Скрининг беременных I, II, и III триместров
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
В период вынашивания ребенка будущая мама проходит множество диагностических процедур, в число которых входит пренатальный скрининг.
Данное обследование является комплексом лабораторных и ультразвуковых методов, направленных на выявление аномалий развития плода.
Медицинские мероприятия проводятся либо по желанию женщины, либо назначаются акушер-гинекологом, который наблюдает за течением гестации, при существующих рисках возникновения хромосомных патологий.
В группу риска входят:
- биологические родители, перешагнувшие сорокалетний рубеж;
- беременные женщины, принимающие опасные для нормального развития плода медикаментозные препараты или перенесшие в начале гестационного периода вирусную или бактериальную инфекцию;
- будущие мамы, в анамнезе которых имеется беременность, закончившаяся самопроизвольным выкидышем, рождением мертвого или с генетической аномалией младенца;
- женщины, которые страдают от алкогольной либо наркотической зависимости.
Медицинские мероприятия для выявления отклонений
Пренатальный скрининг – наиболее безопасная и информативная специфическая методика, которая состоит из:
I. Биохимических тестов крови, позволяющих определить уровень содержания в организме будущей мамы основных биологически активных веществ, которые ассоциированы с беременностью:
- ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – гормона, который вырабатывает ткань хориона спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона;
- РАРР (плацентарного протеина) – высокомолекулярного белкового вещества, которое большом количестве вырабатывают фибробласты наружного слоя плаценты.
- бипариетальной величины – от темечка до копчика;
- толщины воротникового пространства и шейной складки;
- длины носовой кости;
- лобно-затылочного размера;
- окружности головы.
Итоговые данные скрининга указывают на наличие либо отсутствие аномалий формирования младенца в утробе матери. Дородовое обследование беременным женщинам проводится троекратно.
Сроки проведения скрининга в I триместре
Первый раз будущая мама проходит обследование в период с 11 по 14 акушерскую недели.
Медицинские мероприятия состоят из следующих диагностических процедур:
- Ультразвукового исследования – в ходе его проведения определяется срок гестации, количество эмбрионов и их размеры.
- Клинического анализа крови.
- Биохимических тестов материнской крови – определения свободной β-субъединицы ХГЧ и PAPP-A (плазменного протеина А).
- TORCH-анализ на инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, хламидиоз, гепатит В и С, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес).
- Исследований мазков на бактериальные инфекции из влагалища.
- Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
- Анализ урины (мочи).
Дополнительно врач может направить на:
- анализ крови на резус-антитела;
- анализ на генетические заболевания, передающиеся по наследству.
Скрининг II триместра
Второй этап комплексных диагностических мероприятий проводят в период с 16 по 20 гестационные недели.
Чаще всего обследование необходимо при:
- выявленных изменениях референсных значений первого скрининга;
- наличии состояний, угрожающих преждевременным прерыванием беременности.
Проводят сонографию плода и биохимический скрининг венозной крови на определение концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ, уровня альфа-фетопротеина, эстриола. Данный анализ позволяет исключить болезни - Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки.
Пренатальный скрининг в III триместре
Заключительный этап комплексного обследования будущей мамы проходит с 30 по 34 акушерские недели и считается итоговым контролем состояния здоровья будущего младенца, включающим:
- изучение его положения и предлежания;
- определение количества амниотической (околоплодной) жидкости;
- оценивание функциональности плаценты («детского места»).
В этот период проводят:
- УЗИ плода;
- КТГ (кардиотокографию) – непрерывную синхронную регистрацию частоты сокращений сердечной мышцы плода и маточного тонуса.
- Допплерографию (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) – для оценивания силы кровотока в магистральных, плацентарных и маточных артериях.
- Повторное исследование крови на антитела.
- Анализ мочи.
На основании результатов обследования практикующие специалисты принимают решение о способе и сроках родо-разрешения.
Будущие мамы должны помнить, что комплексное дородовое обследование предоставляет им возможность произвести на свет только здоровое потомство!
Калькулятор
* Забор биоматериала оплачивается отдельно