Антитела к микросомам печени и почек

Анализ АТ к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1) – лабораторный метод диагностики, выявляющий аутоиммунные антитела, которые вырабатываются не против патогенных микроорганизмов и чужеродных компонентов, а на собственные клетки в печени и почках с дальнейшим разрушением их структуры. Точная причина подобного дефекта не выявлена, он развивается не под влиянием внешних факторов, а при неадекватной реакции иммунитета. Важно своевременно выявить продукцию таких антител, чтобы не допустить тяжелого состояния печени и почек, так как это может привести к инвалидности, ухудшению качества жизни, летальному исходу.

Расшифровка анализа АТ к LKM-1 Определение антител к микросомальной фракции печени и почек необходимо для получения следующей информации:

причины негативной клинической симптоматики, указывающей на поражение печени – повышение температуры тела, боль под правым ребром, желтизна кожных покровов и глазных склер, недомогание, истощение, боль в мышцах и суставах, диспепсические расстройства, нарушение формирования стула, зуд на коже;
причины негативного состояния со стороны почек – уменьшение объема мочеиспускания, боль в пояснице, подъем температуры тела, кровь в моче;
выявление первопричины острого или хронического гепатита, фиброза в печени, перехода поражения в стадию цирроза;
выявление первопричины гломерулонефрита, нефрита, почечной недостаточности;
выявление периода обострения или ремиссии в процессе развития аутоиммунного заболевания, в первом случае потребуется экстренно назначать методы терапии до развития негативных симптомов и поражения внутренних органов;
подбор оптимальных тактик терапии, которые будут одновременно направлены на восстановление функциональности печени и почек, а также угнетение функции иммунитета, чтобы не допустить его повышенной реакции;
отслеживание эффективности тактики терапии в период ее применения, чтобы вовремя корректировать дозировки или виды действующих веществ препаратов;
отслеживание эффективности при уже завершенной терапии, чтобы устранять стероидные препараты или дальше использовать их для угнетения активности иммунитета.

Без выявления аутоиммунных антител эффективность лечения гепатита или нефрита отсутствует. Важно не просто подавить воспалительный процесс, а исключить влияние первичного повреждающего фактора. В данном случае это антитела, которые устраняются только под влиянием препаратов, подавляющих функцию иммунитета. Например, глюкокортикостероиды. Данные средства используют лишь при доказанной аутоиммунной природе, поэтому их назначают только после анализа на антитела к микросомальной фракции печени и почек.

АТ к микросомальной фракции печени и почек

Антитела к микросомальной фракции печени и почек – это иммунные комплексы, которые активируются против гепатоцитов и эпителиальных клеток канальцев почек, вызывая их воспаление и последующее разрушение. То есть развиваются аутоиммунные процессы, которые не купируются обычными препаратами для восстановления функции печени и почек. В большинстве случаев развивается аутоиммунный гепатит второго типа, который контролируется только с помощью иммунокоррекции. Исследование на подобные антитела назначают в следующих случаях:

поражение печени без явной причины;
подозрение на гепатит аутоиммунной природы, который можно предположить на основании других лабораторно-инструментальных анализов;
воспаление и разрушение гепатоцитов печени при отсутствии выявления вирусов, интоксикации, генетических мутаций, злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами, нарушения липидного баланса и многого другого;
поражение печени в стадии цирроза без явной причины.

Выделяют две разновидности антител к микросомальной фракции печени и почек – LKM 1, 2. В данном случае выявляют именно первую форму, которая взаимодействует с цитохромоксидазой CYP2D6. Эти антитела могут поражать печень, в большинстве случаев вызывают гепатит. С точностью не установлено, являются ли эти антитела первичным повреждающим фактором или вырабатываются уже после повреждения гепатоцитов. На основании теста по выявлению АТ уже можно установить дифференциальный диагноз, после чего сразу же приступить к методам терапии. С полученными данными можно исключить многие другие повреждающие факторы, поэтому врач назначит адекватные методы терапии.

Если выявлены антитела LKM-1, в большинстве случаев обнаруживают аутоиммунный гепатит, для которого характерны следующие особенности:

чаще поражение печени развивается еще до 15 лет;
в большей степени патология характерна для девочек;
прогноз часто становится неблагоприятным, так как все назначаемые методы терапии являются лишь поддерживающими, но полностью не устраняют заболевание;
фермент, который взаимодействует с антителами, по своей структуре схож с вирусом гепатита C, поэтому аутоиммунное поражение часто можно обнаружить в кровотоке пациентов с подобным видом поражения печени;
с аутоиммунным заболеванием данного вида требуется более тщательно подбирать дозы препаратов для коррекции функции иммунитета, так как можно не добиться нужного результата;
встречается форма носительства LKM-1, при которой негативная клиническая симптоматика не проявляется, но таких пациентов требуется тщательно обследовать с постоянной периодичностью, чтобы не допустить поражения печени;
отрицательный результат по LKM-1 не может полностью исключить аутоиммунное поражение печени, поэтому в некоторых случаях требуется назначение дополнительных исследований.

Печень ответственна за многие функции в организме, поэтому часто у пациентов с антителами к микросомальной фракции печени и почек можно наблюдать различные виды анемии, тромбоцитопеническую пурпуру.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа В норме уровень антител к микросомальной фракции печени и почек LKM-1 должен быть меньше 40. Повышенная концентрация иммунных комплексов может свидетельствовать о различных отклонениях в зависимости от проявляющейся клинической симптоматики.

Явные признаки поражения печени. Повышение антител встречается при аутоиммунном воспалении печени, гепатите C и D, аутоиммунном поражении многих желез внутренней секреции, повреждении печени на фоне употребления некоторых видов лекарственных средств.
Отсутствие клинической симптоматики. Такие пациенты являются носителями антител, которые не приводят к поражению печени и почек. Но их требуется периодически обследовать, так как может произойти активация иммунных комплексов, которые вызовут дефекты внутренних органов. Также положительный результат без клинической симптоматики может быть ложным, в данном случае для подтверждения диагноза требуется сдать другие лабораторные анализы для выявления аутоиммунных антител.

Получение отрицательного результата свидетельствует о следующих состояниях:

отсутствие аутоиммунного поражения, клиническая симптоматика может развиваться по другим причинам;
ложноотрицательный результат, в данном случае требуется повторить лабораторную диагностику другим методом;
повышенная эффективность лекарственной терапии, в процессе которой снижается выработка антител, которые постепенно могут прийти в пределы нормы.

Важно помнить, что если в системном кровотоке присутствуют антинуклеарные антитела при развитии аутоиммунного процесса, это может привести к отсутствию выявления иммунных комплексов к микросомальной фракции печени и почек.

Что выявляет анализ?

Необходимо понимать, что исследование не выявляет сам диагноз аутоиммунного гепатита или поражения почек. Оно лишь определяет наличие или отсутствие антител к микросомальной фракции печени и почек. При этом они могут выделяться, но не приводить к поражению внутренних органов в случае их носительства. Поэтому важно дополнительно пройти комплексное обследование, чтобы отследить состояние печени, почек и многих других внутренних органов. Уже на основании этих данных устанавливают дифференциальный диагноз, выявляют наличие или отсутствие аутоиммунного процесса. Только после этого можно применить правильные методы терапии, которые будут воздействовать на пациента патогенетически, а не просто устранять негативную симптоматику.