Анализ на антикератиновые антитела (АКА) – лабораторный метод диагностики, определяющий иммунные комплексы, направленные против белка филаггрина, что впоследствии приводит к тяжелому воспалительному процессу в суставах в виде ревматоидного артрита. Повышенная реакция может развиваться и в иных тканях, провоцируя аутоиммунное поражение других видов. Патология постепенно прогрессирует, поражая обширные участки опорно-двигательного аппарата, со временем приводит к тяжелым деформациям, ограничению двигательной активности. Поэтому важно оценить заболевание на ранних этапах развития, чтобы составить правильное лечение. Именно с целью дифференциальной диагностики назначают анализ для определения АКА.

Расшифровка анализа АТ к кератину (АКА) Анализ на антикератиновые антитела проводят для получения следующей информации:

первичная диагностика ревматоидного артрита в комплексе с другими анализами;
причина негативной клинической симптоматики, которая может указывать на ревматоидный артрит – сильная и нестерпимая боль в суставах, которая развивается симметрично и преимущественно поражает мелкие суставные полости (плохо поддается лечению НПВС), а также снижение двигательной активности, покраснение кожи в очагах поражения, сильная отечность;
исключение других возможных аутоиммунных патологий, которые приводят к поражению опорно-двигательного аппарата;
исключение других патологий суставов воспалительного характера, при которых не вырабатываются аутоиммунные антитела;
оценка тяжести аутоиммунного поражения, так как степень распространения воспалительного процесса напрямую зависит от уровня АКА;
подбор оптимальных методов терапии, в данном случае необходимы стероидные компоненты, которые назначают по строгим показаниям;
коррекция дозировки стероидов в зависимости от степени проявления клинической симптоматики артрита, нарастания или убывания антител;
оценка возможности устранения стероидной терапии в случае достижения периода ремиссии, когда антитела больше не вырабатываются, поэтому воспаление затухает;
профилактическое отслеживание антител каждые 6 месяцев, чтобы определить развитие рецидива или ремиссии аутоиммунного процесса;
исключение потребности в назначении ненужных лекарственных средств, которые не вызовут эффект, приведут к постепенному усугублению воспалительного процесса, могут спровоцировать побочные реакции.

Ревматоидный артрит относится к тяжелым и быстро прогрессирующим патологиям, которые вызывают осложнения. На данный момент не существует лекарств, которые могут полностью устранить заболевание. Но если врач своевременно выявит патологию через лабораторный анализ, сможет контролировать ее, предотвращать активную прогрессию. Обычно для этого назначают стероиды. Но даже в этом случае важно контролировать их дозировку, так как подобные препараты часто вызывают побочные эффекты. Если повторно проводить исследование, можно подобрать оптимальную дозировку, которая будет благоприятно сказываться на течении заболевания, но не вызовет поражение внутренних органов и систем.

АТ к кератину (АКА)

Антитела к кератину – это аутоиммунные антитела, направленные не против чужеродных компонентов, а на собственный белок. В данном случае антигеном является филаггрин, который содержится в структуре многослойного ороговевающего эпителия. Врачи не выявили, являются ли АКА первичной причиной поражения суставов или они образуются уже после развития ревматоидного артрита. Однако важно понимать, что аутоантитела такого вида встречаются лишь в 60% всех случаев ревматоидного артрита, поэтому необходимо определять не только их, но также другие виды иммуноглобулинов аутоиммунного спектра. Врачи указывают, что определение АКА является равнозначным по получению информации с выявлением ревматоидного фактора. Если оценить два этих критерия в комплексе, можно составить диагноз ревматоидного артрита с точностью до 99%.

Для АКА характерны многие другие особенности:

антитела этого вида могут встречаться при некоторых других аутоиммунных процессах, например, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Шегрена;
даже если получен отрицательный результат по антителам этого вида, исключить ревматоидный артрит невозможно, так как в некоторых случаях они отсутствуют при заболевании;
в большинстве случаев АКА появляются на ранних этапах развития ревматоидного артрита, поэтому их обнаружение может указывать на патологию даже в случае отсутствия негативной клинической симптоматики (например, такое исследование назначают при негативной наследственности, то есть наличии ревматоидного артрита среди близких родственников);
при выявлении АКА можно спрогнозировать неблагоприятное течение патологии, так как часто развивается осложнение в виде эрозивного артрита;
при увеличении АКА в системном кровотоке повышается уровень С-реактивного белка, сывороточного амилоида, скорости оседания эритроцитов.

Уровень АКА важно оценивать в динамике, так как только в таком случае можно с точностью оценить многие критерии болезни, составить правильный прогноз и подобрать оптимальное лечение.

Расшифровка анализа

В норме АКА могут присутствовать в системном кровотоке, но в незначительном количестве. Затем они быстро уничтожаются самим иммунитетом, поэтому не наносят вреда. Если у пациента происходит сбой иммунного ответа, антитела возрастают за пределы референсных значений (нормой считается 10 единиц). Увеличение уровня аутоиммунных антител может проявляться при следующих патологиях системы иммунитета:

ревматоидный артрит;
системная склеродермия;
анкилозирующий спондилоартрит;
системная красная волчанка.

Чаще всего АКА образуются именно в процессе ревматоидного артрита, поэтому в большинстве случаях их определяют именно для комплексной диагностики этого заболевания.

Если обнаружен отрицательный результат, определяют следующие критерии:

исключение диагноза ревматоидного артрита, если приходят отрицательные результаты и по другим тестам;
временное уменьшение антител на фоне подтвержденного диагноза ревматоидного артрита;
подавление АКА под влиянием оптимальной стероидной терапии, которая угнетает функцию иммунитета.

В процессе расшифровки полученных данных учитывают следующую информацию:

при достижении периода ремиссии ревматоидного артрита АКА всегда приходят в пределы нормы, поэтому анализ становится отрицательным;
даже если АКА находятся в пределах нормы, ревматоидный артрит не исключен, так как во многих случаях они могут не выделяться иммунитетом;
в процессе диагностики важно учитывать уровень иммунных комплексов АКА, другие критерии ревматоидного артрита, симптомы, историю болезни, наследственность и остальные факторы.

Расшифровкой анализа занимается врач-ревматолог, который должен подтвердить дифференциальный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения, которые будут сдерживать повышенную активность иммунитета и подавлять воспалительный процесс в суставах.

Что выявляет анализ?

С помощью исследования определяют повышенную реакцию иммунитета, который начинает выделять дефектные антитела, направленные на собственные структуры организма. В данном случае они активизируются в отношении белка филаггрина, поэтому и поражают участки опорно-двигательного аппарата. Так как белок может присутствовать во многих других тканях, повышается риск развития других аутоиммунных патологий. Поэтому определение антител АКА не является специфичным, требует комплексной диагностики.

Если же на фоне изучения многих данных диагноз ревматоидного артрита уже установлен, для оценки степени его развития и качества лечения достаточно лишь определять АКА. Если назначена оптимальная терапия, антитела этого типа должны полностью устраниться из системного кровотока. Только в таком случае дозировку стероидных препаратов постепенно уменьшают, затем полностью исключают. Но в дальнейшем пациенту потребуется повторять исследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Если антитела будут повторно повышаться, пациенту назначат новую терапию, даже если негативные симптомы еще не успели развиться. Это залог предупреждения многих осложнений ревматоидного артрита.