Расшифровка цитологического исследования пунктатов щитовидной железы

Цитология щитовидной железы

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы – это лабораторный метод диагностики, направленный на отслеживание клеточного состава органа с целью идентификации воспаления, доброкачественного или злокачественного разрастания клеток, а также других дефектов, выявляемых на микроскопическом уровне. Это основополагающий анализ, с помощью которого можно провести дифференциальную диагностику, точно установив причину негативной симптоматики.

В щитовидной железе могут происходить разнообразные патологии. Многие из них вызывают схожие симптомы. Например, изменение массы тела, утолщение шеи, резкие перепады настроения и многие другие. Так как симптоматика размытая, результаты лабораторно-инструментальных тестов неоднозначные, важно назначить исследование, которое может определить дифференциальный диагноз. С этой целью рекомендуют цитологическое исследование пунктата щитовидной железы. Анализ необходим для получения следующей информации:

• дифференциальная диагностика между различными патологиями щитовидной железы – воспаление, доброкачественное или злокачественное новообразование, механическое повреждение, кисты, атрофические процессы;
• определение точного вида рака, так как от этого фактора зависят методы лечения и прогноз;
• своевременное обнаружение предракового состояния, которое можно остановить на ранней стадии, предупредив осложнения (повреждение здоровых тканей щитовидной железы, метастазы в другие органы);
• оценка степени прогрессирования опухоли или другой патологии;
• стадия развития патологического процесса – острая, хроническая, ремиссия;
• сравнение результатов цитологических исследований для оценки развития болезни, изменения тактики лечения;
• дифференциальная диагностика между доброкачественным и злокачественным новообразованием, если опухоль уже была выявлена;
• оценка назначаемого лечения в процессе его применения, а также после полного завершения всех методик;
• отслеживание пациентов в стадии ремиссии, если наблюдается повторное образование опухоли на УЗИ щитовидной железы (так можно начать повторное лечение до развития первых симптомов или распространения метастазов);
• оценка содержимого кист щитовидной железы.

Исследование назначает эндокринолог, онколог, терапевт. Его не проводят профилактически, назначают только при выявлении каких-либо отклонений на первичном обследовании или во время других лабораторно-инструментальных тестов. При использовании этого анализа другие методики не потребуются, так как можно оценить состояние щитовидной железы вплоть до клеточного уровня. Благодаря тесту получают наиболее достоверные и полноценные сведения.

Цитологическое исследование

Многие пациенты опасаются цитологического исследования пунктатов щитовидной железы, так как они не знают что это, как оно проводится. При его назначении врач объясняет все этапы. В первую очередь для анализа требуется провести забор биоматериала. С этой целью используют пункцию. Во время процедуры осуществляют следующие действия:

• используют обезболивание, благодаря которому пациент не почувствует никакого дискомфорта при изъятии биоматериала;
• выполняют антисептическую обработку на коже в области расположения щитовидной железы;
• вводят тонкую, длинную иглу в разные области щитовидной железы, чтобы взять как можно больше образцов;
• проводят пункцию, собирают биоматериал в стерильную емкость;
• устраняют иглу, проводят повторную антисептическую обработку, чтобы предупредить вторжение инфекции.

Процедура проводится амбулаторно, пациенту не требуется размещение в стационаре. Как только биоматериал собран, его незамедлительно отправляют в лабораторию. Дальнейшее проведение цитологического исследования характеризуется следующими особенностями:

• предварительно готовят препараты, которые окрашивают красителями на предметном стекле, так как клетки щитовидной железы и другие содержащиеся элементы без этого этапа видны не будут (такие стекла можно хранить продолжительное время, чтобы при повторном цитологическом исследовании сравнивать полученные данные);
• создают не менее 2-3 окрашенных стекол, чтобы просмотреть как можно больше биологического материала, что поможет выявить даже незначительное количество атипичных элементов;
• окрашенные стекла просматривают под микроскопом, оценивая морфологию каждой содержащейся клетки и других компонентов щитовидной железы, например, бактерий, грибов, атипичных клеток, иммунных комплексов.

Так как анализ проводят многоступенчато, на него уходит не менее 2-3 дней. Однако при потребности получения экстренных сведений врач может поставить пометку «cito», чтобы результаты пришли уже в течение суток.

Первоначально врач-лаборант окрашивает стекло, само цитологическое исследование проводит цитолог, чья специализация основывается на определении злокачественных клеток. Специалист не упустит ни одного атипичного элемента, поэтому злокачественные новообразования будут обнаружены на ранних этапах при своевременном проведении анализа.

Результаты исследования и их интерпретация

Во время просмотра препарата тканей щитовидной железы под микроскопом врач-цитолог выявляет следующие данные:

• структурные особенности тиреоцитов, их расположение и степень дифференцировки;
• злокачественные клетки, у которых обнаруживают отсутствие органелл и упрощенную структуру;
• распространение доброкачественных клеток, которые обладают нормальной структурой, но начинают быстро размножаться и вызывать появление опухоли;
• скопление иммунных клеток, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса;
• инфекционные агенты (в норме они обнаруживаться не должны), которые могли распространиться внутрь щитовидной железы при механических повреждениях или через системный кровоток от других пораженных органов;
• кисты, о которых свидетельствует наличие большого объема жидкости с минимальным содержанием тиреоцитов;
• узловой зоб, который обнаруживается при наличии большого количества коллоида.

Также при помощи исследования можно определить не только злокачественное новообразование, но и предраковое состояние. В этом случае клетки лишь частично теряют дифференцировку, а внутренние органеллы сохраняются. Если обнаружить отклонения на этом этапе, можно предупредить злокачественный процесс, воспользовавшись лишь консервативными методами терапии. Тогда целостность и функциональность щитовидной железы сохраняется, в последующем пациенту не потребуется заместительная гормональная терапия. Качество жизни не снизится.

Что выявляет анализ?

При цитологическом исследовании пунктата щитовидной железы получают часть тканей, в которых должны содержатся тиреоциты и второстепенные элементы. Точный клеточный состав определяют при помощи микроскопии, во время которой просматривают окрашенные препараты. Благодаря анализу выявляют следующие данные:

• описание точной морфологии тиреоцитов – особенности строения мембраны, ядра, внутренних органелл;
• количество тиреоцитов в заданном объеме биоматериала – нормальное, уменьшенное или увеличенное;
• степень дифференцировки клеток – нормальная или сниженная, в последнем случае говорят о развитии злокачественных клеток или предраковом состоянии;
• наличие иммунных клеток, степени их распространения (чем их больше, тем выше возможность развития воспалительного процесса);
• образование жидкости, выявление ее качества (серозная, гнойная).

При выявлении этой информации врач-цитолог рассматривает каждый окрашенный мазок полностью, во всех полях зрения. Это повышает возможность получения достоверного результата, исключает риск постановки неправильного диагноза. Данные сведения можно использовать для дифференциальной диагностики, но также можно проводить и другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы определять степень развития заболевания и его влияние на организм пациента.

Цитолог лишь описывает выявленные данные в мазке биоматериала. Расшифровкой должен заниматься эндокринолог или онколог, который учитывает полученные сведения, а также симптомы, историю болезни, другие параметры.