Расшифровка копрограммы

Расшифровка анализа кала

Копрограмма (общий анализ кала) используется в диагностике болезней желудочно-кишечного тракта. При соблюдении правил сдачи биоматериала правильная расшифровка копрограммы дает достоверную информацию о работе ферментов, функционировании желудка, моторике разных отделов пищеварительной системы.

При копрологическом исследовании оцениваются:

1. физические показатели кала (цвет, запах, консистенция, однородность);
2. химический состав (содержание определенных веществ – крови, билирубина, стеркобилина, аммиака);
3. степень переваренности отдельных компонентов пищи (мышечных волокон, клетчатки, крахмала, жира);
4. содержание клеток (лейкоцитов, макрофагов), слизи, оксалатов, кристаллов Шарко-Лейдена, простейших, гельминтов и их яиц.

Недостаточно оформленным кал может быть при отравлениях, кишечных инфекциях, синдроме недостаточного всасывания (мальабсорбция), ферментной недостаточности и при ускоренной моторике средних и нижних отделов кишечника.

Количественный показатель

Нормальный уровень фекалий за 1 акт дефекации определяется в зависимости от возраста:

• новорожденные дети – 15-20 г/сут;
• дети от 1 года и старше – 120-250 г/сут;
• взрослые люди – 150-300 г/сут.

Количество кала в норме меняется в зависимости от влияния разных факторов:

• при искусственном вскармливании количество уменьшается в среднем на 20 г по сравнению с грудным кормлением;
• объем увеличивается при употреблении овощей, фруктов;
• объем уменьшается при употреблении мяса и рыбы.

Патологические причины увеличенного объема:

• ухудшение переваривания;
• повышенная перистальтика кишечника;
• воспалительные процессы в желчевыделительной системе, поджелудочной железе.

Уменьшение объема встречается при запорах.

Консистенция

Показатели консистенции зависят от возраста:

• младенцы на грудном вскармливании – кашеобразный, клейкий;
• младенцы на искусственном вскармливании – более плотный;
• старшие дети и взрослые – оформленный.

Виды нарушения консистенции:

• чрезмерно плотный – возникает при запорах, спазмах кишечника;
• кашицеобразный – формируется при повышенной перистальтике или воспалении кишечника;
• жидкий – при интоксикации, диспепсических расстройствах;
• пенистый – при активации процессов брожения.

Чем больше жидкости потребляет человек, тем менее плотными становятся фекалии.

Оттенок

Отличие цвета кала по возрасту:

• младенцы на грудном вскармливании – зеленый, желтый, золотистый;
• младенцы на искусственном вскармливании – светло-коричневый;
• старшие дети, взрослые – коричневый.

Причины изменения оттенка:

• черный – прием лекарств, кровотечение верхних отделов ЖКТ;
• светлый, желтый – большой объем молочной и растительной пищи;
• красные примеси – кровотечение в кишечнике, колит;
• зеленый – инфекция, увеличение билирубина;
• серый, белый – гепатит, панкреатит, холитиаз.

На цвет влияет стеркобелиноген и стеркобилин под влиянием печени.

При изменении цвета кала необходимо уточнить причину. Ведь к этому приводят не только особенности диеты, но и болезненные состояния. Например, это может быть примесь крови (свежей или уже измененной), отсутствие вывода желчи в кишечник (при некоторых видах желтухи).

Запах

В норме у младенцев кал имеет кисловатый запах. У старших детей и взрослых он приобретает каловый запах, но не резкий. Могут происходить отклонения:

• зловонный – при воспалении в желчевыводящей системе, поджелудочной железе и толстом кишечнике;
• гнилостный – при инфекционных процессах, снижении моторики кишечника;
• кислый – при процессе брожения.

Запах зависит от употребляемой пищи.

Кислотность

Отличие кислотности по возрасту:

• младенцы на ГВ – 5-5,8;
• младенцы на ИВ – 6,7-7,4;
• старшие дети и взрослые – нейтральная или слабощелочная.

Причины колебаний кислотности:

• сдвиг в щелочную сторону – сниженное переваривание или воспаление кишечника, поджелудочной железы;
• сдвиг в кислую сторону – активация процесса гниения и брожения.

Основной фактор, формирующий кислотность – это активность бактериальной микрофлоры в кишечнике.

Слизь

Слизь характерна для воспаления нижних отделов кишки, а источником лейкоцитов могут быть все части пищеварительного тракта. 

