Расшифровка анализа крови на ХЗФ

Анализ крови на хагеман-зависимый фибринолиз (ХЗФ) – лабораторный метод диагностики, оценивающий фибринолитическую активность плазмы крови для отслеживания перехода плазминогена в плазмин, растворения кровяных сгустков с дальнейшим препятствием закупорки сосуда и уменьшения параметров тока крови. В большинстве случаев исследование проводят для пациентов с отягощенной беременностью, васкулитом, склонностью к повышенному тромбообразованию. Тест необходимо проводить для первичной диагностики, а также для отслеживания качества терапии в динамике. Методику назначает гематолог, кардиолог, гинеколог или другой лечащий врач, который заподозрил патологию в системе гемостаза.

Анализ крови на ХЗФ необходим для получения следующей информации:

• первичная диагностика отклонений, которые развиваются на фоне сниженной или повышенной коагуляции крови;
• отслеживание состояния фибринолитической активности плазмы крови, чтобы определить состояние внешнего и внутреннего механизма активации плазминогена;
• оценка потребности в назначении препаратов, которые подавляют образование тромбов или рассасывают их;
• эффективность лечения фибринолитической терапией, направленной на устранение образовавшегося тромба в целях защиты;
• риск образования тромбов на фоне аутоиммунных патологий, антифосфолипидного синдрома, при которых высок риск образования тромбов;
• состояние системы гемостаза женщины в случае, если первичные анализы выявили какие-либо отклонения, в процессе которых может развиться повышенное тромбообразование (в том числе это касается ДВС-синдрома);
• отслеживание состояния системы гемостаза после проведенного хирургического вмешательства в случае, если присутствует склонность к повышенному тромбообразованию, заболевания системы иммунитета, печени, сердечно-сосудистой системы;
• отслеживание системы гемостаза у женщин после Кесарева сечения, если присутствует высокий риск образования тромбов или кровотечения;
• риск образования тромбов в микроциркуляции или крупных сосудах.

Методика не проводится самим пациентом в профилактических целях, ее назначает только лечащий врач. Причем обычно тест на ХЗФ выполняют уже вторично после выявления каких-либо отклонений в системе гемостаза при помощи других лабораторных анализов.

Хагеман-зависимый фибринолиз (ХЗФ)

ХЗФ – система, в процессе которой растворяются тромбоцитарные сгустки при помощи фактора свертывания XIIа и каллекреина. Эти компоненты необходимы для стимуляции активации плазминогена, который переходит в форму плазмина.

Фибринолиз – это одна из функций системы гемостаза, необходимая для растворения тромбоцитарных сгустков с целью предотвращения закупорки сосуда, что может спровоцировать ишемию или некроз какой-либо ткани в организме. Это протекция, которая предотвращает массу осложнений для кровообращения и функциональности внутренних органов и наружных тканей. Также подобная система направлена на восстановление проходимости сосуда после остановки кровотечения, поэтому ХЗФ рассматривается в отношении гипер и гипокоагуляции.

ХЗФ направлен на выполнение следующих действий:

• устранение тромба, который не рассасывается самостоятельно, а сохраняется в просвете сосуда, поэтому может вызвать его закупорку;
• восстановление нормального просвета сосуда после завершения кровотечения с целью нормализации тока крови.

Если ХЗФ нарушен, могут развиться разнообразные отклонения:

• гипокоагуляция – снижение свертываемости, что может спровоцировать выделение обильного количества крови из поврежденного сосуда даже при минимальных нарушениях целостности;
• гиперкоагуляция – повышенное образование тромбов, которое может наблюдаться в состоянии покоя или на фоне влияния повреждающего фактора, что впоследствии приводит к закупорке сосуда с ишемией или некрозом тканей, целых органов.

Если врач подозревает повышенную или сниженную свертываемость крови, в обязательном порядке оценивают состояние ХЗФ. Это один из аспектов, благодаря которому происходит разрушение тромбоцитарного сгустка, то есть фибринолиз. Если врач выявит дефект в этом сегменте, он сможет назначить адекватные методы терапии, чтобы контролировать или полностью устранить патологию. При этом исследование важно проводить в динамике на фоне лечения.

