Аутоиммунное обследование печени (иммуноблот) – отслеживание основных аутоиммунных антител, которые могут привести к повреждению паренхимы органа с дальнейшим снижением функциональности, замещением соединительной тканью и последующему развитию цирроза. Все выявляемые иммуноглобулины могут быстро вызвать гепатит, то есть воспаление печени. Часто первоначальные клинические симптомы не появляются, поэтому пациент не обращается к врачу. Аутоиммунные патологии быстро прогрессируют, поэтому обычно болезнь выявляют уже в запущенную стадию, когда развиваются необратимые осложнения. Поэтому при наличии активных симптомов, содержании пациента в группе риска важно своевременно проводить иммуноблот.

Расшифровка анализа на аутоиммунное обследование печени Аутоиммунное обследование печени иммуноблот проводят для получения следующей информации:

наличие или отсутствие аутоиммунного поражения печени на фоне выделения разнообразных антител – к микросомам печени и почек 1 типа, пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий, цитозольному антигену, растворимому антигену печени;
определение причин проявления негативной клинической симптоматики в виде тошноты, рвоты, тяжести или боли под правыми ребрами, желтизны кожных покровов и глазных склер, частой диареи, лихорадки, уменьшения массы тела, кожного зуда, повышенной кровоточивости десен и слизистой оболочки носовых ходов, интоксикации;
причины развития гепатита острого или хронического типа, если явный повреждающий фактор отсутствует:
диагностика первичного билиарного цирроза, при котором фиброзному перерождению подвергается большая часть печени, поэтому развивается обширное поражение органа с потребностью его пересадки;
точное определение аутоиммунного поражения печени и исключение других возможных повреждающих факторов – инфекция, интоксикация, негативная наследственность с генетическими дефектами;
отслеживание причин увеличения различных биохимических показателей крови, которые обычно встречаются при поражении печени – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ;
причины одновременного увеличения размеров печени и селезенки;
возможность вторичного поражения печени на фоне иного аутоиммунного заболевания, которое может вызвать перекрестную реакцию;
потребность в назначении стероидной терапии, которую проводят для подавления активности иммунитета в случае выявления повышенного титра аутоиммунных антител любой природы;
коррекция уже назначенного лечения в зависимости от динамики изменения антител под влиянием терапии, чтобы повышать или уменьшать дозировку, выбирать другое действующее вещество;
возможность прекращения стероидной терапии, если патология перешла в этап ремиссии, поэтому не требуется дальнейшее угнетение функции иммунитета (стероиды часто вызывают побочные эффекты, поэтому их используют только ограниченным курсом, в строгой дозировке);
составление прогноза развития аутоиммунного поражения печени, который может быть благоприятным только при выявлении дефекта на ранних этапах развития, а также полноценном контроле выделения аутоиммунных антител;
оценка потребности в пересадке печени, которую расценивают при комплексной диагностике различных параметров патологии, в том числе при определении иммуноблота.

Анализ назначает терапевт, гепатолог, иммунолог, ревматолог или другой специалист, который заподозрил аутоиммунный процесс.

Иммуноблот

Иммуноблот – это комплексное исследование различных аутоиммунных антител, которые могут приводить к поражению печени.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек. Это иммуноглобулины, активные в отношении ферментов, участвующих в окислительных процессах печени и почек. Причем поражению могут подвергаться различные ферменты. Например, цитохромоксидаза LKM-1, которая встречается чаще остальных маркеров. Такая патология встречается в раннем детском возрасте, больше характерна для девочек. Антитела против фермента могут вырабатываться и у некоторых больных вирусным гепатитом С.
Антитела к цитозольному антигену 1 типа. Они вырабатываются против тканей печени или поджелудочной железы. Часто являются маркерами аутоиммунного гепатита. Обычно их назначают при вторичном исследовании, если первоначальное выявление антинуклеарных антител не дало результат. Иммуноглобулины вырабатываются против ферментов печени, что впоследствии приводит к аутоиммунному гепатиту 2 типа.
Антитела к SLA/LP. Они входят во взаимосвязь с белком-ферментом в цитозоле, который содержит пептидные связи. Антитела встречаются у 15% пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 типа. Лишь в некоторых случаях маркер характерен для аутоиммунного гепатита 2 типа, билиарного цирроза, целиакии.
Антитела к пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий. Это специфичный маркер, проявляющийся при первичном билиарном циррозе. Аутоиммунные антитела повреждают мембраны митохондрий, что приводит к хроническому воспалительному поражению печени с последующим замещением соединительной тканью. Обычно патология продолжительно себя не проявляет, но ее можно предположить при повышении ферментов печени.

Аутоиммунные процессы в печени часто характеризуются неспецифическими лабораторными признаками. У одних пациентов с аутоиммунным гепатитом проявляется повышение LKM-1, у других – антитела к SLA/LP. Именно поэтому проводят комплексный иммуноблотинг, в процессе которого отслеживают различные иммуноглобулины одновременно. Так можно быстро и правильно установить дифференциальный диагноз, подобрать наиболее правильное лечение.

Расшифровка анализа

В норме любые аутоиммунные антитела к антигенам в структуре печени проявляться не должны. Даже их малейшее повышение свидетельствует о развитии патологического процесса. В таком случае лишь по одному маркеру аутоиммунных антител выявить точную патологию невозможно. Необходима комплексная лабораторно-инструментальная диагностика, в том числе оценка патологических иммуноглобулинов.

Расшифровка анализа В процессе исследования можно получить следующие данные по антителам к антигенам печени:

не обнаружено – вариант нормы, который может встречаться при отсутствии аутоиммунной патологии, развитии аутоиммунного процесса с другими видами иммуноглобулинов, а также во время успешно проведенного лечения и достижения стадии ремиссии;
пограничный результат – антитела находятся на границе нормы и патологии, что требует дополнительного назначения лабораторно-инструментальных методов диагностики, в точности отслеживающих возможность развития патологического процесса печени разных видов;
низкое содержание антител – начало развития аутоиммунного процесса, успешно проведенная терапия, при которой антитела начали снижаться, но еще не достигли пределов нормы;
высокое содержание антител – подтверждение острой стадии аутоиммунного процесса, которая требует срочного назначения лекарственной терапии, чтобы не допустить обширного повреждения печени.

Расшифровкой анализа должен заниматься только лечащий врач, так как лишь по одним показателям иммуноблотинга невозможно с точностью расценивать различные критерии аутоиммунной патологии печени.

Что выявляет анализ?

В отличие от многих других исследований, иммуноблотинг определяет критерии большого числа аутоиммунных маркеров поражения печени. По ним невозможно сразу же распознать определенный вид патологии. Но при наличии этой информации в совокупности с данными других лабораторно-инструментальных анализов, оценкой симптомов, изучением истории болезни, наследственности можно оценить возможность поражения печени на фоне аутоиммунного гепатита 1 или 2 типа. Если дифференциальный диагноз установлен, можно достичь следующих целей:

подбор оптимальных тактик лекарственной терапии;
коррекция первоначально назначенных препаратов;
оценка потребности в пересадке печени при продолжительной агрессивной атаке антител, не смотря на лечение;
продление качества и периода жизни.

В большинстве случаев полностью устранить аутоиммунный процесс невозможно, поэтому пациенту необходимо на протяжении всей жизни получать поддерживающую терапию. Ему периодически назначают повторный иммуноблот, чтобы следить за эффективностью препаратов и оптимизировать лечение.