Расшифровка анализа на дигидротестостерон сульфата, ДЭА-С

Анализ крови на дигидротестостерон сульфата, ДЭА-С 

Гормональное исследование крови на ДЭА-С – лабораторный метод диагностики, на основании которого предполагают изменение уровня вещества дегидроэпиандростерносульфата за пределы референсных значений, что в свою очередь может привести к изменению уровня тестостерона. Такая патология приводит к заболеваниям надпочечников или половой сферы. На основании этих данных можно выявить первичный диагноз, а также следить за развитием заболевания в динамике. Исследование назначает эндокринолог, гинеколог. Этот же специалист должен расшифровать выявленные результаты.

Исследование на определение уровня ДЭА-С выполняют для получения следующей информации:

• отслеживание степени функциональности надпочечников, в данном случае определяют качество выработки дегидроэпиандростерносульфата и влияние на него АКТГ;
• дифференциальная диагностика между разными причинами негативных признаков на фоне патологии яичников, яичек или надпочечников;
• дополнительное отслеживание доброкачественных или злокачественных новообразований в надпочечниках, чтобы судить о влиянии опухоли на функциональность органа;
• дополнительная оценка степени влияния поликистоза яичников на состояние организма;
• оценка повреждающих факторов, которые могут привести к нарушению половой функции в виде отсутствия менструального цикла, бесплодия, оволосения женщины по мужскому типу;
• определение первичного повреждающего фактора, вызывающего развитие мышечной системы у девочек по мужскому типу;
• оценка причин преждевременного полового развития у мальчиков;
• отслеживание потребности в специфической терапии надпочечников или половой сферы;
• отслеживание пациентов, находящихся в стадии ремиссии после лечения патологии, чтобы своевременно выявлять рецидив без потребности назначения инвазивных процедур.

В основном тест проводят при выявлении причины поражения коры надпочечников и различных патологий половой функции. Первоначально исследование назначают для первичной диагностики, обычно в этих целях используют и другие лабораторно-инструментальные тесты. Только так можно установить точный и достоверный диагноз. Затем может потребоваться лишь проверять уровень ДЭА-С, чтобы следить за эффективностью лечения. Если восстановление будет проходить медленно или полностью отсутствовать, врач сможет своевременно откорректировать виды препаратов и их дозировки, а также назначить более радикальные тактики.

Дегидроэпиандростерносульфат (ДЭА-С)

Дегидроэпиандростерносульфат – это андроген, то есть мужской половой гормон. Он представляет собой первоначальную форму, из которой впоследствии формируется тестостерон. Вещество встречается в организме мужчин и женщин, но в большей степени присутствует именно у первых, за счет чего формируются типичные внешние признаки. Пик продукции компонента наблюдается при начале полового развития, затем стабилизируется примерно на одинаковом уровне и начинает снижаться лишь в старости. Для гормона характерны следующие особенности:

• обладает низкой функциональностью, вся она проявляется при переходе в тестостерон, андростендион;
• в женском организме может преобразовываться в половой гормон эстроген;
• выделяется из надпочечников, контролируется гормоном из этой же железы (АКТГ);
• по уровню вещества отслеживают функциональность и степень продукции гормонов в надпочечниках;
• в большинстве случаев концентрация вещества увеличивается при новообразованиях в надпочечниках, с одинаковой частотой это развивается на фоне доброкачественной и злокачественной опухоли;
• гиперпродукция дегидроэпиандростерносульфата сопровождается формированием половых и внешних признаков у женщин по мужскому типу (при развитии подобных отклонений у мужчин часто подобные отклонения остаются незамеченными);
• у женщин патология приводит к отсутствию менструации, бесплодию, развитию мышечной массы по мужскому типу;
• продукция вещества у мальчиков приводит к раннему половому созреванию, если же это происходит в раннем детском возрасте у девочек – половые признаки становятся неоднозначными.

У новорожденных детей объем вещества резко повышен, но это относится к пределу нормы. Считается, что такое увеличение требуется для формирования половых признаков и активации функции надпочечников. Затем вещество уменьшается, достигая средних параметров лишь к периоду пубертата. По мере взросления его концентрация постепенно снижается. Эти данные учитывают при разграничении нормы и патологии вещества в разном возрасте, чтобы не допустить ошибок в интерпретации исследования.

