Расшифровка анализа антител к возбудителю псевдотуберкулеза
Анализ крови на антитела к возбудителю псевдотуберкулеза
В ответ на инфицирование возбудителями псевдотуберкулеза иммунитет вырабатывает антитела. Они специфичны для заболевания, поэтому их определение в крови можно использовать в качестве диагностики.
- диагностика псевдотуберкулеза;
- выявление ранее перенесенного заболевания, анализ имеет значение только в течение последних 4-6 месяцев после болезни;
- дифференциальная диагностика острых кишечных инфекционных заболеваний;
- точная диагностика инфекций со скарлатиноподобными высыпаниями.
- установление причин реактивного артрита.
Анализ проводят, используя в качестве биологического материала сыворотку – плазму крови без фибриногена. Забор крови берут из вены в начале заболевания и через 7-10 дней после первого исследования. Сроки связаны с быстрым нарастанием антител в первые дни заражения, большее нарастание отмечается с 5-7 суток. Максимальная их концентрация достигается на второй неделе. После пятой недели концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается. После выздоровления определенные антитела продолжают циркулировать в крови и могут обнаруживаться еще в течение нескольких месяцев.
Вследствие возможного нарастания количества антител важно анализировать две пробы крови с интервалом между ними.
Пациенту перед забором крови необходимо соблюсти требования:
- исключить утром завтрак, можно пить воду без газа и сахара;
- ужин до 20.00ч;
- исключить курение, алкоголь и физическую активность.
Соответствующая подготовка снизит риск ложного результата.
Что такое псевдотуберкулез
Псевдотуберкулез (скарлатиноподобная лихорадка) относится к острым инфекционным заболеваниям зоонозного характера. Возбудитель заболевания – Yersinia pseudotuberculosis, грамотрицательная палочка из семейства энтеробактерий.
Основным передатчиком возбудителя считаются дикие мышевидные грызуны и домашние мыши. Патогены передаются при поедании сырых или недостаточно обработанных продуктов, загрязненными выделениями животных. Заражение возможно через овощи, мясо, рыбу, воду.
Иерсинии устойчивы ко многим факторам внешней среды, находясь в почве или на пищевых продуктах, а также при хранении овощей с осени до зимы. Но они быстро гибнут под прямым солнечным светом и при нагревании.
К туберкулезу заболевание не имеет никакого отношения. Название дано из-за сходства высыпаний с туберкулезными бугорками.
Инкубационный период псевдотуберкулеза длится от суток до 4 недель, затем переходит в острую фазу. Заболевание в основном поражает кожу и желудочно-кишечный тракт, несколько реже – слизистые оболочки. В первые дни появляется скарлатиноподобная сыпь, отеки кистей и стоп. Затем к ним присоединяются другие признаки: боль в животе, рвота, лихорадочное состояние и др. По проявленным симптомам псевдотуберкулез разделяют на несколько форм.
Расшифровка анализа на антитела
РПГА основан на взаимодействии реагента (антигенов возбудителя) с сывороткой крови. В качестве антигенов используют инактивированные кипячением штаммы иерсинии псевдотуберкулеза. Если в биоматериале есть антитела к иерсинии, то происходит слипание эритроцитов – агглютинация.
Биоматериал разводят несколько раз, при этом каждое следующее разведение больше предыдущего в 2 раза – 1:10, 1:20, 1:40 и т. д. Таким образом к антигенам микроорганизмов определяется титр антител – наибольшее разведение, при котором произошла реакция агглютинации.
Значение результатов
Результат анализа оформляется как «положительно» или «отрицательно». В случае положительного результата указывается титр разведения сыворотки, давший такой итог.
При проведении двукратного анализа сравниваются результаты проб для выявления изменения в количестве антител.
При легком течении псевдотуберкулеза повышение антител слабо выражено, а определение антител возможно только со второй недели заражения.
При средней степени заболевания антитела формируются устойчиво.
Увеличение специфических антител более чем в 4 раза говорит об инфицировании возбудителем. Но единожды выявленные в крови антитела указывают на наличие антител после вакцинации или перенесенной ранее болезни.
Также признаком псевдотуберкулеза считается титр 1:100 при однократном анализе. Соотношение менее 1:50 считается отрицательным результатом. Но в каждом случае следует иметь в виду эпидемиологическое окружение.
Для детей до 5 лет титр, считающийся положительным результатом, в условиях групповых вспышек заболевания может быть снижен до 1:50.
Отрицательный результат означает один из следующих вариантов:
- отсутствие инфицирования возбудителем;
- ранняя стадия, начало периода инфицирования, когда антитела еще не начали вырабатываться;
- продолжительное время, прошедшее с момента выздоровления.
Положительный результат говорит о текущем пли ранее перенесенном псевдотуберкулезе.
Сомнительный результат может получиться на ранней стадии инфекции, когда антитела еще только начали вырабатываться. Также он возможен при снижении антител после недавно перенесенного заболевания. Для уточнения результата в таких случаях необходим повторный анализ через 7-10 дней.
Расшифровка анализов по классам иммуноглобулинов при иммуноферментном анализе
В ответ на антиген возбудителя вырабатываются два класса антител – иммуноглобулины классов IgМ и IgG. Первые образуются в острой фазе заболевания, вторые – в острой фазе и сохраняются после перенесенного псевдотуберкулеза.
Анализ проводится путем взаимодействия антител с ферментными реагентами в сыворотке крови.
Результат определяется расчетом коэффициента позитивности от 0 до 1, измеряемый в ед/л. Коэффициент до 0,88 считается отрицательным результатом.
При положительном результате иммуноглобулины класса IgM свидетельствуют о текущей инфекции, класса IgG – о перенесенном псевдотуберкулезе.
Что определяет данное исследование?
Исследование крови на антитела выявляет текущий или перенесенный псевдотуберкулез. При дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций анализ подтверждает или исключает данное заболевание. В случае развития артрита после перенесенных инфекций исследование проводится для исключения инфекционной причины артрита.
При исследовании возможны ложные показатели. Они выдаются в следующих случаях:
- ранняя стадия заболевания, на которой количество антител не достигает нужного для диагностики уровня;
- перенесенные в прошлом заболевания и уменьшение при этом концентрации антител;
- распад эритроцитов во взятом образце;
- несоблюдение правил хранения биологического материала.
В вышеприведенных случаях анализ может выдавать ошибочный отрицательный результат. Но также возможны ложные положительные результаты, связанные с антигенной схожестью иерсиний с некоторыми другими микроорганизмами, например, с сальмонеллой.
После получения сомнительного результата через 1,5-2 недели проводят повторное исследование.
Ценность анализа
- диарея, тошнота и другие признаки острой кишечной инфекции с болезнями печени, отеками стоп и кистей рук;
- скарлатиноподобная лихорадка;
- подозрение на воспаление червеобразного отростка;
- системный васкулит с невыясненными причинами;
- реактивный артрит, синдром Рейтера и инфекционные артропатии.
В процессе анализа может выявиться перекрестная реакция с антителами к иммуноглобулинам при базедовой болезни и к возбудителям некоторых инфекций – чумы, бруцеллеза, риккетсиоза. По этой причине необходимо учитывать клинические проявления заболевания.
Анализ на антитела к возбудителю имеет большое значение для диагностики псевдотуберкулеза. Но результаты одного исследования не могут быть достаточным основанием для точного диагноза или самостоятельного лечения. Только врач может принимать решение на основе всех собранных данных. Он утверждает или исключает заболевание и назначает лечение.
