Расшифровка анализа крови на Цистатин С

Концентрация Цистатина С в крови

Биохимический анализ крови на Цистатин С – лабораторный метод диагностики, при помощи которого определяют уровень белка, выделяемого всеми клетками с содержанием ядра. Обычно показатель повышается на фоне сердечно-сосудистых патологий. Но так как вещество не зависит от пола и возраста, активно выделяется вместе с мочой, по нему определяют сохранность гломерулярного аппарата почек. Исследование осуществляют по венозной крови, куда выделяется основная масса Цистатина С.

Биохимический анализ крови на Цистатин С необходим для получения следующей информации:

• подтверждение диагноза почечной недостаточности, при которой образуются обширные отеки, кожный зуд, недомогание, подавление аппетита, резкое увеличение или снижение артериального давления;
• сохранность параметра скорости клубочковой инфильтрации, если анализ по определению креатинина не показал достоверных результатов, а также в случае наличия пациентов детского или пожилого возраста, с обширным фиброзом печени, серьезными метаболическими нарушениями;
• отслеживание сохранности работы почек на фоне уже выявленных патологий – осложнение сахарного диабета для почек, гломерулонефрит, артериальная гипертензия на фоне нефропатии, почечная недостаточность;
• сохранение функции почки в случае ее пересадки;
• определение преэклампсии у женщин, которые вынашивают ребенка;
• степень развития сердечно-сосудистых патологий в динамике, если они уже были диагностированы (атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца);
• эффективность проводимой терапии, направленной на восстановление функциональности фильтрационной способности почек;
• коррекция употребляемых лекарственных средств, если выявленного результата недостаточно, поэтому необходимо более сильнодействующее средство, коррекция дозы первичного препарата, а также радикальное лечение (например, хирургическое вмешательство).

Диагностику назначает терапевт, кардиолог, невролог. Ее редко используют для определения динамики развития сердечно-сосудистых патологий. В основном в этих целях анализ проводят в комплексе со многими другими исследованиями, чтобы полноценно судить о выявленной патологии. Чаще метод применяют для оценки скорости клубочковой фильтрации. Это связано с тем, что уровень креатинина сильно зависит от пола, возраста, массы тела, других критериев. Поэтому если у пациента подозревают ранние этапы патологии почек или анализ на креатинин недостоверен, всегда определяют уровень Цистатина С в кровотоке.

Цистатин С

Цистатин С – белковое вещество, которое выделяют в системный кровоток все клетки с содержанием ядра. Оно относится к одной из разновидностей ингибиторов цитокиновых протеаз, которые обладают ферментативной активностью и расщепляют белки. Действие Цистатина С направлено на противоположный эффект, он перекрывает активность подобных ферментов, поэтому белковый матрикс остается в целостности. В основном встречаются следующие функции Цистатина С:

• поддержание оптимального баланса между синтезом и разрушением различных белковых структур, которые в том числе содержатся в сосудах и сердце (поэтому показатель может резко повышаться в случае тяжелого атеросклероза, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркте);
• резкое увеличение в системном кровотоке при образовании некоторых видов злокачественных новообразований, что может быть связано с потребностью разрушения.

Особенностью Цистатина С является чрезмерно малый размер. За счет низкой молекулярной массы вещество беспрепятственно выводится через гломерулярный аппарат почек, затем метаболизируется, что приводит к его полному разрушению до выделения в мочу. В отношении фильтрации в почках Цистатин С проходит последовательные этапы переработки:

• полноценная фильтрация в клубочках почек, где сосредоточены мельчайшие кровеносные сосуды;
• образование фильтрата, в котором содержится Цистатин С;
• обратное всасывание, то есть реабсорбция протеина, который подвергается полноценный метаболизму;
• разрушение всей структуры Цистатина С, что препятствует обратному всасыванию в системный кровоток даже в малейшей концентрации.

