Расшифровка гормонального анализа P1NP
Маркер формирования костного матрикса
У каждого человека структура костной ткани постоянно обновляется за счет продукции коллагена остеобластами. Однако бывают метаболические и гормональные патологии, при которых этот процесс затрудняется. Чаще всего ими страдают женщины в постменопаузе за счет изменения уровня гормонов, напрямую влияющих на опорно-двигательный аппарат. Для своевременного выявления, оценки патологии в динамике и прогнозирования дальнейшего состояния рекомендован гормональный анализ P1NP, который относится к маркерам формирования костного матрикса.
Для чего проводится анализ
- оценка состояния костной ткани, степени ее обновления;
- выявление риска развития остеопороза или степени его прогрессирования;
- оценка влияния гормональной терапии на основе паратгормона;
- оценка влияния других патологий, затрагивающих костную ткань (степень распространения метастазов из опухоли любых органов в кости, болезнь Педжета);
- прогнозирование влияния остеопороза, болезни Педжета и метастазов на кости пациента, оценка риска летального исхода в тяжелых случаях;
- составление правильных методов терапии и отслеживание их эффективности.
В норме предшественник коллагена P1NP поступает в кровоток постоянно. В отличие от других фрагментов коллагена он не разрушается в течение первых 10 минут после продукции, поэтому рационально исследовать именно это вещество. Данный диагностический тест назначают не при всех патологиях костной ткани, а только в случае, если заболевание затрагивает ее метаболизм. Только тогда меняется концентрация веществ костного матрикса.
Так как маркер формирования костного матрикса поступает в кровь постоянно, находится в ней примерно в одинаковой концентрации, лучше всего исследовать именно эту биологическую жидкость. Получить ее просто, быстро и безболезненно, поэтому диагностику можно повторять периодически. Так врач сможет отслеживать состояние костной системы в динамике, выявляя следующие данные:
- стадия развития болезни от острой до хронической, а также период наступления ремиссии;
- своевременное выявление перехода ремиссии в обострение до развития клинических симптомов (в этом случае исследование назначают профилактически каждые 3 месяца);
- определение качества назначаемых препаратов с целью корректировки их видов или дозировок, а также замены консервативной на радикальную тактику (например, при наличии метастазов вместо препаратов могут использовать химио или радиотерапию).
В отличие от других исследований костной ткани, здесь достаточно использовать венозную кровь, чтобы оценить показатель. Для остальных же анализов может потребоваться забор биопсийного материала, что переносится пациентами болезненно, требует предварительной подготовки и размещения пациента в стационар.
Что такое P1NP (маркер формирования костного матрица)?
Костные структуры, как и все остальные живые ткани в организме людей, постоянно обновляются. Остеокласты направлены на разрушение клеток, а остеобласты – на формирование новых структур. Последние действуют за счет наличия маркера формирования костного матрикса. На эти системы влияют следующие гормоны:
- гипофиза;
- паратгормон, производимый паращитовидными железами;
- щитовидной железы;
- надпочечников;
- половых органов.
Самые большие изменения в продукции этих гормонов происходят у женщин в постменопаузе. Поэтому именно у них чаще всего развивается остеопороз и болезнь Педжета. Однако патологии могут подвергаться и мужчины. Например, при распространении метастазов от первичной опухоли к костной ткани.
При достаточной продукции гормонов происходит правильное формирование матрикса костной ткани. Большая его часть представлена коллагеном первого типа, который выделяется из остеобластов. Именно за счет этого коллагена кости становятся прочными и твердыми. Коллаген первого типа представлен в виде аминокислот, которые закручиваются в цепочку или спираль. Его структура состоит из проколлагена первого типа, который в свою очередь содержит 2 структуры:
- C-карбокситкрмальные фрагменты (нестабильны, разрушаются в кровотоке через 7-8 минут после продукции);
- N-аминотермальные фрагменты (более стабильны, наиболее значимы при диагностике состояния пациента).
На эти структуры действуют ферменты протеиназы, что приводит к их отщеплению и образованию коллагена. Он взаимодействует с костным матриксом, встраиваясь в его структуру. В этот момент C, N-фрагменты переходят от костной ткани в кровоток, в незначительном количестве переходят в межтканевую жидкость. В процессе подобных биохимических процессов важно помнить, что выявляемый P1NP содержится в той же концентрации, что и коллаген, который встраивается в костную ткань.
Если у пациента происходит нарушение метаболизма веществ, участвующих в построении костной ткани, с целью защитной реакции автоматически увеличивается синтез коллагена первого типа. Так как его концентрация прямо пропорциональна P1NP, это вещество тоже резко повышается в крови. Поэтому его диагностику используют для составления прогноза и оценки динамики развития патологий метаболизма костей, определения качественной терапии.
Расшифровка анализа
- Мужчины. В норме показатель не должен превышать 36,4 нг/мл. Диагностическую значимость имеет только повышение значения, указывающего на патологию метаболизма костей.
- Женщины. При сохранении нормального менструального цикла показатель колеблется в пределах 15,13-58,6 нг/мл. Если у женщины уже наступила менопауза, нормальные значения зависят от возможности употребления гормонов для заместительной терапии. При отсутствии получения гормонов показатель колеблется в пределах 20,2-76,3 нг/мл. При наличии заместительной гормональной терапии данные по показателю уменьшаются до 14,3-58,9 нг/мл.
Уровень P1NP может быть превышен в следующих случаях:
- остеопороз, остеомаляция;
- неправильно развивающийся остеогенез;
- остеодистрофия почечного генеза;
- сниженная функция паращитовидных желез;
- наличие метастазов в кости из других внутренних органов (чаще всего это половые органы).
Также уровень P1NP может увеличиваться после употребления препаратов для предотвращения резорбции костной ткани на фоне развивающегося остеопороза. Увеличивающиеся показатели свидетельствуют о правильно назначенной терапии и ее высоком эффекте.
Также важно помнить, что P1NP в норме проходит метаболизм в печени. Если в этом органе развиваются тяжелые патологии (воспаление, механическое повреждение, вирусное заражение), уровень компонента в системном кровотоке резко возрастает за счет отсутствия возможности метаболизма всей концентрации выделяющегося вещества.
Что вы выявляет анализ?
Важно помнить, что диагностический тест определяет лишь концентрацию P1NP в системном кровотоке. При оценке этих данных в совокупности с симптомами, анамнезом и историей болезни можно судить о наличии той или иной болезни. Тест не специфичен, может свидетельствовать о развитии гиперпаратиреоидизма, остеопороза, деформирующего остеита, остеодистрофии, метастазов в костях. Поэтому его требуется рассматривать в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами.
За счет лишь одного маркера формирования костного матрикса P1NP невозможно судить о наличии определенной патологии. Зато по этим данным врач сможет понять, выделяется ли коллаген первого типа в достаточном количестве или система остеобластов и остеокластов работает неправильно, вызывая повреждение и разрушение костей изнутри.