Расшифровка общего анализа крови

Расшифровка общего (клинического) анализа крови

Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) — это базовое гематологическое исследование, оценивающее количественный и качественный состав крови. ОАК является основным диагностическим инструментом для выявления анемий, воспалительных процессов, инфекций, нарушений в системе кроветворения и общего скрининга состояния здоровья.

Ключевые аспекты:

1. Что показывает? Анализ включает оценку трех основных клеточных линий: эритроцитов (переносят кислород), лейкоцитов (обеспечивают иммунитет) и тромбоцитов (отвечают за свертываемость).

2. Основные показатели. Ключевыми параметрами являются гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), лейкоциты (WBC) с лейкоцитарной формулой, тромбоциты (PLT) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

3. Практический вывод. Расшифровку результатов ОАК должен проводить врач, учитывая возраст, пол, жалобы пациента и другие данные обследования, так как отклонения от норм могут быть физиологическими.

Общий анализ крови — это основной тест для оценки состояния здоровья, выявления анемии, воспаления и инфекций, но его расшифровка требует консультации врача.

Источники:

1. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy

2. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Железодефицитная анемия" (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Общий анализ крови относится к обязательному обследованию при медицинских осмотрах и диагностике заболеваний. Исследование проводят в утреннее время до приема пищи путем забора капиллярной крови. В биологической жидкости изучают количество кровяных клеток, содержание гемоглобина, цветовой показатель и СОЭ. Затем сравнивают полученные данные с общепринятыми нормами и устанавливают предварительный диагноз.

Эритроциты

Красные клетки крови транспортируют молекулы кислорода к тканям и участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Норма эритроцитов для женщин составляет 3,6-4,6 клет/мкл, для мужчин – 4,2-5,5 клет/мкл.

Увеличение показателей обуславливает:

• сгущение крови при ожогах, профузной диарее, обильной рвоте;
• гормональная терапия;
• опухоли;
• полицитемия.

Уменьшение содержания вызывает:

• нарушение кроветворения;
• анемии;
• беременность;
• кровотечения.

Ретикулоциты относятся к несозревшим формам красных кровяных клеток. Их количество напрямую зависит от потребностей организма в эритроцитах. Норма 0,3-1,3 клет/мкл.

Гемоглобин

Гемоглобин содержится в эритроцитах, способен присоединять к себе молекулы кислорода. Норма гемоглобина для женщин – 122-148 г/л, для мужчин – 133-153 г/л.

Увеличение показателей обуславливает:

• тяжелая физическая нагрузка;
• сгущение крови, потеря жидкости;
• полицитемия;
• пребывание в высокогорных районах.

Уменьшение содержания вызывает:

• анемии.

Тромбоциты

Тромбоциты принимают участие в процессах свертывания крови. Норма – 182-325 клет/мкл.

Увеличение показателей обуславливает:

• восстановительный период после операций;
• воспалительные процессы;
• миелолейкоз и полицитемия.

Уменьшение содержания вызывает:

• аутоиммунные заболевания;
• гемолиз;
• апластическая анемия.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Белые клетки крови оказывают защитную функцию в организме. Норма соответствует показателям 4-9 клет/мкл.Увеличение показателей обуславливает:

• бактериальная и вирусная инфекция;
• гнойные и воспалительные процессы;
• острый постинфарктный период;
• травмы.

Уменьшение содержания вызывает:

• аплазия костного мозга;
• острая стадия лейкоза;
• лучевая болезнь;
• заболевания селезенки.

Лейкоцитарную формулу составляют эозинофилы (0-6%), лимфоциты (16-39%), нейтрофилы (палочки – 1-6%, сегменты – 47-72%), базофилы (0-2%),моноциты (2-8%). Их процентное соотношение может меняться в силу различных факторов: патология кроветворения, онкология, воспалительные процессы, инфекции и интоксикации.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ измеряют при отстаивании крови в пробирке. Она зависит от содержания эритроцитов, белков плазмы и вязкости биологической жидкости. Норма – 1-16 мм/час.
Увеличение показателей обуславливает:

• бактериальные инфекции;
• грибковые болезни;
• онкология;
• вирусные заболевания;
• аутоиммунная патология.

Уменьшение содержания вызывает:

• черепно-мозговые травмы;
• истощение;
• прием стероидных гормонов.

Цветовой показатель (ЦП)

ЦП характеризует концентрацию белка гемоглобина в эритроцитах. Он применяется в диагностике патологии крови. При этом выделяют несколько видов анемий:

• нормохромная (ЦП=0,82-1,15%) – соответствует здоровому состоянию;
• гипохромная (ЦП менее 0,82%) – железодефицитная анемия;
• гиперхромная (ЦП более 1,15%) – недостаточность витамина В12.

После расшифровки изменений в клиническом анализе крови назначают дополнительные методы исследования для установки окончательного диагноза.

