Расшифровка анализа пунктатов молочной железы и кожи

Цитология пунктатов молочной железы и кожи

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы и кожи – метод лабораторной диагностики, оценивающий клеточный состав тканей, позволяющий определить доброкачественное или злокачественное новообразование, а также другие виды заболеваний. На его основании устанавливают дифференциальный диагноз, чтобы своевременно начать методы терапии до развития осложнений. Для забора биоматериала требуется провести инвазивную процедуру (пункцию, биопсию), которую проводит врач.

Для чего проводится анализ пунктатов молочной железы и кожи

Патологии молочной железы и кожи бывают разнообразными. Например, это может быть воспаление, инфекция, аутоиммунный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование. Часто они вызывают схожую клиническую симптоматику, поэтому определить диагноз на основании общего осмотра или инструментальных методик невозможно. С этой целью назначают цитологическое исследование пунктата молочной железы и кожи. Оно необходимо для достижения следующих целей:

• определение причины негативной клинической симптоматики на коже или в молочных железах (покраснение, отек, изменение оттенка эпидермиса, формирование наростов и внутренних опухолей и многие другие отклонения);
• дифференциальная диагностика между воспалением, аутоиммунным процессом, опухолью, инфекцией;
• дифференциальная диагностика между злокачественным и доброкачественным новообразованием;
• своевременное обнаружение предраковых клеток с низкой степенью дифференцировки, в этом случае можно предотвратить развитие рака, если провести лечение;
• определение вида злокачественного новообразования, от которого зависит тактика лечения и дальнейший прогноз;
• оценка стадии развития патологического процесса – хроническая, острая, ремиссия;
• отслеживание пациентов в период ремиссии, а также своевременное выявление изменения клеточного состава при повторном появлении внешних отклонений (так можно выявить рецидив на ранних этапах, устранив риск осложнений);
• оценка назначенных методов терапии во время их применения, а также после полного завершения, чтобы у врача была возможность заменить виды препаратов или их дозировки, назначить радикальные тактики при отсутствии эффективности.

Многие заболевания невозможно выявить по стандартным методам исследования. Например, если в молочной железе образуется опухоль или на коже формируется нарост, предполагают развитие опухоли. Однако УЗИ или общий осмотр не предоставит информацию о ее клеточном составе. В этом случае назначают цитологию пунктата молочной железы и кожи, чтобы судить о качестве клеток. На микроскопическом уровне легче выявить повреждающий фактор и его влияние на ткани.

Исследование назначает дерматолог, маммолог, онколог, инфекционист или другой лечащий врач, который заподозрил патологию молочных желез, кожи. Этот же специалист должен оценить полученные данные. Если в ходе анализа выявляют злокачественные клетки, за расшифровкой обращаются только к онкологу. Чаще всего цитологическую методику проводят именно при подозрении злокачественного процесса.

Когда назначается исследование?

Достоверность данных, полученных в ходе цитологии пунктатов молочной железы и кожи, находится на высоком уровне. Ни один другой тест не предоставит подобную точную информацию, поэтому им чаще всего пользуются при подозрении тяжелых заболеваний. В первую очередь его назначают при обнаружении опухоли молочных желез или подозрительных деформациях кожных покровов. Но существуют и другие заболевания, при подозрении которых врач рекомендует цитологию:

• аутоиммунные патологии;
• инфекции в связи с проникновением грибка, бактерий, простейших микроорганизмов;
• воспаление, вызванное повреждением или иными факторами, что приводит к накоплению иммунных клеток.    

Врачи назначают цитологическое исследование в случае, если предполагаемый диагноз отсутствует, но появляются следующие симптомы:

• посторонние образования, не свойственные здоровым тканям – наросты, припухлости, утолщения, узелки, кисты;
• выделения из сосков, которые в норме появляться не должны – серозные, гнойные, с примесью крови;
• гипертрофия лимфоузлов, находящихся рядом с очагом поражения, например, подключичных или подмышечных;
• визуальные изменения кожи – краснота, потемнение, эрозия или язва, уплотнение.

Методика позволяет с точностью определить диагноз, даже в тех случаях, когда использование других лабораторно-инструментальных тестов не дает никаких результатов.

Что означают результаты?

Для анализа проводят забор кусочка ткани, из которого создают отпечаток на предметном стекле. Его окрашивают, а затем микроскопируют. Под микроскопом оценивают общий состав клеток, а также их точную морфологию. Результаты могут быть отличительными.

1. Норма. Клеточный состав должен быть однородным, присутствие иммунных клеток допустимо, но в небольшом количестве. Злокачественные клетки, инфекционные агенты должны отсутствовать. При изучении клеточных элементов важно оценить их морфологию. В норме должно быть оформленное ядро, внутренние органеллы, целостная мембрана и достаточный объем цитоплазмы. Если это соотношений изменяется, можно предположить предраковое состояние или развитие злокачественного новообразования.
2. Кисты, абсцессы. В этом случае выявляют большой объем жидкости, в которой сосредоточено минимальное количество клеток. Внутри жидкости могут содержаться иммунные комплексы вследствие развития воспалительного процесса.
3. Инфекция. Обнаруживают возбудители инфекции в виде бактерий или грибков. Также могут присутствовать иммунные комплексы, направленные на их уничтожение.
4. Доброкачественные новообразования. Увеличивается объем нормальных клеток, свойственных молочным железам или эпидермису. Морфология, внутренняя структура не изменяются. Однако их количество разрастается настолько, что внутри ткани образуется опухоль. В некоторых случаях эти клетки могут упрощаться со временем, вызывая перерождение в злокачественную опухоль. Это можно обнаружить при повторном исследовании, если врач порекомендовал проводить его для отслеживания развития новообразования.
5. Злокачественные новообразования. В опухоли молочной железы или кожных наростах обнаруживают упрощенные клетки. Они напоминают стволовые элементы, у которых присутствует лишь ядро, внутренних органелл нет. Чем их больше, тем хуже прогноз. В некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в лимфу, проходя через узлы. Они гипертрофируются, появляется болевой синдром. Если врач подозревает этот процесс, рекомендовано дополнительное цитологическое исследование пунктата лимфоузлов.

Все полученные данные заносят в бланк лабораторного анализа. Цитолог лишь описывает увиденное, но диагноз не указывает. Полученные данные расшифровывает лечащий врач, который выявляет причину симптомов. Только после этого назначают методы терапии.

Что выявляет анализ?

В ходе анализа цитолог просматривает окрашенные препараты, оценивая их клеточный состав. Могут быть обнаружены следующие элементы:

• иммунные комплексы – большой объем лейкоцитов, которые появляются при воспалительных, аутоимунных процессах, вызывая боль, отек и покраснение;
• патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы), которые в норме не должны появляться в молочных железах, но могут присутствовать на поверхности эпидермиса в небольшом количестве в виде условно-патогенной микрофлоры;
• большой объем жидкости, в которую включено незначительное количество нормальных клеток, что встречается при кистах;
• атипичные клетки с низкой степенью дифференцировки, проявляющиеся только при развитии злокачественного процесса;
• частичная утрата дифференцировки клеток, встречающаяся при предраковом состоянии;
• разрастание нормальных клеток, которое обнаруживают в уплотнении, что свидетельствует о доброкачественных опухолях.

Эти данные цитолог заносит в бланк лабораторного исследования. Указывают точную морфологию клеток железы или эпидермиса, а также характеристики посторонних включений. Окрашенные стекла сохраняют, чтобы сравнить данные при проведении следующего анализа с целью отслеживания эффективности лечения или периода ремиссии.