Анализ крови на макропролактин – лабораторный метод диагностики, определяющий одну из форм пролактина, которая соединена с иммуноглобулином IgG. Чаще исследование рекомендуется выполнять при подозрении доброкачественной опухоли гипоталамуса, реже его применяют при нарушении менструального цикла. Тест назначает эндокринолог, гинеколог, онколог. Этот же специалист должен расшифровать полученные данные, сопоставить их с другой информацией, чтобы установить дифференциальный диагноз и назначить лечение.

Расшифровка анализа крови на макропролактин Анализ крови на макропролактин необходим для получения следующей информации:

риск развития гиперпролактинемии, которую можно заподозрить по нарастанию уровня пролактина, но отсутствию специфических симптомов;
подбор правильных методов лечения гиперпролактинемии, а также оценка потребности их применения в зависимости от выявленного уровня гормона и размеров новообразования;
выявление одной из причин нарушения менструального цикла, так как гипоталамус и уровень половых гормонов тесно взаимосвязаны;
причины бесплодия у обоих полов;
причины других отклонений половой функции у мужчин и женщин – сниженное либидо, эректильная дисфункция;
дифференциальная диагностика между гиперпролактинемией и другими патологиями, которые могут приводить к схожим симптомам.

Важно помнить, что пролактин выделяется в системный кровоток в разных формах. В самом низком объеме он представлен в виде макропролактина, который связывается с иммуноглобулинами, поэтому не выполняет свои функции. Если женщина или мужчина здоровы, концентрация этого вещества должна оставаться только на низком уровне. Единственный вариант, при котором допустимо повышение пролактина по физиологическим показателям – наличие беременности или грудного вскармливания. Во всех остальных случаях обнаружение подобных отклонений свидетельствует о развитии заболевания.

Макропролактин

Макропролактин – вещество, которое состоит из гормона пролактина и иммуноглобулина IgG. Антитела являются аутоиммунными, то есть вырабатываются на собственные ткани. Предполагается 2 теории соединения с иммуноглобулином:

первичное развитие аутоиммунной патологии, направленной на поражение гормона пролактина;
ответ иммунной системы в ответ на нарастание пролактина.

На данный момент не выявлено точной причины соединения пролактина именно с аутоиммунными антителами. После взаимодействия компонентов возникают крупные молекулы, которые поступают в системный кровоток. Они не выполняют функций, так как находятся в связанном виде. Затем молекулы попадают в почки, но фильтруются намного медленнее, чем пролактин (это связано с крупными размерами). После фильтрации в почках они проникают в мочу, выводятся вместе с ней. Поэтому вещество рекомендуется выявлять именно в моче.

Для макропролактина характерны следующие особенности:

отсутствие негативного влияния на ткани даже при наличии аутоиммунных антител;
отсутствие резких изменений в организме под влиянием повышенной концентрации макропролактина, чаще всего патология происходит без симптомов, выявляется случайно (например, на фоне повышенного пролактина);
контроль выработки молекул осуществляется под действием гипоталамуса, поэтому их резкое увеличение чаще свидетельствует о патологии именно этой области;
подавление выработки молекул происходит на основе дофамина, который выделяется из гипоталамуса;
основная причина повышения концентрации – нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, так как эти отделы тесно взаимосвязаны и регулируют деятельность друг друга.

Требуется понимать, что макропролактин является одной из форм пролактина за счет соединения самого гормона с иммуноглобулином. Это самая крупная из всех его вариаций, вес каждой молекулы составляет 200 кД. Несмотря на крупные габариты, это наименее активная форма пролактина, поэтому в отличие от истинной гиперпролактинемии, макропролактинемия не вызывает резких и тяжелых изменений в организме.

Расшифровка анализа

В норме концентрация макропролактина не должна превышать 60%. Если параметр находится ниже этого значения, это свидетельствует о пределах нормы и отсутствии изменения макропролактина в венозной крови. Для его диагностики используют венозную кровь, так как в ней происходит обильное накопление при низкой степени выделения в мочу за счет крупных размеров молекулы.

В норме макропролактин увеличивается только у беременных и кормящих женщин. Если подобное состояние отсутствует, это всегда свидетельствует о патологии. К увеличению макропролактина приводят следующие заболевания:

доброкачественная опухоль аденогипофиза, реже – злокачественное новообразование этого же отдела;
воздействие механического повреждения на гипоталамо-гипофизарную систему (например, вследствие сильных травм или в результате осложнения после хирургического вмешательства);
другие виды патологий гипоталамо-гипофизарной системы – воспалительные процессы, саркоидоз, кисты, вторичные метастазы от опухоли в других органах;
воздействие ионизирующей радиации на головной мозг;
почечная недостаточность хронического типа, вследствие которой в системном кровотоке увеличивается уровень многих веществ, в том числе макропролактина;
переход воспаления печени в стадию цирроза;
сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

Вторая наиболее частая причина поражения гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением уровня макропролактина – это прием некоторых лекарственных средств. Сюда входят антидепрессанты, антипсихотики, оральные контрацептивы, антигистаминные средства, препараты для уменьшения артериального давления и другие.

Резкое уменьшение уровня макропролактина встречается в следующих случаях:

эффективность назначаемой терапии для устранения первичного заболевания, которое вызывает поражение гипоталамо-гипофизарной системы и одновременно увеличение уровня макропролактина;
нарушение кровотока в области гипофиза, например, на фоне инсульта;
употребление некоторых видов лекарственных средств (например, препаратов на основе дофамина).

Расшифровкой результата должен заниматься только лечащий врач. Например, эндокринолог или онколог. Он учитывает не только показатели макропролактина, но и многие другие данные, так как на основании лишь одного анализа установить дифференциальный диагноз невозможно. Требуется дополнительно использовать информацию от других лабораторно-инструментальных тестов, наследственности, истории болезни.

Что выявляет анализ?

Гормональная структура человека – сложный механизм, который регулирует все возможные функции в организме. В гипоталамо-гипофизарной системе могут происходить нарушения, вследствие чего гипоталамус и гипофиз теряют связь друг с другом, их взаимодействие нарушается. Так как дофамин перестает регулировать секрецию макропролактина, его концентрация начинает постепенно нарастать. Именно это состояние выявляют в ходе лабораторного анализа. Благодаря ему оценивают само увеличение, снижение или нормальный уровень вещества, а также следующие данные:

выявление точной фракции пролактина, которая начала нарастать в системном кровотоке, что привело к появлению негативных симптомов;
оценка точной природы гиперпролактинемии, при которой отсутствуют характерные признаки;
отслеживание результата лечения, при положительной динамике уровень вещества будет постепенно стабилизироваться (чаще всего уменьшаться);
оценка влияния некоторых видов препаратов, которые могут воздействовать на гипоталамо-гипофизарную систему.

Требуется помнить, что на основании выявленных отклонений уровня макропролактина в системном кровотоке невозможно установить дифференциальный диагноз. По этому критерию судят лишь об изменениях одной из фракций пролактина крови. Для оценки полноценной функции гипоталамо-гипофизарной системы и ее влияния на половую сферу требуется проводить комплексную диагностику. По данным анализа на определение макропролактина можно лишь предположить диагноз гиперпролактинемии, что является показанием к назначению других исследований. Если же диагноз уже определен, на основании анализа можно судить о динамике развития патологии и результате лечения.