Расшифровка анализа крови NT-proBNP

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Сердце – это мышечный орган, который требуется для перекачки крови по всему организму. В процессе его работы выделяется определенное количество энергии, чтобы сохранить сократительную способность миокарда. Если ее не хватает, развивается сердечная недостаточность. Это серьезный диагноз, требующий лечения, поэтому важно в быстро установить точный диагноз. В этом помогает лабораторный анализ крови NT-proBNP или N- терминальный пропептид натрийуретического гормона. После получения результатов проводят расшифровку, чтобы определять точный диагноз и контролировать методы терапии.

Комплексный анализ крови NT-proBNP – для чего необходим анализ

Расшифровка анализа крови NT-proBNPВ норме NT-proBNP выделяется в сердечной мышце левого желудочка, из него формируется мозговой натрийуретический пептид. Белок выполняет ряд функций:

  • регулировка степени сердечных сокращений;
  • контроль выделенного объема крови;
  • увеличение натрия для выведения лишней жидкости для предотвращения отеков.

Исследование необходимо для получения данных:

  • наличие или отсутствие сердечной недостаточности;
  • качество проведенного лечения;
  • степень прогрессирования выявленной патологии;
  • выявление острой или хронической стадии сердечной недостаточности;
  • дифференциальная диагностика с другими патологиями, схожими по симптоматике (повышенная утомляемость, отеки ног, одышка, боль за грудиной).

При сердечной недостаточности возникает повышенная нагрузка на левый желудочек. В организме задерживается жидкость, что приводит к большой нагрузке на левый желудочек. Он увеличивается в размерах, вызывая повышенную продукцию NT-proBNP. Если выявить подобное состояние благодаря лабораторной диагностике на ранних этапах, можно провести качественную терапию. От этого зависит уровень и продолжительность жизни.

Что входит в анализ крови NT-proBNP?

Единственное вещество, которое исследуют в процессе анализа – это NT-proBNP. Белок вырабатывается в левом желудочке сердца. Его количество зависит от качества сокращения миокарда, в процессе которого вырабатывается определенное количество энергии. Сам белок на это действие не влияет, но по его объему можно оценивать, насколько сохраняется функциональность миокарда.

NT-proBNP должен содержаться в границах нормы, которые отличаются у пациентов разного возраста. Если уровень вещества уменьшается, это свидетельствует о нормальной работе левого желудочка или об эффективности применяемых препаратов. Увеличение концентрации показателя формируется при повышенной нагрузке на левый желудочек, из-за чего он гипертрофируется, а у пациента развивается сердечная недостаточность.

Расшифровка показателей анализа крови NT-proBNP

У людей белок NT-proBNP может полностью отсутствовать. Это связано со стабильной работой сердца, при которой нет потребности в нарастании энергии. Показатель зависит от возраста, для него характерны следующие границы:

  • до 70 лет – 0-125 пг/мл;
  • после 70 лет – 450 пг/мл.

Увеличение свыше верхней границы нормы у пациентов пожилого возраста связано с естественными процессами старения, в ходе которых размеры левого желудочка сердца гипертрофируются.

Превышение белка чаще всего развивается вследствие сердечной недостаточности. Но выделяют и иные причины состояния, которые проявляются намного реже:

  • установленный кардиостимулятор;
  • иные причины гипертрофии левого желудочка при условии отсутствия сердечной недостаточности;
  • хроническая почечная недостаточность, которая приводит к задержке жидкости и нарастанию давления в левом желудочке.

Уменьшение уровня показателя – это вариант нормы. Состояние встречается в двух случаях:

  • отсутствие сердечной недостаточности или патологий, вызывающих гипертрофию левого желудочка;
  • высокая эффективность применяемых лекарств при выявленных патологиях.

Выделяют лишь одну причину, по которой показатель может уменьшаться, если раньше его уровень был намного выше. Это переход увеличенной массы тела в состояние ожирения.

