitis, Mycoplasma, Chlamydia, Urethritis, Ureaplasma, Trichomonas.

Основные показатели мазка

В норме флора отделяемого уретры должна быть представлена единичными кокками и содержать умеренное количество слизи. Лейкоцитов в поле зрения исследуемого образца должно содержаться от 0 до 5, эпителия – от 5 до 10. Каких-либо других возбудителей (Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas), как и эритроцитов, липоидных телец, ключевых клеток, сперматозоидов быть не должно.

Большое число лейкоцитов в урологическом мазке – показатель сильного воспаления. Наличие в образце больше 5-ти лейкоцитов в поле зрения за счёт нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов говорит об остром или обострённом хроническом уретрите, за счёт эозинофилов – об аллергическом уретрите.

Обильная кокковая флора характерна для бактериального уретрита. Обнаруженные в биоматериале гонококки свидетельствуют о гонореи, липоидные тельца – о простатореи, ключевые клетки – об ассоциированном с гарднереллой уретрите.

Выявление в мазке значительного количества клеток эпителия (более 10), превышающих число лейкоцитов, является индикатором лейкоплакии мочеиспускательного канала или хронического уретрита. Также наличие в исследуемом образце эритроцитов может свидетельствовать о язвенном уретрите, травматическом повреждении уретры, злокачественных и доброкачественных образованиях уретры.

Обнаружение в отделяемом из мочеиспускательного канала секрете возбудителей рода Candida – маркер микотического уретрита, сперматозоидов – индикатор сперматореи, Trichomonas – диагностический показатель трихомониаза.

Обильное количество выделяемой из уретры слизи характерно для воспаления мочеиспускательного канала, онкологического или травматического изменения уретры.

Какие мужские заболевания возможно диагностировать с помощью исследования урологического мазка?

Диагностика содержимого мочеиспускательного канала позволяет выявить Lactobacterium, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, Peptostreptococcus, некоторые виды условно-патогенной микрофлоры (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Gardnerella, Candida). Проникают они в орган с кожного покрова либо со слизистой. Ureaplasma и Mycoplasma тоже являются разновидностью условно-патогенных микробов, потому в незначительном количестве они могут находиться в уретре, не провоцируя у мужчин каких-либо проблем со здоровьем. Сами же лактобациллы, как и Staphylococcus epidermidis, синтезируют некие вещества, ингибирующие рост патогенных микроорганизмов.

На фоне несоблюдения рекомендаций личной гигиены, иммунодефицита, нарушения процессов обмена веществ, а также вследствие антибиотикотерапии может происходить изменение состава уретральной микробиоты (как количественного, так и качественного). Активный процесс роста условно-патогенной флоры способствует угнетению полезных микроорганизмов. В конечном итоге при подтверждении / опровержении диагноза доктор ориентируется не только на показатели состава, но и на критерии соотношения «хороших» и «плохих» микробов.

Изучение мазка выделяемого из мочеиспускательного канала секрета способствует быстрому и достоверному выявлению воспалительного процесса урогенитального тракта, что в дальнейшем упрощает подтверждение / опровержение диагноза. На основании присутствия в биоматериале каких-либо возбудителей, обосновывающих медицинскую информацию при сборе анамнеза и визуальном осмотре пациента, осуществляется постановка диагноза.

Точность диагностики прямо пропорционально зависит от качества отбора исследуемой жидкости, соблюдения правил окрашивания образца, квалификации персонала лаборатории.

Корректная подготовка больного также не менее важна. Перед проведением манипуляции по взятию секрета из уретры необходимо прекратить антибиотикотерапию и исключить приём алкоголя. За сутки и непосредственно в день проведения анализа следует воздержаться от полового акта. За час до взятия биоматериала нельзя осуществлять акт мочеиспускания.

В большинстве случаев проводимое исследование помогает выявить либо исключить воспалительный процесс в урогенитальном тракте, в частности подтвердить / опровергнуть тот или иной диагноз.

Восприимчивость данного теста варьируется в пределах 86 %, тогда как специфичность достигает 90 %. Случается так, что приходится производить забор мазка повторно. Однако при выявлении в биоматериале гонококка никаких дополнительных исследований, подтверждающих диагноз «гонорея» проводить не нужно.