Расшифровка анализа

При расшифровке полученных данных следует учитывать, что уровень ДЭА-С зависит от возраста и пола. Поэтому выявляют следующие референсные значения у детей (мкг/дл):

• < 1 недели - 108 – 607;
• 1–4 недели - 31,6 – 431;
• 1–12 месяцев - 3,4 – 124;
• 1–5 лет - 0,47 – 19,4;
• 5-10 лет - 2,8 – 85,2.

Норма у женщин (мкг/дл):

• 10-15 лет 33,9 – 280;
• 15-20 лет 65,1 – 368;
• 20-25 лет 148 – 407;
• 25-35 лет 98,8 – 340;
• 35-45 лет 60,9 – 337;
• 45-55 лет 35,4 – 256;
• 55-65 лет 18,9 – 205;
• 65-75 лет 9,4 – 246;
• больше 75 лет 12 – 154.

Норма у мужчин (мкг/дл):

• 1-14 лет - 16,6-242,7;
• 15-19 лет - 45,1-385;
• 20-24 года - 238,4-539,3;
• 25-34 года - 167,9-591,9;
• 35-44 года - 139,7-484,4;
• 45-54 года - 136,2-447,6;
• 55-64 года - 48,6-361,8;
• 65-70 лет - 228,5-283,6.

При расшифровке данных учитывают следующие критерии:

• нормальный уровень вещества свидетельствует о правильной функциональности надпочечников, возможном отсутствии патологии, но для точной оценки этих данных требуются дополнительные лабораторно-инструментальные анализы;
• в крайне редких случаях нормальная концентрация гормона встречается даже при наличии доброкачественной и злокачественной опухоли надпочечников;
• при наличии синдрома поликистозных яичников гормон может быть нормальным и повышенным с одинаковой частотой (увлечение уровня гормона связано с тем, что в яичниках тоже выделяются андрогены, в том числе тестостерон);
• снижение показателя наблюдается при недостаточной функции надпочечников, уменьшенном выделении гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе, сниженном выделении питуитарных гормонов (например, АКТГ, который влияет на степень продукции ДЭА-С);
• физиологическое повышение показателя встречается у новорожденных детей и в период пубертатного созревания;
• увеличение концентрации стероида встречается при использовании гормональных препаратов на основе дегидроэпиандростерносульфата.

На основании выявленных отклонений назначают методы терапии. Они могут быть консервативными или радикальными. В процессе их применения и после полного завершения тактик исследования рекомендуется повторять анализ несколько раз, чтобы следить за динамикой развития болезни и результатом терапии. Если она эффективна, гормон будет постепенно возвращаться в пределы нормы. Важно помнить, что на пациенте одинаково негативно сказывается увеличение или уменьшение вещества.

Что выявляет анализ?

На основании лабораторного теста выявляют лишь концентрацию дегидроэпиандростерносульфата в системном кровотоке. Эти данные не предоставляют полноценную информацию о клинической картине, поэтому по ним невозможно установить дифференциальный диагноз и подобрать правильную терапию. Для этого требуется комплекс лабораторно-инструментальных тестов, оценка симптоматики, изучение семейного анамнеза и истории болезни. Однако если диагноз уже установлен, может потребоваться лишь проверять ДЭА-С для отслеживания критериев болезни и результата лечения.

Благодаря исследованию уровня гормона можно выявить следующие данные:

• причина проявляющихся негативных симптомов в яичниках, яичках, надпочечниках (благодаря тесту круг сужается лишь на этих железах);
• выявление повышенного или пониженного показателя, оба варианта относятся к патологии;
• отслеживание степени нарастания или уменьшения гормона в точных параметрах, что напрямую коррелирует с тяжестью болезни.

В большинстве случаев анализ применяют для выявления степени активности надпочечников на фоне выявленной опухоли. Реже его используют для комплексной диагностики половых дефектов. Например, преждевременное половое развитие у мальчиков или формирование внешних признаков женщины по мужскому типу.