При лабораторной диагностике NT-proBNP учитывают вспомогательные данные:

  • у женщин уровень белка значительно выше, чем у мужчин (это вариант нормы, но выход за границу предельно допустимых значений свидетельствует о развитии патологии вне зависимости от пола);
  • всегда есть риск ложноотрицательных или ложноположительных результатов при наличии у пациента ревматоидного фактора, это требуется учитывать врачу при назначении теста из-за подозрения сердечной недостаточности;
  • у детей показатель находится на нижней границе, со временем он нарастает из-за увеличения размеров сердца и повышения нагрузки на левый желудочек, максимальный объем наблюдается у пациентов пожилого возраста.

После проведенной диагностики крови результаты заносят в бланк. Его передают пациенту. Самостоятельно расшифровкой заниматься не рекомендуется, так как только врач сможет установить диагноз сердечной недостаточности на основании симптомов, анализа NT-proBNP и других методов лабораторно-инструментальной диагностики. Он же назначит лечение в зависимости от полученных данных. Самолечение недопустимо, при сердечной недостаточности оно может привести к осложнениям, в том числе переходу патологии в хроническую формулу с периодическими обострениями.

Когда проводится анализ крови NT-proBNP?

Когда проводится анализ крови NT-proBNPОсновное показание к назначению исследования – это сердечная недостаточность. Первоначально врач может заподозрить ее по наличию характерных симптомов:

  • затрудненное дыхание, сочетающееся с одышкой;
  • повышенная утомляемость, проявляющаяся в покое или при физической нагрузке;
  • отеки нижних конечностей.

В первую очередь пациенту назначают инструментальные методы диагностики, среди них достоверные показатели предоставляет эхокардиография и УЗИ сердца. Так как методики не всегда дают врачу полноценную информацию о состоянии сердечной мышцы левого желудочка, необходимы вспомогательные анализы. Определение NT-proBNP помогает провести дифференциальную диагностику, разграничив сердечную недостаточность и остальные патологии. Например, у многих пациентов симптомы схожи с легочной недостаточностью, фиброзом легких или иными тяжелыми болезнями дыхательной системы.

Анализ назначают терапевты, педиатры, кардиологи. Выделяют широкий перечень причин его проведения.

  1. Сердечная недостаточность. Определяют точный диагноз, степень тяжести болезни и эффективность проведенной терапии.
  2. Дифференциальная диагностика сердечной недостаточности и иных заболеваний, которые схожи по симптоматике и результатам инструментальных тестов.
  3. Прогноз состояния пациента. Сердечная недостаточность редко возникает в острой форме. В основном она протекает в хроническом процессе многие годы. В этом случае требуется правильно составить прогноз и потребность в назначении определенных лекарств. Также врачу требуется оценить, на сколько высок риск развития осложнений. Например, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.
  4. Контроль приема лекарств. При выявленном заболевании пациенту требуется принимать лекарства всю жизнь. Лечение начинают с небольших доз. Врач выявляет, насколько они эффективны. Если в ходе анализа уровень NT-proBNP не уменьшается, повышают дозировку или назначают другие препараты.
  5. Профилактическое обследование. В группу риска входят пациенты пожилого возраста, имеющие негативную наследственность, страдающие сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они должны периодически проходить повторное исследование, чтобы своевременно выявить отклонение и начать терапию. Это предотвратит осложнения и прогрессирование патологии.

Потребность в проведении анализа определяет лечащий врач. Он может назначать его однократно или неограниченное количество раз в зависимости от состояния пациента.

Определение концентрации NT-proBNP важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями. Своевременное выявление повышенных значений позволяет провести дифференциальную диагностику сердечной недостаточности с остальными отклонениями. Чем раньше начать лечение, лучше будет результат, снизится риск осложнений. В отличие от других методов диагностики исследование наиболее точно выявляет сердечную недостаточность на разных этапах развития.