Расшифровка анализа на паратиреоидный гормон
Гормональный анализ на паратиреоидный гормон
Гормональное исследование на паратиреоидный гормон – лабораторный метод диагностики, необходимый для отслеживания функциональности и развития патологий паращитовидных желез, локализованных на задней поверхности долей щитовидной железы. Тест требуется выполнять на ранних этапах развития негативной клинической симптоматики, чтобы своевременно определять причины и назначать методы терапии до развития осложнений. Назначение на анализ получают у терапевта, эндокринолога, который затем проводит расшифровку полученных данных.
Для чего проводится анализ на паратиреоидный гормон
Под влиянием паратиреоидного гормона происходит регуляция уровня кальция, фосфора в крови, а также в тканях. Если у пациента наблюдаются типичные симптомы уменьшения или увеличения уровня этих микроэлементов, требуется изучить состояние паращитовидных желез. Так можно своевременно получить информацию, требующуюся для комплексной диагностики состояния пациента:
- отслеживание сохранности функций паращитовидных желез;
- выявление причин нарушения метаболизма кальция, а также его увеличения выше или ниже референсных значений;
- дифференциальная диагностика между гиперпаратиреозом и другими патологиями, которые имеют схожие симптомы с этой болезнью;
- первичное выявление, а затем отслеживание динамики развития гипопаратиреоза;
- отслеживание состояния эндокринной системы у пациентов, для которых уже был подтвержден диагноз в виде нарушения обмена кальция;
- отслеживание эффективности назначаемого лечения, которое может проводиться в виде консервативных или радикальных тактик (например, после удаления новообразования требуется следить за содержанием уровня гормона паращитовидной железы, чтобы своевременно выявить риск рецидива);
- оценка причин нарушений в морфологии щитовидной железы, которые были выявлены в ходе инструментальной диагностики;
- отслеживание пациентов с остеопорозом, чтобы выявлять причины недостатка уровня кальция и фосфора, что напрямую влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, прочность костей;
- отслеживание факторов, которые влияют на метаболизм кальция и фосфора при выявленных патологиях почек, снижении их фильтрационной функции.
Благодаря исследованию определяют не только состояние паратиреоидного гормона, но также его влияние на обмен кальция и фосфора. Эти микроэлементы влияют на опорно-двигательный аппарат, часто их содержание нарушается при различных системных патологиях.
Важно помнить, что по уровню паратиреоидного гормона редко можно установить дифференциальный диагноз. В основном с его помощью выявляют только точный уровень гормона, который может находиться в пределах нормы, а также снижаться или увеличиваться свыше этих значений. В этом случае дифференциальную диагностику можно проводить только для выявления гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Однако при выявлении любых отклонений потребуются дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, так как колебание уровня этого вещества характерно для многих системных болезней.
Что такое паратиреоидный гормон?
Паратиреоидный гормон – это вещество, которое вырабатывается паращитовидными железами. Они находятся сзади от щитовидной железы. Гормон имеет сложное строение, содержит аминокислоты. Каждая его молекула имеет небольшой период жизни, в процессе которого влияет на метаболизм микроэлементов и выполнение других функций:
- регуляция уровня кальция и фосфора, поддержание этих микроэлементов в стабильном объеме в системном кровотоке, внеклеточной жидкости и тканях;
- обеспечение твердости костей;
- стимуляция сократительной активности мышц;
- активация свертывающей системы крови;
- усиление обратного всасывания кальция при его недостатке в системном кровотоке;
- подавление обратного всасывания фосфатов;
- активация продукции кальцийтриола, который является метаболитом витамина Д3, а также стимулирует всасывание кальция из кишечника;
- стимуляция выработки интерферонов, цитокинов, которые запускают образование коллагеназы из остеокластов.
Благодаря перечисленным функциям гормон не только влияет на кальций и фосфаты, но также регулирует их обмен. Если этих компонентов становится недостаточно, паратгормон запускает механизмы, которые позволяют снижать выделение этих веществ из мочевыделительной и пищеварительной системы. Они повторно всасываются в системный кровоток, поэтому недостаток микроэлементов восполняется.