Расшифровка анализа

Как только будут получены данные по продолжительности ХЗФ, пациент должен отнести эти сведения к лечащему врачу, так как самодиагностика и самолечение в таком случае неприемлемы. Это приведет к внезапным тромбозам или кровотечениям, что с одинаковой вероятностью может вызвать даже летальный исход. Расшифровкой занимается кардиолог, гематолог, ревматолог или другой лечащий врач. Нормальные параметры показателя зависят от следующих факторов:

• возраст;
• пол;
• наличие или отсутствие беременности, так как в этот период изменяются многие параметры системы гемостаза.

В зависимости от этих параметров показатель ХЗФ может варьировать в пределах от 4 до 12 минут. Это считается пределом нормы, поэтому выявленное время указывает на нормальный процесс растворения тромбоцитарного сгустка, отсутствие риска кровотечения или тромбоза на фоне активации плазминогена в плазмин.

Уменьшение периода ХЗФ свидетельствует о повышенной активности функции фибринолиза. В большинстве случаев определяют следующие отклонения:

• снижение концентрации фибриногена, что чаще встречается на фоне генетических аномалий;
• воспаление, некроз, злокачественные новообразования различных желез внутренней секреции – поджелудочная, предстательная железа, яичники;
• воспаление, омертвление тканей, злокачественное новообразование в легких, коже;
• отягощенная беременность;
• шоковое состояние;
• тяжелое поражение печени вплоть до цирроза;
• склонность к развитию ДВС-синдрома.

Увеличение периода ХЗФ встречается на фоне сниженной функциональности фибринолиза. Это встречается при развитии следующих патологий:

• повышенная продукция фибриногена, что чаще спровоцировано генетическими дефектами;
• нарушение выработки или выделение измененного плазминогена, встречающееся врожденно на фоне генетических дефектов, мутаций;
• приобретенное отклонение в состоянии плазминогена или его активаторов на фоне тромбоза, воспаления стенок сосудов, проникновения бактериальной инфекции в системный кровоток, тяжелого поражения почек и печени, ДВС-синдрома в стадию гипокоагуляции.

Все это относится к тяжелым состояниям, требует лечения при помощи препаратов. Некоторые заболевания развиваются приобретено, на первых этапах симптоматику не вызывают, поэтому обнаруживаются уже в период осложнений. Например, изменения в системе коагуляции у беременных женщин. Такие нарушения требуется выявлять своевременно для всех пациентов из группы риска, чтобы избежать тяжелых осложнений в виде кровотечения или тромбоза. Только благодаря комплексному обследованию, включающему определение периода ХЗФ, можно избежать тяжелых нарушений в системе гемостаза, восстановить его функциональность, предупредить многие дефекты.

Что выявляет анализ?

Важно понимать, что период ХЗФ не определяет какую-либо патологию, диагноз. Это лишь один из параметров, характерный для процесса растворения тромба на фоне перехода плазминогена в плазмин. Основная цель данного теста заключается в выявлении дефектов на фоне следующих патологических процессов:

• повышенная коагуляция;
• сниженная коагуляция.

Благодаря анализу врач может оценить процесс развития фибринолитической активности с последующей детекцией следующих процессов:

• состояние внешней и внутренней активации плазминогена;
• образование плазмы;
• разрушение сгустков крови в виде тромбов.

При этом исследование назначают первично для помощи в постановке диагноза, вторично – уже после назначенного лечения. Показатель можно определять в динамике, что поможет выявить степень развития фибринолитической активности на фоне влияния различных факторов, в том числе лекарственных средств. Если анализ провести профилактически для пациентов из группы риска, можно своевременно предупредить массу осложнений, дефектов системы гемостаза. Тогда врач назначит лечение еще до развития клинической симптоматики и осложнений.