Скрининг первого триместра беременности

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Благодаря всемирной системе объединенных компьютерных сетей (или по-простому - интернету), каждая будущая мама знает о пренатальном скрининге.

Однако не все понимают, для чего его проводят и какие процедуры предстоит пройти. А некоторых беременных женщин это словосочетание вообще пугает и вызывает желание отказаться от диагностики.

Итак, в английском языке слово «скрининг» означает «отсеивание», а в медицинской отрасли – комплекс лабораторных и инструментальных методик, которые применяются массово для выявления ряда клинических признаков патологических процессов у больших групп пациентов.

«Пренатальный» в переводе с латинского языка означает «около относящегося к рождению» или в современной медицине – «дородовый».

Образец результата анализа по скринингу 1 триместра беременности вы можете посмотреть тут (файл PDF)

Цель и сроки проведения первого обследования


Скрининг I триместра беременности – это комплексное обследование, которое применяют для диагностирования тяжелых аномалий развития младенца и выявления косвенных признаков хромосомных или генетических заболеваний.

В 2000 году Министерство Здравоохранения РФ издало приказ №457, согласно которому проведение пренатального скрининга рекомендовано всем будущим матерям. Однако насильно заставить пройти такое обследование никто не может – она имеет право от него отказаться. Хотя такое решение является крайне опрометчивым и может говорить лишь о неграмотности беременной женщины и халатном отношении к состоянию своего здоровья и будущего младенца!

Будущие мамы, входящие в группу риска, обследуются в обязательном порядке.

К ним относятся «старо-родящие» (возрастная категория от 35 лет) женщины и имеющие в анамнезе:
  • самопроизвольные выкидыши, замершую либо регрессирующую беременность;
  • вредные условия труда;
  • перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание на раннем сроке гестации;
  • диагностированные в прошлых беременностях признаки наличия аномалий развития плода;
  • пагубную зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • наследственные патологии.
Первый дородовый скрининг проводят в период с 11 по 14 акушерские недели. В это время могут быть обнаружены патологии формирования нервной трубки (зачатка ЦНС), эмбриональная грыжа и синдромы Дауна, Эдвардса, Смита-Опица, триплодии, Корнелии де Ланге, Патау.

Инструментальная и лабораторная диагностика I скрининга


скрининг 1 триместра беременности расшифровка
Медицинские мероприятия направлены для выявления перечисленных выше отклонений и включают:

I. Ультразвуковое исследование плода – в зависимости от положения эмбриона его могут проводить транс-абдоминально (через кожные покровы живота) либо транс-вагинально.

В ходе диагностики измеряют:
  • расстояние от макушки плода до нижней части его спины – показатели колеблются от 42 до 84 мм;
  • толщину места между внутренним краем кожи и наружными мягкими тканями шеи – до 3 мм;
  • расстояние между теменными буграми – от 13 до 28 мм;
  • частоту сердечного ритма – от 146 до 176 ударов в минуту.
II. Двойной биохимический тест крови матери – определение уровней содержания веществ, ассоциированных с беременностью:
  • свободной b-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина), его референсные значения по МоМ– от 0,5 до 2,5. Подробную информацию о нормах, отклонениях и причинах отклонений ХГЧ (хорионического гонадотропина) на протяжении всего срока беременности читайте здесь.
  • РАРР (белкового фермента плазмы) – от 0,8 до 3,5.
В зависимости от периода гестации, состояния здоровья будущей мамы и ее образа жизни, показатели био-маркеров значительно варьируют.

Для корректного оценивания итоговых данных биохимического исследования используют усредненное значение по расчетному профилю МоМ – кратности результата теста к данному гестационному сроку.

Комбинированное дородовое обследование беременной женщины в I триместре позволяет выявить приблизительно 94% случаев хромосомных заболеваний и рекомендуется всем будущим мамам!

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач, так как отклонения от нормы могут зависеть от многих факторов.

Читайте также : «Скрининг 2 -го триместра беременности»