Расшифровка анализа мокроты

Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Анализ мокроты - нормы и патологические изменения

Микроскопический анализ мокроты подразумевает тщательное изучение нативных и фиксированных препаратов после окраски. Исследование выявляет соотношение клеток и других элементов в мокроте, показывает характер, степень и активность патологического процесса в бронхолегочной системе. Также при микроскопии мокроты определяется наличие кристаллических образований или паразитов.
Микроскопическое исследование предполагает использование нативных и фиксированных мазков. При бактериоскопии (анализ бактериальной флоры) мазки мокроты должны быть окрашены по Граму или Романовскому - Гимзе, а для диагностики микобактерий туберкулеза их красят по Цилю-Нильсену.
Показания к анализу мокроты
Анализ мокроты назначается в следующих случаях:
- при продолжительном кашле с мокротой, что может быть признаком воспаления легких, бронхита или абсцесса;
- для подтверждения туберкулеза или рака легких;
- определения паразитарной инвазии;
- диагностики болезней дыхательной системы;
- необходимости оценить качество назначенного лечения.
Подготовка к исследованию
Перед тем как собрать анализ, важно провести следующую подготовку:
- Чтобы добиться хорошего отхождения мокроты, нужно вечером перед исследованием принять сироп с отхаркивающим эффектом или выпить теплой воды больше 1 литра. Перед сбором мокроты важно провести тщательную гигиену ротовой полости.
- Взять в лаборатории стерильный контейнер для мокроты, чтобы рано утром собрать в него не менее 3 мл мокроты.
- После сбора материала важно доставить контейнер в лабораторию на протяжении нескольких часов.
Интерпретация анализов

В зависимости от серьезности заболевания количество мокроты может варьироваться от нескольких миллилитров до 1 литра и более в день. Если состояние пациента осложняется, то увеличивается количества мокроты. В некоторых случаях учащенное и обильное отхаркивание мокроты связывают с улучшением дренирования полости, что является признаком выздоровления.
При микроскопии мокроты могут выявлять следующие элементы:
I. Клетки
- Клетки цилиндрического эпителия, которые находятся на слизистой гортани и трахеи. Попадают в мокроту чаще всего при трахеите, бронхите, приступах удушья или злокачественных новообразованиях.
- Альвеольные макрофаги, которые образуются при хронических заболеваниях дыхательной системы.
- Жировые макрофаги находят при эхинококкозе, абсцедирующей пневмонии или актиномикозе легких.
- Эозинофилы чаще всего выявляют при одышке, инфаркте легкого, глистной инвазии или пневмонии.
- Лимфоциты в мокроте определяются при туберкулезе легких.
- Может быть обнаружено незначительное количество эритроцитов, которые не имеют диагностического значения.
II. Волокна
- Эластические (туберкулез, абсцедирующая пневмония или эхинококкоз).
- Коралловидные можно обнаружить в случае кавернозного туберкулеза.
III. Кристаллы и спирали
- Спирали Куршмана говорят о наличии бронхита, бронхиальной астмы, злокачественного образования в легких.
- Кристаллы холестерина встречаются при эхинококкозе или абсцессе легких, а также при раковой опухоли.
- Кристаллы Шарко – Лейдена (образуются при распаде эозинофилов) являются диагностическим показателем аллергического процесса, эозинофильного содержимого в легких, поражении легочной двуусткой или бронхиальной астмы.
- Кристаллы гематодина образуются в мокроте в случае гангренозного поражения или абсцесса легких.
IV. Паразиты и яйца гельминтов
- Яйца легочного сосальщика обнаруживают при парагонимозе.
- Личинки аскарид (нематоды) определяют в случае аскаридоза.
- Личинки кишечной угрицы находят при стронгилоидозе.