Расшифровка анализа на антитромбин

Анализ крови на антитромбин

Анализ на антитромбин III – лабораторный метод диагностики, направленный на оценку свертывающей системы крови, в отдельности антитромбина III, чтобы оценить склонность к тромбозу, составить правильные методы лечения, выявить их эффективность. Важно оценивать параметр для пациентов, которые готовятся к хирургической операции, беременности и родам. Если своевременно взять фактор под контроль, можно предупредить риск тромбоза и кровотечение.

Анализ на антитромбин III проводят для получения информации:

• выявление дефицита антитромбина III, что приводит к повышенной свертываемости крови, это чревато тромбозом с последующей закупоркой сосудов и некрозом тканей;
• выявление повышенной концентрации антитромбина III, что приводит к сниженной свертываемости крови и высокому риску кровотечений, особенно при повреждении тканей (в данном случае крайне затруднительно остановить кровотечение привычными методами);
• степень влияния некоторых патологий на фактор свертываемости антитромбин III (заболевания печени, раковые опухоли);
• степень влияния некоторых физиологических состояний, которые могут приводить к дисбалансу свертывающей системы крови (беременность, роды, первый период после родов, подростковый период, переход в менопаузу);
• оценка потребности в назначении препаратов, которые будут контролировать степень реакции свертывающей системы, сгущать или разжижать кровь в зависимости от выявленных данных;
• степень изменения свертывающей системы крови на фоне продолжительного обездвиживания;
• эффективность терапии в процессе ее проведения или после завершения всех методик, чтобы своевременно корректировать виды действующих веществ препаратов, изменять их дозировку, назначать более радикальные тактики.

В особенности важно проводить анализ пациентам, которые были рождены от близкородственных браков, или у них присутствуют дефекты генов, отвечающих за свертывающую систему крови.

Антитромбин III

Антитромбин III – это вещество, которое содержит в составе углеводы и протеины, в норме выделяется в гепатоцитах печени и эндотелии сосудов, обладает антикоагулянтной активностью. То есть при выделении вещества подавляется свертываемость крови, что предупреждает возможность развития тромбоза. Антитромбин III выполняет следующие функции в системном кровотоке:

• подавление активности факторов свертываемости (в особенности важно угнетение функций тромбина), чтобы не допустить образования тромбоцитарных сгустков, тромбов;
• быстрая активация тромбина в случае, если в системный кровоток попадает одновременно антитромбин III и гепарин (подобный эффект контролирует свертывающую систему крови и предупреждает образование тромбов в критических ситуациях);
• контроль оптимального баланса факторов свертываемости, чтобы они продолжали выполнять свои действия по защите сосудов от повреждений.

Механизм действия антитромбина III проходит следующие этапы:

• первичное выделение антитромбина III в гепатоцитах печени с последующим перемещением в системный кровоток;
• взаимосвязь антитромбина III с ферментом, который запускает процесс свертывания крови;
• регулировка уровня тромбина и других факторов свертываемости;
• выведение из кровотока с последующим распадом на составные молекулы.

Антитромбин III является естественным антикоагулянтом, направленным на регулировку факторов свертываемости крови.

Расшифровка анализа

В клинической практике значение имеет повышение и снижение уровня антитромбина III. В норме в системном кровотоке он должен содержаться в пределах 83-128%. Если антитромбин III снижается, могут развиваться тромбозы. Его увеличение значительно повышает риск кровотечений.

Выделяют следующие причины, которые могут приводить к повышению уровня антитромбина III:

• употребление антикоагулянтов для снижения активности свертывающей системы крови продолжительное время (например, гепарин или варфарин);
• недостаточная выработка витамина К, который участвует в регуляции свертывающей системы крови;
• патологии печени, при которых происходит воспаление и повреждение гепатоцитов, что вызывает активное выделение антитромбина III в кровоток;
• период менструации, во время которой уровень антитромбина III компенсаторно повышается, чтобы не допустить обильных кровотечений;
• воспалительные процессы, в особенности, сопровождающиеся чрезмерной реакцией иммунитета или обширным поражением тканей.

Уменьшение уровня антитромбина III вызвано следующими отклонениями:

• повышенная активность свертывающей системы крови, которая может приводить к тромбозам (чаще эффект образуется вследствие генетической предрасположенности, которая передается по наследству);
• врожденные патологии, связанные с мутацией гена SERPINC1;
• поздние этапы беременности, подготовка к родам, что связано с компенсаторными механизмами свертывающей системы;
• патологическое состояние печени, в результате которого функциональность гепатоцитов снижается, поэтому они в меньшем объеме выделяют различные вещества, в том числе антитромбин III (например, в процессе фиброза или цирроза);
• тяжелые почечные патологии (нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз, осложнения сахарного диабета с нефропатией);
• тяжелые патологии свертывающей системы крови – обильный тромбоз, ДВС-синдром (в этом случае организму требуется большое количество антитромбина III, но он не успевает выделяться в необходимом объеме, что приводит к относительному дефициту);
• обильные кровотечения, связанные с хирургическим вмешательством, тяжелыми родами, механическими повреждениями тканей, прободением участка ЖКТ;
• употребление некоторых видов лекарственных средств – продолжительный прием пероральных контрацептивов, введение большой дозы гепарина.

Изменение антитромбина III в большую или меньшую сторону бывает при множестве патологий. Каждая из них может угрожать не только состоянию свертывания, но также здоровью или жизни. Поэтому недостаточно выявить лишь уровень антитромбина III, требуется оценить полное состояние свертывающей системы крови и другие параметры организма. Поэтому расшифровку проводит лечащий врач – гематолог, терапевт, инфекционист, хирург, акушер-гинеколог или другой специалист.

Что выявляет анализ?

Исследование по определению уровня антитромбина III выявляет два основных параметра.

1. Нормальное содержание. Это означает, что коррекция уровня факторов свертываемости крови происходит в нормальном режиме, поэтому ее функции направлены лишь на предотвращение выхода крови из сосудов в окружающее пространство путем образования сгустков на поверхности эндотелия. Риск тромбоза или кровотечения по этому критерию отсутствует, поэтому пациенту не требуется употреблять какие-либо препараты.
2. Повышенное содержание. Чрезмерное поступление антитромбина III приводит к резкому уменьшению уровня факторов свертываемости крови, в особенности тромбина. Это приводит к тому, что малейшее повреждение сосудов может приводить к обильному выходу крови во внутренние ткани или наружу из организма пациента. Это особенно опасно при выполнении малоинвазивных или хирургических вмешательств, во время беременности, родов. На фоне механического повреждения сосудов не происходит образования тромбоцитарного сгустка, поэтому закупорка не образуется. Кровь беспрепятственно выходит наружу, что может привести к летальному исходу на фоне обильной кровопотери.
3. Сниженное содержание. Если антитромбин III в недостаточном количестве вырабатывается в системный кровоток, регуляция некоторых факторов свертываемости не происходит. В особенности это касается тромбина. В результате уровень может неконтролируемо возрастать. Поэтому даже малейшее повреждения сосуда приводит к обильному выделению факторов свертываемости в кровь, что вызывает образование не одного тромбоцитарного сгустка, а обильный тромбоз. Тромбы распространяются по системному кровотоку, могут закупоривать многие сосуды, что приводит к угрозе для тканей, органов. В тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.

Если антитромбин III остается в пределах нормы, но у пациента присутствует риск кровотечения или тромбоза, требуется отслеживать другие параметры свертывающей системы.