Расшифровка анализа мочи на бакпосев

Расшифровка бактериологического посева мочи

Анализ мочи на бакпосев (бактериологический посев мочи) — это исследование для выявления патогенов в урине, определения концентрации микроорганизмов. Собранный биологический материал помещают в питательную среду, в которой микробы развиваются. Если количество бактерий не увеличивается, результат теста отрицательный.

Что такое бакпосев, и для чего он нужен?

Бакпосев мочи назначают для выявления возбудителей мочеполовых инфекции, определения уровня бактериурии, назначения эффективного лечения. Если результат исследования положительный, тогда проводят определение чувствительности патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Собранную мочу используют в качестве лабораторного материала, чтобы вырастить определенные бактерии в урине. При проведении исследования важно соблюдать температурные показатели, медицинские нормы и стандарты.

Показания для назначения бакпосева мочи:

• признаки цистита — учащенное, болезненное мочеиспускание, примеси крови, гноя в урине, повышение температуры тела, боль в нижней части живота;
• пиелонефрит, другие болезни почек — у пациента повышена температура тела, беспокоит боль в пояснице с одной или обеих сторон, учащенное мочеиспускание;
• инфекции уретры — сопровождаются резью, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, лихорадкой;
• мочекаменная болезнь, определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей;
• хдамидиоз, гонорея - патогенные микроорганизмы в урине подтверждают сомнительный диагноз;
• протейные инфекции, вызываемые возбудителями рода Proteus в последние годы внимание инфекционистов, привлекают "новые" инфекции, обусловленные нетрадиционными микроорганизмами;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — дизентерия, энтерококк;
• для диагностики воспаления предстательной железы. Острая форма воспаления простаты протекает с повышением температуры, болью в паховой области. Больного беспокоят слабость, недомогание, озноб. Отхождение мочи затруднено и болезненно;
• контроль проводимой терапии;
• частые рецидивы патологии;
• беременность, бесплодие;
• туберкулез - заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов;
• сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови. В норме за обмен глюкозы отвечают гормоны инсулин и глюкагон. Оба вырабатывается в островках поджелудочной железы и поступают в кровь;
• иммунодефицитные состояния - это состояния, характеризующиеся снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного и/или гуморального звена иммунитета.

Инфекции органов выделительной системы чаще всего возникают при поражении стрептококками, стафилококками. При восходящем типе болезни патогены попадают в мочевой пузырь, мочеточники и почки из мочеиспускательного канала, заболевания сопровождаются серьезными осложнениями. Реже инфекционный процесс бывает нисходящим — бактерии в нижние отделы попадают из почек.

Инфекционные патологии мочеполовых органов чаще возникают у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры.

Как правильно собрать мочу на бакпосев?

Для бактериологического посева необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильную емкость, потребуется минимум 50 мл жидкости. Предварительно следует провести тщательный туалет наружных половых органов, но без использования антисептических средств.

Основные правила:

1. За сутки до сбора биоматериала необходимо исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет мочи. Это свекла, морковь, продукты с красителями. 
2. За двое суток перестать пользоваться вагинальными свечами.
3. За сутки до обследования избегать половых контатактов.
4. Нельзя употреблять натуральные или синтетические диуретики. 
5. Мочу для анализа женщинам нельзя собирать во время менструации, при срочной необходимости провести обследование нужно использовать тампон.
6. За неделю до исследования нельзя употреблять алкоголь, напитки и сдобу с дрожжами, жирную, соленую и копченую пищу. По рекомендации врача необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов.
7. До сбора мочи минимум 4 часа нельзя употреблять пищу, опорожнять мочевой пузырь.
8. Следует снизить интенсивность физических нагрузок.
9. Собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. В холодильнике при температуре +4-8 градусов мочу можно хранить 5-6 часов.

Мочу для бакпосева берут до начала антибактериальной терапии, в перерывах между курсами, но не ранее двух недель после окончания приема антибиотиков.

Расшифровка анализа бакпосева мочи

При расшифровке анализа мочи применяют единицу измерения КОЕ — количество клеток бактерий в 1 мл урины.

Урина никогда не бывает стерильной, в ней могут присутствовать лактобакциллы, другие нейтральные микроорганизмы, которые при диагностике не учитывают. Для постановки диагноза значение имеет наличие, количество следующих патогенов:

• грибки рода Кандида в норме присутствует практически у каждого человека, их можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике;
• протейная инфекция представляет собой грамотрицательную полиморфную палочку длиной 1—3 и шириной 0,4—0,6 мкм. В мазке бактериальные особи располагаются парно или цепочками, спор и капсул не образуют, подвижны (перитрихи);
• стафилококки — эпидермальный, сапрофитный, золотистый;
• хламидии - группа облигатных внутриклеточных паразитов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами;
• бациллы Коха поражают органы дыхания, вызывая опасное развитие туберкулеза легких;
• гонококки - возбудитель гонореи, инфекционного венерического заболевания, проявляющегося воспалением слизистых преимущественно мочеполовых путей;
• энтерококки относятся к условно патогенным микроорганизмам и являются представителями нормальной микрофлоры кишечника и урогенитального тракта человека;
• синегнойная или дизентерийная палочки;
• клебсиелла – это опасный микроорганизм, способный провоцировать возникновение пневмонии, урологических инфекций, сепсиса и других заболеваний.

Результаты бакпосева мочи:

• количество патогенных микроорганизмов меньше 1000 КОЕ/мл — результат отрицательный;
• концентрация бактериальных клеток более 100 тыс. КОЕ/мл — результат положительный.

Если показатели промежуточные, назначают повторный анализ и дополнительные методы обследования.

При определении чувствительности к антибиотикам применяют следующие обозначения:

• S — высокий уровень чувствиетльности;
• I — умеренный уровень;
• R — патоген полностью устойчив к антибиотикам.

Бакпосев мочи при беременности

Бактериологический анализ мочи входит в список обязательных обследований при беременности. При отсутствии признаков инфекций, хронических заболеваний органов мочеполовой системы обследование назначают дважды. Первый раз мочу нужно сдать при постановке на учет в женскую консультацию, второй — на 36 неделе.

Исследование могут назначить внепланово, если в общем анализе мочи будут выявлены лейкоциты, белок. При вынашивании ребенка увеличивается риск развития болезней органов выделительной системы — происходит естественное снижение иммунитета, происходят эндокринные и анатомические изменения в организме. Бакопсев при беременности необходим:

• для выявления инфекционного процесса и типа возбудителя;
• назначения адекватного лечения с учетом срока беременности;
• для проведения мероприятий для предотвращения внутриутробного инфицирования плода.

Цистит и некоторые другие заболевания могут протекать без выраженных симптомов, но могут стать причиной преждевременных родов и других осложнений. Бессимптомная бактериурия может указывать на высокий риск развития преэкоампсии.

Бактериологический посев мочи — популярный, информативный метод исследования с высокой специфичностью и чувствительностью. С помощью бакпосева врач может получить данные, которые не определяются другими способами диагностики. Недостаток метода — для получения результатов необходимо 4-7 дней, в некоторых клиниках делают экспресс-тесты за 2 дня, в экстренных случаях результат можно получить в течение 24 часов. Любые погрешности при сборе биоматериала приведут к искажению показателей.