Расшифровка анализа крови на лептин

Гормональный анализ лептина

Гормональное исследование лептина – лабораторный метод диагностики, направленный на обнаружение вещества, корректирующего степень аппетита, нейроэндокринные и метаболические процессы. Своевременно проведенная диагностика позволяет оценить риск развития или причину уже сформировавшегося ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца. Анализ назначает терапевт, эндокринолог, кардиолог, нейрохирург или другой специалист, заподозривший отклонение.

Для чего проводится анализ на лептин

Основная функция лептина заключается в регуляции аппетита. Чем выше становится его концентрация, тем ниже аппетит, и наоборот. То есть отслеживается обратно пропорциональный механизм. Если же уровень гормона снижается, а пациент начинает неконтролируемо употреблять пищу, это приводит к ожирению и сопутствующим осложнениям для эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное исследование необходимо для получения следующей информации:

• отслеживание риска мутаций генов, в которых закодирована информация по выработке лептина или рецепторов, на которые влияет этот гормон;
• определение причины ожирения, которое формируется вследствие неконтролируемой потребности в постоянном употреблении пищи (в данном случае можно провести дифференциальную диагностику причины ожирения, исключив риск мутации других генов или эндокринные отклонения);
• определение потребности в употреблении лептина в виде препаратов, если в организме происходит недостаточная выработка этого гормона;
• оценка риска вторичных осложнений при снижении лептина или отсутствии чувствительности его рецепторов – сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• определение причины бесплодия, особенно если оно сочетается с избыточной массой тела или ожирением;
• первичная диагностика аменореи, то есть отсутствие менструального цикла в возрасте 14-45 лет;
• оценка функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, так как проникающий через гематоэнцефалический барьер лептин влияет именно на гипоталамус;
• оценка качества назначаемого лечения в виде употребления экзогенного лептина, если результат отсутствует, причина заключается не в снижении гормона, а в отсутствии чувствительности рецепторов, на которые он влияет.

Избыточная масса тела и сопутствующие осложнения развиваются не по причине неправильного питания, а на фоне гормональных нарушений. Если не откорректировать их на ранних этапах развития, с каждым годом осложнения будут нарастать все больше. Поэтому в процессе эндокринологического обследования требуется обязательно определить уровень лептина, особенно при наличии индекса массы тела с свыше 25-30 единиц.

Что такое лептин?

Лептин – это гормон, ответственный за переработку жировой ткани, распределение энергетических запасов, регуляцию нейроэндокринных и метаболических функций. Он воздействует на разные рецепторы, что и опосредует его функции:

• ObRa, ObRc – переносят лептин через гематоэнцефалический барьер в головной мозг для влияния на гипоталамо-гипофизарную систему;
• ObRb – рецепторы гипоталамуса, обеспечивающие влияние на нейроэндокринные и метаболические функции, что приводит к повышению или подавлению аппетита;
• рецепторы мезолимбической системы – опосредуют потребность в употреблении пищи, сытости от еды.

По механизму действия лептина можно понять, что он влияет на рецепторы головного мозга в обратно пропорциональном порядке. То есть увеличение концентрации лептина приводит к снижению аппетита, уменьшение – к чувству голода и потребности употребления еды.

Изменение уровня лептина образуется при генных мутациях, передающихся по наследству.

1. Дефицит. Происходит не только уменьшение уровня лептина, но и его неправильное строение, в связи с которым молекулы становятся укороченными. В итоге гормон не регулирует аппетит, что приводит к постоянному чувству голода и последующему увеличению массы тела. Наблюдается не только полнота, но и ожирение уже с детского возраста. Также возникают и вторичные дефекты в виде недостаточной выработки гормонов щитовидной железы, сниженной продукции половых гормонов и последующей задержки полового развития. Однако такой дефект встречается очень редко. Своевременная заместительная терапия экзогенным лептином позволяет нормализовать вес и выделение половых гормонов.
2. Избыток. Уровень лептина продолжает возрастать за счет постоянного чувства голода. Однако его выработка не приводит к исчезновению его ощущения, так как рецепторы становятся не чувствительными к действию гормона. Гипоталамус теряет контроль над количеством употребляемой пищи, что приводит к увеличению массы тела. В этом случае заместительная гормональная терапия не помогает.

Считается, что мутация генов, кодирующих выработку лептина, происходила в ходе эволюции. Ранее для выживания людям требовалось употреблять больше пищи, чтобы запасать энергетические ресурсы. На сегодняшний день такая функция утратила свою силу за счет обилия пищевой продукции.

Изменение выработки лептина или патологии его рецепторов влияют не только на массу тела. Могут развиваться и другие осложнения, вызывающие ухудшение состояния организма.

1. Ишемическая болезнь сердца. Патология формируется на фоне ожирения вследствие запуска оксидативного стресса. Он приводит к повреждению клеток эндотелия сосудов из-за окислительных процессов. В итоге сосуды неправильно реагируют на внешние стимулы, что приводит к постоянным спазмам. Состояние усугубляется вследствие атеросклероза, который тоже развивается на фоне ожирения. На стенках сосудов откладываются жировые бляшки, что затрудняет кровоток.
2. Инфаркт миокарда. Атеросклероз и хроническая ишемия влияют на коронарные сосуды. Кровь в недостаточном количестве поступает к миокарду, что первоначально может приводить к стенокардии. Если же какая-то область мышц продолжительно не получает кислород и питательные вещества, происходит некроз, то есть инфаркт.
3. Изменение уровня гормонов. В крови обнаруживается уменьшение тироксина и половых гормонов. Увеличивается концентрация соматотропина, кортизола и адреналина.
4. Аменорея. Происходит резкое уменьшение уровня половых гормонов, что приводит к отсутствию нормального менструального цикла. Состояние усугубляется уменьшением гонадотропин-релизинг-гормона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В тяжелых состояниях овуляция полностью отсутствует. В данном случае состояние развивается вследствие патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Это провоцирует женское бесплодие.

При корректировке уровня лептина можно избежать этих осложнений на ранних этапах развития. В тяжелом случае может потребоваться дополнительная терапия.

Расшифровка анализа

Нормальная концентрация уровня лептина зависит от возраста и пола. В женском организме концентрация гормона должна содержаться в немного большем объеме. Концентрация уровня вещества свыше нормы характерна для следующих патологий:

• употребление большого количества пищи;
• недостаточность функции почек;
• хронический стресс.

Снижение вещества характерно для следующих отклонений:

• продолжительная диета, голодание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• повышенная продукция гормонов щитовидной железы;
• хроническое воспаление вследствие системных заболеваний;
• опухоли злокачественного типа;
• продолжительная бессонница.

Чаще всего изменение уровня лептина наблюдается при генетических отклонениях.

Что выявляет анализ?

Исследование выявляет только уровень лептина. С помощью этого исследования невозможно установить дифференциальный диагноз. Для этого требуются дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, которые определяют причину отклонения этого вещества. Если же диагноз уже определен, с помощью повторной диагностики можно отследить следующие данные:

• оценка эффективности лечения, если патология заключается в изменении концентрации лептина (заместительная гормональная терапия полностью устранит симптомы);
• определение потребности в дополнительном обследовании состояния гипоталамо-гипофизарной системы при нарастании симптомов гормональных нарушений.

Если выявленные отклонения лептина не корректируются при помощи гормональной терапии, проблему требуется искать в нечувствительных рецепторах, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.