Расшифровка анализа крови на Протеин S

Анализ крови на протеин S – лабораторный метод диагностики, отслеживающий показатели противосвертывающей системы крови, направленной на препятствие образования тромбов. В системном кровотоке белок встречается в свободном и связанном виде, анализ выявляет именно первую форму, так как она направлена на разрушение факторов свертывания. Исследование назначает гематолог, кардиолог, флеболог или другой специалист, который заподозрил снижение уровня протеина, и как следствие риск тромбоза.

Анализ крови на протеин S необходим для отслеживания следующих показателей:

• риск передачи повышенной склонности к тромбозу по наследству, если среди близких родственников наблюдается подобная патология;
• отслеживание одной из возможных причин уже сформировавшегося тромбоза, тромбоэмболии;
• оценка состояния свертывающей системы в комплексе с другими исследованиями в случае выявления инсульта, инфаркта, тромбоэмболии, тромбоза и других патологий, развивающихся на фоне дефектов свертывающей системы;
• подбор оптимальных методов терапии, которые устранят последствия дефицита протеина S;
• качество лечения в процессе его применения или после полного завершения всех методик, чтобы судить о наступлении ремиссии (или выздоровления), а также дальнейшего прогрессирования патологии и потребности в подборе новых направлений терапии;
• оценка потребности в изменении действующего вещества или его дозировки в случае, если наблюдается положительная динамика лечения, но она недостаточно эффективна;
• определение точной разновидности недостатка протеин S по классификации, так как от этого фактора зависят методы терапии;
• подготовка к беременности естественным путем или при помощи экстракорпорального оплодотворения, так как при вынашивании плода могут меняться показатели свертывания, что может спровоцировать кровотечение или тромбоз;
• причины отсутствия результата от лекарственной терапии антикоагулянтами, даже если врач многократно увеличивает дозировку.

Важно своевременно выявлять отклонение уровня протеина S, так как со временем оно может усиливаться. При этом клиническую значимость имеет лишь понижение показателя, так как на этом фоне могут неконтролируемо образовываться тромбы, что приводит к риску закупорки сосудов с последующим некрозом тканей. Если у пациента есть склонность к тромбообразованию вследствие уменьшения уровня протеин S, данное исследование необходимо проводить в динамике. Тогда врач сможет постоянно контролировать свертывание, чтобы исключать возможность развития тяжелых осложнений в виде инфаркта, инсульта, тромбофлебита, тромбоэмболии легочной артерии.

Протеин S

Протеин S – это белковое соединение, которое обладает антикоагулянтной активностью, то есть препятствует повышенному образованию тромбов за счет чрезмерной активации системы свертывания. Именно благодаря этому белку кровь остается в жидкой форме, может выполнять все функции. Для протеина S выделяют следующие особенности:

• продукция осуществляется в гепатоцитах печени, эндотелии сосудов, мегакариоцитах мозгового вещества;
• протеин S не выделяется самостоятельно, его синтез осуществляется только в присутствии витамина K;
• около 40% белка присутствует в крови в свободной форме, именно она участвует в разрушении 5, 7 факторов свертывания, чтобы исключить избыточное тромбообразование;
• около 60% белка связано с компонентом системы комплимента, поэтому не может осуществлять свою функцию;
• уменьшение уровня протеина может наблюдаться как врожденно (при патологии генов или влиянии тератогенных факторов на плод) или приобретенно (например, на фоне патологии печени, почек, аутоиммунных процессов, употребления некоторых видов лекарственных средств);
• увеличение уровня протеина не имеет значения в клинической практике, для диагностики состояния системы свертывания необходимо выявить именно снижение показателя ниже границы референсных значений (обычно высокие показатели образуются на фоне повышенной свертываемости вследствие инфаркта, инсульта, тромбофлебита, такое состояние является защитным фактором);
• норма содержания протеина в системном кровотоке зависит от возраста, самые низкие показатели наблюдаются у младенцев, а максимально высокие – у пациентов от 9 лет и старше;
• показатель зависит от возраста, норма для мужчин немного больше, чем для женщин;
• в большинстве случаев низкие показатели протеина встречаются на фоне тромбозов наследственного характера;
• в клинической практике выявляют 3 формы дефицита протеина S – снижение общей и свободной формы, недостаток функций протеина, снижение свободной формы при нормальном количестве общего уровня белка.

В большинстве случаев при исследовании уровня протеина S выявляют снижение уровня всех видов или лишь свободной формы. Важно выявить точную разновидность, так как от этого фактора зависят методы профилактики тромбоза, чтобы значительно снизить риск отклонений и улучшить качество жизни пациента.

Расшифровка анализа

В норме должны присутствовать следующие соотношения форм протеина S:

• общая – 60-140%;
• свободная – 65-115%.

Также важно определить уровень белка в зависимости от возраста для пациентов от 17 лет и старше:

• мужчины – 74,1-146, 1%;
• женщины – 54,7-123,7%.

Показатели нормы протеина S при беременности:

• 1 триместр – 57-95%;
• 2 триместр – 42-68%;
• 3 триместр – 16-42%.

Если показатель увеличивается за пределы референсных значений в большую сторону, это не имеет клинической значимости. Чаще всего такое состояние служит компенсаторным механизмом, чтобы не допустить образования тромбов. Обычно оно проявляется при риске инфаркта, тромбоза. Когда компенсаторный механизм срабатывает, количество тромбов резко уменьшается, поэтому патология не образуется. Но у пожилых лиц чрезмерное увеличение протеина может привести к кровотечению, трудно поддающемуся стандартным методом терапии. В данном случае требуются другие лабораторные анализы, чтобы установить возможный риск кровотечения.

Уменьшение уровня протеина S встречается при различных патологиях. Это сигнал возможного риска образования обильного количества тромбов, которые будут циркулировать по системному кровотоку, закупоривая сосуды различного калибра. Также важно помнить, что резкое уменьшение показателя часто наблюдается при беременности, причем к третьему триместру уровень становится минимальным. Это вариант нормы, который тоже является защитным механизмом для предупреждения прерывания беременности и подготовки к родам.

Что выявляет анализ?

На основе исследования выявляют точный уровень протеина S, снижение которого может свидетельствовать о возможном развитии одной из следующих патологий:

• нарушение системы свертывания, которое приводит к повышенному тромбообразованию;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• воспаление, фиброз, недостаточность функций, цирроз печени;
• иммунодефицитное состояние, аутоиммунные процессы (реакция антител против собственных клеток и тканей);
• сниженное поступление витамина K, например, вследствие мальабсорбции, то есть нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике;
• сниженная функциональность и различные тяжелые патологии почек (например, нефротический синдром);
• заболевания системы крови, которые приводят к недостатку выработки различных компонентов, противодействующих повышенной коагуляции;
• беременность и первый период после родов, что относится к варианту нормы в качестве механизма компенсации;
• употребление некоторых видов лекарственных средств (оральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты);
• склонность к ДВС-синдрому, который может проявиться под влиянием повреждающего фактора (например, при операции);
• наследственные патологии, при которых происходят дефекты генов, ответственных за синтез протеина S.

В случае выявления дефицита протеина S лечащий врач первоначально проводит комплекс лабораторно-инструментальных исследований, после чего назначает терапию. Затем может потребоваться определять лишь протеин S в динамике, чтобы судить о характере патологии. В случае выявления отклонения от нормы на фоне терапии врач сможет своевременно откорректировать виды и дозировки препаратов, чтобы восстановить активность свертывания, не допустить тромбоза.