Расшифровка анализа ингибина

Анализ ингибина

Гормональное исследование ингибина – лабораторный метод диагностики, оценивающий состояние половой системы и репродуктивных функций у обоих полов, а также определяющий риск развития новообразований в железистых структурах яичников. Методика малоинвазивная, так как гормональное вещество определяют в системном кровотоке. Это дает возможность отслеживать показатель в динамике при обнаружении какого-либо отклонения или проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Анализ назначает гинеколог, репродуктолог.

Определение уровня ингибина необходимо для получения следующей информации:

• комплексная диагностика новообразований в яичниках с дальнейшим мониторингом показателя для оценки состояния опухоли, отслеживания эффективности лечения;
• необходимость коррекции дозировки или вида лекарственных средств, а также перехода к более радикальным тактикам в процессе терапии новообразования яичников;
• оценка запаса фолликулов в яичниках, например, после проведения гормональной стимуляции;
• подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения, составление прогноза;
• определение функциональности яичек и качества продукции спермы при продолжительном отсутствии беременности или для подготовки к ЭКО;
• разграничение между крипторхизмом (отсутствие опущения одного или сразу двух яичек в мошонку) и анорхией (полное отсутствие яичек в качестве аномалии развития, при котором наблюдается снижение концентрации ингибина);
• причины нарушения полового созревания, проявления неоднозначных признаков пола у детей (в таких случаях требуется определение не только ингибина, но также многих других половых гормонов);
• причины задержки или преждевременного наступления полового созревания;
• причины нарушения сперматогенеза у мужчин;
• причины продолжительного отсутствия зачатия у женщин.

В процессе диагностики всех перечисленных состояний определения лишь одного уровня ингибина недостаточно. Необходима комплексная лабораторно-инструментальная диагностика. Только так можно составить дифференциальный диагноз, правильно подобрать методы терапии и отследить их результат. Однако многие исследования являются инвазивными, что отличает их от определения ингибина. Если диагноз уже установлен, в некоторых случаях достаточно определять лишь уровень ингибина, чтобы следить за патологией в динамике.

Ингибин

Ингибин является гликопротеином, который синтезируется у обоих полов в семенных канальцах яичек или яичниках. Это своеобразный фактор роста, который приводит к подавлению выработки фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Между этими веществами существует обратная связь (чем выше ингибин, тем ниже ФСГ).

Для женского организма характерны следующие особенности ингибина:

• продукция осуществляется фолликулами яичников;
• максимальная выработка гормона наблюдается в период полового созревания, поэтому по его уровню можно следить за отставанием или преждевременным наступлением половой зрелости;
• уровень гормона зависит от периода менструального цикла, максимальная концентрация наблюдается в лютеиновую фазу;
• постепенное угасание выработки ингибина наблюдается в преклимактерический период;
• повышенная концентрация гормона во время климакса свидетельствует о развитии новообразования яичников, что требует тщательного обследования;
• при подготовке к беременности уровень ингибина определяют для оценки реального резерва, что особенно важно в случае подготовки к ЭКО (на основании полученных результатов отслеживается возможность наступления беременности естественным путем или потребность в применении вспомогательных репродуктивных технологий).

Особенности определения ингибина для мужского организма:

• максимальная концентрация наблюдается к 3 месяцам, затем постепенно уменьшается, нарастая обратно примерно к 10 годам;
• увеличение уровня гормона свидетельствует о способности яичников выполнять свои функции;
• на основании теста можно судить о возможности аномалии развития внутренних половых органов, а также при сомнительных внешних данных подтверждать пол;
• при внешних признаках патологии яичек судят об отсутствии их опущения в мошонку или полном исключении развития желез;
• по гормону судят о способности продуцировать нормальные, зрелые сперматозоиды, что обычно проверяют при подготовке к беременности естественным или экстракорпоральным путем;
• после наступления полового возраста концентрация гормона остается примерно на одинаковом уровне;
• уменьшение гормонального вещества наблюдается при снижении количества или полном отсутствии содержания сперматозоидов в эякуляте.

При оценке состояния половой функции мужчины требуется одновременно отслеживать уровень ингибина и ФСГ, чтобы судить о качестве сперматогенеза.

Расшифровка анализа

В норме уровень ингибина зависит от пола и возраста. Поэтому выделяют следующие референсные значения для мужчин:

• пациенты старше 18 лет – 80-400 пг/мл.
• мальчики в препубертатном возрасте – 50-250 пг/мл

Референсные значения уровня ингибина для женщин в зависимости от возраста:

• 0–18 лет – менее  83 пг/мл;
• старше 18 лет – менее 341 пг/мл;
• менструальная фаза – менее 273 пг/мл;
• постменопауза – менее 5,79 пг/мл.

В женском организме уровень ингибина повышается свыше референсных значений в следующих случаях:

• гранулезоклеточное новообразование в яичниках, которое встречается практически в каждом случае при увеличении гормона свыше 60 раз;
• муцинозное новообразование яичников, в данном случае уровень ингибина повышается примерно у половины пациенток;
• немуцинозное эпителиальное новообразование яичников у некоторых пациенток;
• повышенная стимуляция яичников, которая приводит к быстрому расходу фолликулов.

Снижение уровня гормона у женщин наблюдается в следующих случаях:

• нормальный, физиологический процесс, который наблюдается после наступления менопаузы;
• истощение яичников до развития менопаузы, что обычно проявляется в качестве осложнения после гормональной стимуляции;
• результат после резекции яичников;
• терапия злокачественного новообразования химическими средствами;
• тяжелое истощение.

Причины уменьшения уровня ингибина в мужском организме:

• аномалия развития половых органов, приводящая к отсутствию яичек;
• дефекты сперматогенеза, в процессе которого образуется сниженное или отсутствующее количество сперматозоидов;
• сниженное развитие мужских половых желез;
• осложнения вследствие тяжелого инфекционного процесса или влияния токсических веществ.

Важно помнить, что на уровень ингибина влияет пол, возраст, употребление некоторых видов лекарственных препаратов (например, гормоны, моноклональные антитела, радиоизотопные средства), курение, алкоголь. Поэтому перед назначением анализа врачу необходимо собрать тщательный анамнез, изучить историю болезни, отследить все возможные употребляемые лекарства. Только так можно судить о полноценном состоянии половой системы и гормональном статусе.

Что выявляет анализ?

Лабораторный анализ выявляет точный уровень ингибина, который одновременно вырабатывается в мужском и женском организме. Это гормон, который влияет на состояние и функциональность половой системы. Однако для мужского и женского организма он выполняет разные функции. Поэтому в процессе вычисления гормона требуется учитывать пол пациента.

Если исследование проводится впервые, важно учитывать полноценный анамнез и историю болезни, применять другие лабораторно-инструментальные тесты. При уже установленном дифференциальном диагнозе может потребоваться отслеживать лишь уровень ингибин. После проведения анализа судят о следующих факторах:

• степень изменения патологии со временем;
• влияние употребляемых лекарственных средств и других методов терапии на уже выявленную болезнь;
• оценка возможности наступления беременности естественным путем или при помощи современных репродуктивных технологий.

Благодаря выявленным данным врач назначает качественное лечение, следит за динамикой развития отклонения в процессе его применения. Для исследования достаточно лишь собрать образец венозной крови, что не приносит вреда для пациента. Поэтому в отличие от инвазивных процедур, анализ крови на определение ингибина можно проводить часто, в динамике.