Расшифровка анализа суставной жидкости на Mycobacterium tuberculosis

Исследование суставной жидкости на микобактерии туберкулеза

Анализ суставной жидкости на Mycobacterium tuberculosis – лабораторный метод диагностики, позволяющий оценить осложнения туберкулеза для опорно-двигательного аппарата, когда микроорганизм проникает в суставную полость. Инфекционная патология опасна не только для респираторного тракта, но и любого другого отдела организма. Она может попадать в кровоток, распространяясь по внутренним органам и тканям, в том числе в суставы и кости. В этом случае определяют активную форму внелегочного туберкулеза, которая требует антибактериальной терапии.

При проведении анализа суставной жидкости на микобактерии туберкулеза получают ряд важной информации:

• наличие или отсутствие генетического материала микобактерии в суставной полости, где в норме не должны встречаться микроорганизмы, так как это стерильная среда;
• дифференциальная диагностика туберкулеза костей с другими видами ортопедических патологий, которые могут вызывать схожую симптоматику (например, артрит, артроз, остеопороз, аутоиммунное поражение), так как каждая из них требует отличающихся методов терапии;
• определение риска поражения костей на фоне заражения туберкулезом, что является опасным для всего опорно-двигательного аппарата, может приводить к тяжелым осложнениям (частые переломы, нарушение двигательной активности, хронический болевой синдром, нестабильность позвоночника, деформации суставов);
• оценка потребности в назначении дополнительных антибактериальных методов терапии, к которым чаще всего чувствительна микобактерия;
• оценка потребности в назначении дополнительных методов терапии, направленных на стабилизацию прочности и функций опорно-двигательного аппарата, предотвращения тяжелых дефектов и искривлений (до момента затухания микобактерий туберкулеза важно поддерживать максимальную функциональность системы, так как тяжелые отклонения могут стать необратимыми);
• отслеживание эффективности терапии после подтвержденного диагноза, чтобы врач мог своевременно корректировать виды антибактериальных средств, их дозировки или переходить к более радикальным тактикам.

Фтизиатры рекомендуют проходить именно ПЦР исследование, так как на его основании выявляют генетический материал возбудителя инфекции, в данном случае это микобактерия туберкулеза. Только это исследование может определить микроорганизм в точности, даже если найден его малейший фрагмент. Это связано с тем, что в ходе выполнения теста определяют ДНК, которая присуща только этой бактерии. Выявленный фрагмент гена многократно копируют, чтобы получить полноценный образец, который анализатор сможет идентифицировать в точности.

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis – это патогенная бактерия, которая перемещается в организм человека воздушно-капельным путем, распространяясь по респираторной системе. Она может присутствовать у любого человека, но ее активное разложение происходит под влиянием дополнительных повреждающих факторов. Например, снижение активности иммунитета, беременность, тяжелые системные заболевания, пересадка внутренних органов.

Идентификация микроорганизма в респираторной системе затруднена. Это связано с тем, что он может присутствовать у каждого человека. Поэтому требуется не просто оценить наличие или отсутствие инфекции, но и ее количественное содержание. Это осуществимо за счет ПЦР диагностики. Если исследовать суставную жидкость, диагностика упрощается. В биоматериале не должно присутствовать никаких микроорганизмов, в том числе Mycobacterium tuberculosis. Даже выявление минимальной концентрации инфекции – это показание для обращения к фтизиатру, быстрого назначения методов терапии до развития тяжелых осложнений для всего опорно-двигательного аппарата.

Для микобактерии туберкулеза характерны следующие особенности:

• аэробный возбудитель, то есть микроорганизм, который выживает и размножается при попадании воздуха в окружающую его среду;
• чаще всего распространение инфекции происходит от зараженного человека воздушно-капельным путем;
• микроорганизм окружен защитной оболочкой, который предупреждает негативное влияние факторов окружающей среды, делает его более устойчивым;
• при попадании в опорно-двигательный аппарат вызывает хронический воспалительный процесс и повреждение мягких, твердых тканей;
• поражение опорно-двигательного аппарата вызывает снижение функциональности и деформацию костей, суставов, мышц;
• поражение опорно-двигательного аппарата вызывает общие неспецифические симптомы в виде повышения температуры тела, повышенной утомляемости при физической нагрузке, недомогания, гипергидроза;
• обычно ПЦР исследование суставной жидкости на микобактерии рекомендуют при уже выявленном туберкулезе, который может распространиться в любой отдел организма, в том числе суставную полость.

Исследование суставной жидкости назначают пациентам в случае, если туберкулез уже выявлен, а также на данный момент проявляются негативные симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата, общие признаки недомогания.

Расшифровка анализа

В норме суставная жидкость является стерильной средой. Туда не должны попадать посторонние бактерии, грибы, простейшие. В том числе это касается и Mycobacterium tuberculosis. В норме результат ПЦР диагностики должен быть отрицательным. Это свидетельствует о следующих состояниях:

• отсутствие осложнения туберкулеза в виде распространения микроорганизма в суставную полость;
• успешная антибактериальная терапия, после которой микобактерия полностью устраняется из суставной жидкости.

Если выявлен хотя бы малейший фрагмент микобактерии в суставной жидкости, это свидетельствует о положительном результате. Он бывает в следующих случаях:

• осложнения туберкулеза, который распространяется на опорно-двигательный аппарат, может поражать кости, суставы, мягкие ткани;
• отсутствие эффективности от антибактериального препарата за счет содержания защитной капсулы на поверхности патогенного микроорганизма (в этом случае требуется дополнительное проведение микробиологического теста, во время которого подтверждают наличие Mycobacterium tuberculosis и определяют ее чувствительность к различным действующим веществам антибиотиков).

Положительные данные исследования – это показание для обращения к фтизиатру. Даже малейшие фрагменты генетического материала микобактерии требуют назначения терапии. Выбор препаратов, их дозировка, курс лечения зависит от комплексных данных. В них входит результат ПЦР диагностики, микробиологическое исследование, клиническая симптоматика, история болезни и другие. Их собирает врач-фтизиатр, после чего назначает методы терапии, направленные на уничтожение туберкулезной бактерии и стабилизацию параметров опорно-двигательного аппарата для предупреждения его дальнейшей деформации.

Что выявляет анализ?

Важно понимать, какую именно информацию можно получить в процессе ПЦР диагностики, чтобы использовать этот анализ правильно. На основании теста определяют следующие данные:

• возможность распространения микобактерии туберкулеза по опорно-двигательному аппарату в случае, если первоначально бактерия была выявлена в респираторном тракте;
• наличие или отсутствие микобактерии туберкулеза в суставной жидкости, где не должен встречаться не только этот патогенный микроорганизм, но и любая другая микрофлора;
• степень накопления бактерий в суставной жидкости, так как через ПЦР исследование возможно выявление точного уровня микроорганизма;
• вычисление Mycobacterium tuberculosis даже в случае, если другие лабораторные тесты не выявили микроорганизм, хотя присутствует негативная клиническая симптоматика (это возможно в случае, если заражение только что произошло, поэтому в суставной жидкости появилась минимальная концентрация бактерии, которую может выявить только ПЦР оборудование).

Если через ПЦР диагностику определяют наличие Mycobacterium tuberculosis, всегда проводят специфическую антибактериальную терапию, вне зависимости от стадии патологического процесса. Чем раньше использовать лечение, тем ниже риск осложнений для опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.