Расшифровка цитологического исследования аспирата из полости матки

Аспирационная биопсия эндометрия

Цитологическое исследование аспирата из полости матки – метод лабораторной диагностики, направленный на идентификацию клеточного состава эндометрия, а также отслеживания любых нарушений. Чаще всего тест назначают в комплексе с гистологическим анализом, чтобы сложить полноценную картину, оценить состояние внутренней стенки матки. Так повышается возможность составления правильного диагноза и быстрого назначения адекватных методов терапии. С помощью теста можно выявить атрофию, доброкачественное разрастание, воспаление, предраковое состояние или непосредственно злокачественное новообразование.

Существует множество различных патологий, которые могут формироваться на внутренней оболочке матки. Многие из них могут приводить к одинаковой клинической симптоматике. Из-за этого важно назначать правильные лабораторные анализы, особенно идентифицирующие клеточный состав. Один из них – цитологический анализ аспирата матки. Исследование необходимо проводить для достижения следующих целей:

• профилактическое отслеживание клеточного состава внутренней стенки матки у пациенток из группы риска (наличие гинекологических заболеваний в анамнезе, ранее вылеченные патологии в области матки, нарушение гормонального фона, изменение менструального цикла, бесплодие, климакс);
• дифференциальная диагностика между воспалением, доброкачественным или злокачественным разрастанием тканей, атрофией, которые могут иметь схожие симптомы (например, боль внизу живота, нарушение менструального цикла);
• повторное назначение теста при уже выявленном диагнозе с целью оценить динамику развития патологии (она может проходить в острой, хронической стадии и постепенно переходить в ремиссию);
• оценка качества назначаемого лечения, при его эффективности клеточный состав должен постепенно нормализоваться;
• отслеживание клеточного состава в период ремиссии, чтобы своевременно выявлять обострение и начинать лечение до возникновения первых симптомов или осложнений.

Исследование назначает гинеколог, который предварительно провел общий осмотр. Его можно применять самостоятельно или в комплексе с гистологическим тестом. Врачи советуют проводить комплексное обследование, состоящее из нескольких анализов, чтобы исключить возможность недостоверного диагноза.

Аспират из полости матки

При назначении исследования врач должен объяснить пациентке, что такое аспират из полости матки, как его берут и для чего это необходимо.

Аспират (в гинекологии) – небольшое количество ткани из внутреннего слоя матки (эндометрия), которую врачи получают при помощи всасывания специальными гинекологическими приборами. Так как патологический очаг может содержаться в разных участках внутреннего слоя матки, забор биоматериала проводят из нескольких зон:

• дно;
• верхняя часть;
• несколько углов.

Так как при помощи канюли получают частичку ткани, можно говорить, что это аспирационная биопсия. Процедура малоинвазивная, поэтому не требует размещения пациентки в стационаре. Она информативная благодаря забору биоматериала из разных зон, ручной микроскопии полученных тканей. Цитолог сможет рассмотреть каждую клетку, не упустив отклонений в их морфологии.

Аспирационная биопсия намного эффективнее других гинекологических методов исследования (мазок, соскоб) за счет следующих преимуществ:

• отсутствие серьезного повреждения тканей матки, они незначительны, не вызывают никакого вреда;
• быстрота забора биоматериала, врачу достаточно 20 минут, чтобы полностью завершить его;
• в отличие от других видов биопсии, здесь кусочек ткани не надрезается, а всасывается, это менее травматично, не вызывает обильного кровоизлияния (в некоторых случаях возможны незначительные выделения крови).

При получении биоматериала важно соблюдать абсолютную стерильность. Посторонние вещества, частички, клетки не должны попасть внутрь. Поэтому для сбора образца используют стерильные контейнеры, которые сразу же отправляют в лабораторию. Методику сбора аспирационного биоматериала должен осуществлять только врач-гинеколог.

Когда назначается исследование?

Так как процедура сбора биоматериала инвазивная, в целях профилактики анализ не используют. Для него должны присутствовать строгие показания, которые определяет врач-гинеколог. Их обнаруживают на основании сбора анамнеза, общего осмотра, истории болезни. Отклонения могут возникать вследствие развития воспаления или разрастания тканей доброкачественной, злокачественной природы. Все эти дефекты легко обнаружить в ходе анализа, так как они приводят к нарушению нормального клеточного состава эндометрия. Под микроскопом врач обнаруживает деформированное ядро, нарушение целостности мембраны, отсутствие внутриклеточных органел и другие отклонения.

Цитологический анализ аспирата матки рекомендовано проводить при наличии следующих состояний:

• нарушение менструального цикла при достижении пубертатного возраста – отсутствие регулярности, периодическое исчезновение, обильное выделение крови;
• возникновение маточных кровотечений вне наступления менструального цикла;
• отклонения в климактерическом периоде, при которых могут повторно возникнуть менструальные выделения;
• бесплодие;
• подозрение на разрастание тканей доброкачественной или злокачественной природы, которое было выявлено в ходе других лабораторно-инструментальных тестов (так можно определить точный клеточный состав, от чего будет зависеть лечение);
• завершение периода терапии опухоли эндометрия матки, чтобы подтвердить или опровергнуть переход в ремиссию, оценить эффективность терапии.

Анализ допустимо проводить при возникновении любых спорных ситуаций, особенно когда точный дифференциальный диагноз на основании других тестов установить невозможно или затруднительно. Его можно повторять в процессе лечения, чтобы проверять эффективность различных методик. Так врач может подобрать оптимальные препараты, а также назначить радикальные виды терапии при отсутствии результата от консервативных методик.

Результаты исследования и их интерпретация

Благодаря цитологическому исследованию с последующим микроскопическим анализом полученного биоматериала можно с точностью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Врач-цитолог вручную просматривает каждую клетку, определяя ее морфологию. По этим данным выявляют нормальный или патологически измененный состав эндометрия матки.

Расшифровкой полученных данных должен заниматься только врач-гинеколог. Если подозревают атипичный процесс, бланк лабораторного исследования передают онкологу. При оценке клеточного состава можно получить данные о следующих состояниях тканей:

• нормальная структура клеточных элементов;
• атрофический процесс, который свойственен слизистой оболочке при нарушении кровоснабжения;
• доброкачественное изменение, при котором объем клеток увеличивается, но их структура не меняется;
• признаки воспаления, на которые указывает большой объем иммунных клеток;
• атипичные клетки, свидетельствующие о развитии злокачественного процесса;
• снижение дифференцировки клеток, указывающее на предраковое состояние, на этом этапе можно остановить патологический процесс, чтобы он не перешел в рак.

Опытный врач-цитолог должен помнить, что нормальные клетки эндометрия могут проходить 3 стадии:

• секреция;
• пролиферация;
• менструация.

Каждая из этих фаз относится к норме, не свидетельствует о патологии. Опытный цитолог сможет по морфологии клеток определить каждую из них. Из-за этого процесса врач-гинеколог предупреждает, что анализ рекомендуется сдавать в определенную фазу менструального цикла. Также при сборе биологического материала цитологи рекомендуют брать как можно больше образца тканей, чтобы получить более достоверные сведения. От объема биоматериала зависит точность анализа.

Если обнаружена какая-либо патология, помимо первичного цитологического исследования аспирата из полости матки врач назначает гистологический анализ. Благодаря многоэтапному подходу можно получить точные сведения, определив достоверный диагноз и начав правильные методы терапии.