В норме слизь может присутствовать только у детей на грудном вскармливании. Затем она исчезает. Это вещество, выделяемое эпителиальными клетками кишечника. Оно требуется для быстрого выведения патогенных микроорганизмов, формирующихся в ЖКТ.

Причины слизи в фекалиях:

• инфекция ЖКТ;
• синдром раздраженного кишечника;
• геморроидальные узлы;
• нарушение всасывания веществ;
• непереносимость отдельных продуктов;
• муковисцидоз.

Слизь может появляться без кала при кишечной непроходимости, запорах и размножении паразитов.

Кровь

В норме кровь в фекалиях не появляется. Ее возникновение свидетельствует о дефектах ЖКТ:

• воспаление;
• механическое повреждение тканей;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• инфекция.

Кровь может проявляться по-разному:

• прожилки – воспаление или опухоли в кишечнике;
• алые примеси – трещина заднего прохода;
• вместе со слизью – воспаление и опухоли прямой кишки;
• при диарее – инфекции;
• свернувшаяся, темная – воспаление, язва, опухоль в желудке.

Обычно кровь встречается в небольшом количестве. Если она течет обильно из прямой кишки, это свидетельствует об ишемии кишечных сосудов, дивертикулите.

Белок

В норме он отсутствует в любом возрасте, при разном типе питания. Белок встречается при кровотечении, гнилостных процессах, воспалении, язве в ЖКТ.

Стеркобилин

Он присутствует в ограниченном количестве. У младенцев его объем минимален. Для взрослых лиц колеблется в пределах 80-350 мг/сут.

Причины увеличения показателя:

• анемия гемолитического типа;
• повышенное отделение желчи.

Уменьшение вещества наблюдается при воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Билирубин

Обязательно проводят химический анализ кала. При этом уточняется концентрация билирубина и его производных – стеркобилиногена и стеркобилина. В норме весь билирубин должен быть транформирован в кишечнике. Если же это не происходит, то делают вывод об ускоренной перистальтике или о недостаточной работе кишечной флоры.

Вещество в норме присутствует только у новорожденных в минимальном количестве. Затем оно исчезает. Его формирование определяется при неправильном лечении антибиотиками, чрезмерной работе и перистальтике кишечника.

Дополнительные вещества

В кале выделяют дополнительные вещества, изменение которых наблюдается при различных патологиях.

1. Детрит. Это переработанные частички пищи вместе с бактериями. Если переваривание благоприятное, его количество увеличивается.
2. Мышечные волокна. Они должны отсутствовать. Увеличение наблюдается при ухудшении переваривания. Например, при диспепсии или повышенной перистальтике.
3. Соединительнотканные волокна. В норме отсутствуют. Появляются при гастрите или панкреатите.
4. Крахмал, растительная клетчатка. В норме отсутствует. Образуется при диспепсии, панкреатите и гастрите.
5. Жир. Встречается только у младенцев на грудном вскармливании в небольшом количестве. Появляется из-за ускоренной перистальтики, воспалении в тонкой кишке или поджелудочной железе.
6. Мыла. Есть в небольшом количестве. Увеличиваются при панкреатите, колите, повышенной выработке желчи и процессах брожения.
7. Лейкоциты. В норме встречаются в единичных значениях лишь у грудных детей. В остальных случаях их увеличение свидетельствует о воспалении или развитии инфекции.

Важно учесть все элементы, которые могут появиться в кале. Нарушение каждого из них свидетельствует о патологическом процессе. Выделение оксалатов кальция бывает при овощной диете и при низкой кислотности желудочного сока. Компоненты пищи перевариваются при помощи ферментов в разных участках пищеварительной системы. Должна образоваться масса малодифференцированных элементов, называемая детритом. В ней допустимы включения – клетчатка, частицы мышечных волокон. Увеличение их количества говорит о недостаточности соответствующих ферментов. Количество мышечных волокон увеличивается при недостатке фермента трипсина. А жир в кале (стеаторея) появляется при сниженной активности липазы, уменьшении желчи или при нарушении отведения лимфы из кишечника.

Расшифровка копрограммы должна быть комплексной. Правильная интерпретация полученных результатов позволяет не только обнаружить отклонения в работе пищеварительной системы, но и уточнить характер поражения.. Расшифровка копрограммы производится врачом. Или можно сделать это онлайн на нашем сайте.

Копрограмма поможет выявить заболевания пищеварительной системы – гипоацидный гастрит, патологию поджелудочной железы и печени, воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике, синдром мальабсорбции и многие другие. При оценке анализа необходимо также учитывать особенности питания.