Расшифровка анализа на Протеин-C

Определение уровня протеина С

Анализ крови на протеин-C – лабораторный метод диагностики, оценивающий степень работоспособности системы свертывания. Исследование проводят в профилактических целях или при подозрении повышенного тромбообразования. При этом сама свертывающая система может работать в нормальной режиме, а уровень протеина-C угнетается (например, при недостаточном количестве витамина K), что и требуется выяснить через исследование. Чаще его назначает гематолог, кардиолог, терапевт, флеболог или иной лечащий врач.

Выделяют следующие данные, которые необходимо выявить через анализ крови на протеин-C:

• уровень и степень активности протеина-C;
• причины тромбоза артерий или вен в любом очаге организма;
• риск развития и причины уже проявившихся тромботических осложнений у новорожденных детей (особенно если присутствует возможность врожденной недостаточности протеина-C);
• выявление тромбофилических патологий, если у пациента присутствуют тромбозы в возрасте до 40 лет, в особенности, развивающиеся на фоне негативной наследственности;
• подготовка к зачатию ребенка, чтобы не допустить любых отклонений в свертывающей системе, которые могут повлиять на процесс развития ребенка или систему коагуляции самой женщины (своевременная диагностика отклонений позволит предотвратить такую патологию, как ДВС-синдром);
• оценка потребности в назначении антикоагулянтов, а также дальнейшее отслеживание эффективности препаратов, чтобы своевременно менять виды действующих веществ или их дозировки для достижения лучшего результата;
• риск нарушения системы свертывания, что может привести к тромбозу или кровотечению, если у пациента наблюдаются тяжелые системные заболевания (например, гормональные нарушения, сахарный диабет, воспалительные процессы в печени, дисфункции почек, тяжелые гнойно-воспалительные процессы, онкология, сепсис);
• отслеживание качества работы свертывающей системы после хирургического вмешательства, чтобы не допустить отдаленных осложнений, влияющих на кровоток.

Важно помнить, что выявленные отклонения в уровне протеина-C не предоставляют полноценных данных о состоянии свертываемости. Если выявлены любые нарушения, потребуется комплекс лабораторно-инструментальных анализов, чтобы оценить параметры в комплексе. Только так можно составить правильный диагноз, подобрать оптимальное лечение и следить за степенью ее эффективности.

Протеин-C

Протеин-C – белковое вещество, которое является одним из факторов, останавливающих коагулянтную активность свертывающей системы крови. Выработка вещества осуществляется в печени под влиянием витамина K. Продукция протеина-C осуществляется постоянно, но после проникновения в системной кровоток он находится в неактивной форме. Активация функций происходит только при выделении следующих веществ:

• тромбин;
• тромбомодулин.

Как только происходит активация протеина-C, формируется следующий каскад реакций:

• подавление активности и разрушение 5, 8 факторов свертываемости;
• комплексное угнетение активности;
• активация фибринолиза, в процессе которого уже сформировавшиеся тромбы разрушаются.

В антикоагулянтную систему входит не только протеин-C, но и протеин-S. Это кофактор, поступающий в кровоток под влиянием витамина K. Уменьшение уровня протеина-C чаще развивается под влиянием следующих факторов:

• патологические процессы в печени, из-за которых происходит недостаточная выработка протеина;
• быстрое расходование протеина в неактивной форме уже в системном кровотоке (например, вследствие повышенного тромбообразования, ДВС- синдрома, обширных травм или хирургических вмешательств);
• нарушение строения или функций протеина, что приводит к отсутствию его влияния на свертывание;
• наследственные патологии, которые приводят к врожденной недостаточности выработки витамина K или протеина-C.

Недостаточность протеина встречается у небольшого количества пациентов, сразу же приводит к тяжелому течению. У больных часто развиваются тромбозы, в результате чего могут закупориваться сосуды с последующим некрозом тканей или целых органов. Самое тяжелое состояние встречается у беременных женщин, так как их свертывающая система крови всегда находится в активном состоянии, поэтому присутствует риск тромбоэмболии легочной артерии, преэклампсии, эклампсии, ДВС-синдрома.

Для контроля свертывания назначают антикоагулянты, которые в совокупности с недостаточностью уровня протеина-C приводят к некрозу кожи. Поэтому таким больным назначают только непрямые антикоагулянты, при этом периодически контролируют уровень протеина-C.

Расшифровка анализа

В норме уровень протеина-C у взрослого человека должен колебаться в пределах 70-140%. Для новорожденных детей этот показатель снижается до 40-90%. Редко встречаются варианты, когда белок повышается, это в свидетельствует о следующих состояниях:

• вынашивание ребенка;
• употребление гормональных препаратов эстрогенной природы;
• тяжелые или хронические заболевания почек.

В клинической практике большое значение имеет своевременная идентификация уменьшения уровня протеина-C. Чаще состояние встречается при следующих патологиях:

• врожденный дефицит протеина-C, который в недостаточном количестве вырабатывается в печени из-за передачи дефектного гена;
• недостаточная выработка или поступления витамина K, который влияет не только на протеин-C, но и многие другие критерии свертывающей системы;
• тяжелые или хронические патологии печени, которые приводят к воспалению, разрушению гепатоцитов, фиброзу и циррозу;
• состояния, при которых происходит повышенная выработка тромбов в системный кровоток – тромбоз, тромбоэмболия, ДВС-синдром;
• осложнения после обширных, продолжительных и осложненных хирургических вмешательств;
• механические повреждения тканей различной степени тяжести;
• продолжительная антикоагулянтная терапия, направленная на предотвращение образования тромбов;
• инфекционно-воспалительные процессы, которые приводят к образованию гнойных масс;
• переход инфекционных микроорганизмов в системный кровоток при сепсисе;
• раковые опухоли различной локализации.

На основании исследования можно судить о недостаточном уровне протеина-C, чтобы приступить к терапии. Но диагноз устанавливают только по комплексу лабораторно-инструментальных данных, чтобы выявить первичный очаг поражения, степень тяжести патологии.

Что является анализ?

Анализ по определению уровня протеина-C отслеживает состояние свертывающей системы, степень активности его механизмов, которые подавляют коагулянтную активность. Обычно исследование не назначают в профилактических целях, исключение составляют беременные женщины, так как у них процесс тромбообразования может начаться даже при отсутствии первичной клинической симптоматики. В ином случае исследование проводят по показаниям, чтобы выявить возможность развития следующих патологических процессов:

• тромбоз, при котором может произойти закупорка поверхностных или глубоких сосудов, в том числе легочной артерии, что приводит к тяжелым поражениям тканей или летальному исходу;
• риск тромбоэмболии у пациентов из группы риска (беременность, хронические заболевания, злокачественные новообразования);
• повышенное образование тромбов у пациентов после хирургического вмешательства, продолжительной иммобилизации;
• своевременная идентификация тромбофилии, которую можно держать под контролем, чтобы не допускать образования тромбов.

Важно помнить, что в процессе диагностики выявляют лишь один из всех возможных критериев, который останавливает процесс образования тромба. Но при этом необходимо помнить, что уровень протеина-C может снижаться не только при каких-либо патологиях свертывающей системы, но также вследствие негативной наследственности, поражения печени или дефицита витамина C, так как все эти критерии тесно взаимосвязаны, регулируют друг друга. Поэтому всегда необходима комплексная диагностика. Если же патологический процесс уже выявлен, достаточно лишь оценивать уровень протеина-C, чтобы следить за болезнью в динамике, а также выявлять эффективность терапии и своевременно корректировать ее направления.