На уровень паратиреоидного гормона влияет концентрация следующих веществ:
- кальций, фосфор;
- витамин D;
- магний.
Если количество всех трех компонентов одновременно уменьшается, активизируются механизмы обратной связи. Это приводит к автоматическому выделению паратиреоидного гормона из паращитовидных желез в системный кровоток. Если же эти вещества находятся в чрезмерно повышенном количестве, гормон автоматически снижается. Это поддерживает уровень кальция на необходимом уровне, предотвращает его дефицит или избыток.
Также для паратиреоидного гормона свойственны и другие особенности:
- увеличение уровня гормона запускает продукцию остеокластов, которые разрушают костную ткань, вымывают кальций из их структуры;
- противоположным по влиянию гормоном является кальцитонин, который выделяется в щитовидных железах;
- как только кальций достигает до пределов нормы, гормон автоматически перестает выделяться в железе;
- избыточная продукция паратиреоидного гормона или гиперпаратиреоз сопровождается увеличением уровня кальция, фосфора, а также остеопорозом и отложением твердых частиц в стенках сосудов, ЖКТ;
- недостаточная продукция паратиреоидного гормона или гипопаратиреоз характеризуется снижением уровня кальция, фосфора, судорогами.
При обследовании пациента важно учитывать одновременно содержание паратиреоидного гормона, уровень кальция, фосфатов, данные других лабораторно-инструментальных тестов, симптомов и истории болезни. Так можно установить точный диагноз, своевременно предупредить риск развития осложнений благодаря правильно назначенным методам терапии.
Расшифровка анализа
Паратиреоидный гормон должен всегда содержаться в референсных пределах 15-65 пг/мл. На пациента одинаково негативно влияет снижение или увеличение показателя свыше этих значений. Гиперпаратиреоз наблюдается при следующих состояниях:
- уменьшение уровня кальция, что компенсаторно приводит к повышению гормона для его мобилизации и выхода из запасов в кровоток;
- разрастание тканей щитовидной железы или новообразования (доброкачественное, злокачественное), что приводит к увеличению уровня гормона, кальция, кальцитонина, но может вызывать небольшое уменьшение уровня фосфора;
- мальабсорбция, при которой происходит недостаточное всасывание микроэлементов из кишечника в кровь, в том числе кальций, что тоже приводит к компенсаторному повышению гормона;
- недостаток витамина Д, который влияет на метаболизм кальция и активность паращитовидных желез;
- почечная недостаточность хронического типа;
- наследственные дефекты (например, остеодистрофия), которая приводит к отсутствию чувствительности тканей к гормону;
- эндокринная неоплазия, вызывающая разрастание многих желез;
- рахит;
- новообразования в костях;
- вынашивание ребенка, грудное вскармливание.
Гипопаратиреоз возникает на фоне следующих факторов:
- высокий уровень кальция, витамина А, Д в крови;
- недостаточность функции паращитовидных желез;
- операция по удалению части или всей щитовидной, паращитовидной железы;
- аутоиммунные патологии с выделением антител против рецепторов кальция;
- отложения меди в печени, гемохроматоз;
- тиреотоксикоз;
- уменьшение уровня магния;
- тяжелые раковые заболевания.
Увеличение или снижение уровня гормона характерно для большого количества заболеваний, именно поэтому требуется комплексная диагностика.
Что выявляет анализ?
В процессе лабораторной диагностики определяют только уровень гормона. С помощью этих данных можно с точностью оценить функциональность паращитовидной железы, выявляя норму, гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз. Но оба этих отклонения могут встречаться при множестве других патологий. Поэтому требуется не только назначение других лабораторных инструментальных исследований, но также и учет полученных сведений с анамнезом, проявляющимися симптомами, жалобами со слов пациента и другими факторами.