Нейтрофилы

Являясь ключевым звеном клеточного иммунитета, нейтрофилы обладают дезинтоксикационной и бактерицидной активностью. В норме концентрация данных клеток в значительной мере преобладает над содержанием в крови всех иных лейкоцитов. Нейтрофилы подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Первые считаются юными формами, вторые – зрелыми. Повышенная концентрация нейтрофилов характерная для значительной части бактериальных инфекций, воспалительных и некротических процессов, стрессовых состояний. Низкое их содержание может указывать на протекающую в организме вирусную инфекцию, а в случае значительного снижения может явиться проявлением заболеваний крови. Понижение уровня нейтрофилов может вызвать терапия на основе антибактериальных или антигистаминных лекарственных средств.

Лимфоциты

Лимфоциты причислены к группе иммунокомпетентных клеток. Одно из главных предназначений лимфоцитов заключается в распознавании инфекционных агентов. Превышение лимфоцитов может наблюдаться при вирусных инфекциях, патологиях системы крови, а также возникать на фоне отравления мышьяком или сероуглеродом.

При снижении концентрации лимфоцитов можно предположить острую бактериальную инфекцию, почечную недостаточность, отдельные системные воспалительные патологии. Значительное снижение уровня лимфоцитов может указывать на лейкоз или ВИЧ-инфекцию.

Эозинофилы

Основная роль эозинофилов заключается в контроле аллергических реакций. Превышение нормальной концентрации данных представителей лейкоцитов характерно для аллергических состояний (в особенности для аллергического ринита или бронхиальной астмы), паразитарных инвазий, кожных заболеваниях (атопический дерматит), ревматоидного артрита, злокачественных процессов, острых инфекций, дерматомиозита, а также может возникнуть на фоне проведения терапии на основе антигистаминных средств и глюкокортикостероидов. Низкое содержание эозинофилов отмечается при ранней стадии развития гнойных инфекций, воспалительных процессов, при интоксикации тяжелыми металлами.

Базофилы

Базофилы являются представителями лейкоцитов, в норме присутствующими в крови в очень малой концентрации. Ключевое предназначение базофилов заключается в поддержании аллергической реакции. Превышение их уровня характерно для аллергических состояний, хронических инфекционных процессов, онкологических патологиях.

Моноциты

Моноциты выступают в качестве макрофагов, оказывающих губительное воздействие на бактерии и грибы. Рост концентрации моноцитов происходит при воспалительных процессах (как активных, так и вялотекущих), аутоиммунных заболеваниях, специфических инфекциях (туберкулез, сифилис), а также наблюдается в период восстановления организма после перенесенных инфекций. Низкий уровень моноцитов указывает на гемобластозы, апластическую анемию или гнойную инфекцию.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты являются молодыми, незрелыми формами эритроцитов. Процесс их формирования происходит в красном костном мозге. Продолжительность жизни ретикулоцитов составляет от 3 до 5 дней. Количество ретикулоцитов является отражением активности процесса эритропоэза и исчисляется в процентном соотношении. Нормой является показатель в пределах 0,2 до 1.2%.  Превышение количества ретикулоцитов наблюдаются при гемолитических анемиях, острой кровопотери, гипоксии, малярии, полицитемии, наличии в организме разрушающих эритроциты гемолитических ядов (яд змеи, насекомых, мышьяк, свинец). Причинами пониженного содержания ретикулоцитов могут выступать патологии почек, сопровождающиеся снижением выработки эритропоэтина, недостаток витамина В9, В12, апластическая анемия, аутоиммунные патологии крови, злокачественные образования в костной ткани.

Средний объем эритроцитов

В норме средний объем эритроцитов для женщин составляет 80-100 фл, для мужчин – 80-95 фл. Уменьшение объема эритроцитов характерно для железодефицитной анемии, патологий почек, гемоглобинопатии, сахарного диабета. Повышение данного показателя наблюдается при В12-дефицитной и фолиеводефицтной анемии, снижении функций щитовидной железы, гепатитах.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Показатель позволяет оценить продуктивность костномозгового кроветворения. Выступает в качестве физического параметра эритроцита. Нормальные значения находятся в диапазоне от 27 до 34 пикограмм. Отклонение от нормы в сторону увеличения характерно для В12-дефицитной анемии, гипотиреоза, заболеваний печени и алкогольной зависимости. Заниженные значения могут свидетельствовать о железодефицитной анемии.

Гематокрит

Гематокрит представляет собой показатель форменных элементов крови (прежде всего, эритроцитов) к общему объему крови, выраженный в процентном соотношении. Для женщин нормой считается гематокрит в пределах 35-47%, для мужчин – 37-50%.

Завышенный гематокрит наблюдается при дыхательной или сердечной недостаточности, поликистозе почек, перитоните, а также при проявлениях интоксикации организма (диарея, рвота) или при обезвоживании. Низкий гематокрит является проявлением анемии, а также может возникать ввиду избыточной концентрации в организме воды. Показатель позволяет дифференцировать природу анемии и определить, связана она с разжижением крови или с потерей эритроцитов, что указывает на развитие заболевания.

Что может исказить результаты?

Получение достоверных результатов анализа возможно только при условии соблюдения обследуемым правил по его подготовке, надлежащей техники проведения забора биологического материала и создании необходимых условий его хранения. Искажение результатов тестирования может иметь место при недавно перенесенном стрессе или приеме глюкокортикостероидов.