Именно по этому параметру было решено определять анализ крови. Если креатинин может выделяться вместе с мочой даже в случае почечной недостаточности на ранних стадиях, то Цистатин С резко изменяется уже и в этот период. Поэтому он является более качественным показателем поражения фильтрационного отдела и любых других участков почек. Уровень Цистатина С и скорость клубочковой фильтрации тесно взаимосвязаны между собой. Поэтому параметр СКФ часто определяют по Цистатину С, особенно на ранних этапах развития патологии или неэффективности выявленного уровня креатинина.

Расшифровка анализа

Несмотря на отсутствие зависимости Цистатина С от возраста, пола и массы тела, все же концентрация показателя немного изменяется для людей разных возрастов:

• взрослые, 19-49 лет 0,53-0,92 мг/л;
• взрослые, старше 50 лет 0,58-1,02 мг/л;
• дети, 1-12 месяцев 0,73-1,17 мг/л;
• дети, 1-18 лет 0,6-0,84 мг/л;
• дети, 4 и 5 день 1,22-1,68 мг/л;
• дети, < 1 месяца 1,37-1,89 мг/л.

С учетом этих показателей скорость клубочковой фильтрации не должна превышать значения 60 мл/мин/1,73. 

Уровень Цистатина С может немного уменьшаться, диагностической значимости это не имеет. Но если определяют незначительное увеличение показателя, необходимо тщательно обследовать функциональность и морфологию почек. Возможно это первый показатель развития следующих отклонений:

• гломерулонефрит – поражение фильтрационного аппарата почек;
• почечная недостаточность – подавление всех видов функций почек;
• нефротический синдром – поражение почек с накоплением жидкости, выделением белка с мочой, увеличением липидов в системном кровотоке;
• сердечно-сосудистые патологии, связанные со снижением функции почек.

Также важно помнить, что показатель может меняться не только на фоне почечных патологий, но и вследствие дополнительного влияния следующих факторов:

• вынашивание плода, так как в этот период может немного меняться степень выделения Цистатина С через почки, поэтому показатель не специфичен;
• увеличение или уменьшение гормонов щитовидной железы, так как на фоне этих перепадов изменяется степень выработки Цистатина С;
• прием стероидных препаратов, так как в этом случае клетки выделяют обильную дозу Цистатина С, что не является диагностически значимым.

Расшифровкой занимается только лечащий врач. Обычно это уролог, нефролог, кардиолог, терапевт. По Цистатину С не устанавливают дифференциальный диагноз, так как увеличение параметра за пределы нормы часто сочетается с другими отклонениями. Поэтому проводят комплекс лабораторно-инструментальных анализов.

Что выявляет анализ

Для проведения лабораторного теста используют иммунотурбидиметрию. Это сложное исследование, которое выявляет не сам Цистатин С, а его содержание в комплексах с иммунными клетками. После связи с антителами показатель определяют через автоматическое оборудование. Поэтому данные получаются количественными, что позволяет судить о степени тяжести многих патологий. Если проводить анализ в динамике, отслеживают эффективность назначенных лекарственных средств по мере их приема.

В ходе лабораторного теста определяют различные критерии Цистатина С.

1. Нормальное значение. Указывает на оптимальную выработку белка, который поступает мочевыделительную систему. Там он подвергается реабсорбции и полному метаболизму, поэтому нарастания в системном кровотоке не происходит.
2. Сниженные значения. Значение встречается только при успешно проведенной терапии, направленной на восстановление состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Тогда показатель будет постепенно снижаться, а затем приходить в пределы нормы. Если же лечение не проводится, а показатели снизился, тест рекомендуется повторить.
3. Повышение. Цистатина С увеличивается на фоне заболеваний почек. Реже его определяют при поражении сердца и сосудов.

В случае выявления повышенных значений назначают повторное исследование. При повторном выявлении высокой концентрации подбирают дополнительные лабораторно-инструментальные анализы для дифференциальной диагностики. По комплексу данных выявляют диагноз, подбирают терапию.