Исследование крови, которое позволяет оценить уровень гемостаза (функциональную деятельность свертывающей и противо-свертывающей систем), называется коагулограммой.

Период беременности сопровождается изменениями физического и психоэмоционального состояния женщины.

На протяжении всего процесса вынашивания малыша ей приходится проходить множество лабораторных тестов – это необходимо для того, чтобы акушер-гинеколог, наблюдающий за течением беременности, мог полноценно изучить здоровье матери и плода.

Коагулограмма (или гемостазиограмма) является обязательным анализом – его результаты могут указать на склонность беременной женщины к повышенному тромбо-образованию и позволяют предупредить отслойку плаценты, аномалии развития плода и возникновение осложнений при родо-разрешении.

Показатели коагулограммы

Исследование включает определение 4-х основных показателей свертывания крови:

Активированного частичного тромбопластинового времени – периода, который необходим для формирования сгустка крови. В норме его показатель колеблется в диапазоне от 23 до 35 секунд. При беременности допускается снижение параметра до 18 с. При удлинении АЧТВ существует риск гипотонического кровотечения, при укорочении – угроза ДВС-синдрома.
Фибриногена – протеина глобулиновой группы, который участвует в процессах свертывания крови. Референсные значения составляют от 2,0 до 4,0 г/л. Показатели увеличиваются во II триместре – до 4,8, к моменту родо-разрешения – до 6,0. Повышенный уровень фибриногена указывает на возможность возникновения в тканях инфекционных и некротических процессов.
Протромбинового индекса – ключевого способа оценивания эффективности внешнего и общего пути свертывания крови, указывающего на активность группы плазменных гликопротеинов. В норме ПТИ колеблется от 78 до 140%, его увеличение является свидетельством риска развития отслойки плаценты.
Тромбинового времени – периода, за который растворимый фибриноген подвергается ферментативному расщеплению и превращается в фибрин и тромб, завершающий процесс гемо-коагуляции (остановки кровотечения). Норма ТВ от 11 до 18 секунд.

Причины возможных отклонений

Изменение параметров коагулограммы может наблюдаться при развитии в организме беременной женщины различных патологических процессов:

гестационного сахарного диабета – нарушения углеводного обмена, которое возникает в результате отсутствия восприимчивости клеток к инсулину;
нефропатии беременных – клинической формы гестоза, включающей артериальную гипертензию, отечность и повышение концентрации белка в моче;
внутрипеченочного холестаза – заболевания печени, которое характеризуется нарушением оттока желчи и увеличением концентрации желчных кислот в крови.

Эти состояния могут провоцировать внутриутробную задержку развития ребенка, отслойку плаценты, сердечную и почечную недостаточность матери, преждевременные роды.

Патологии сердечно-сосудистой системы у беременной и у плода

Изменения функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы будущей матери закономерны.

Сердце и сосуды восполняют потребности не только ее организма, но и формирующегося младенца – обеспечивают поступление достаточного количества кислорода и необходимых питательных веществ, своевременно удаляют конечные продукты метаболизма.

Увеличение нагрузки на сердечную и сосудистую систему беременной женщины провоцируют гипертрофию миокарда – возрастание массы и размеров сердца, изменение его расположения. Это явление может вызвать расширение области правого предсердно-желудочкового клапана, что может привести к обратному забросу крови и стать причиной сердечной недостаточности.

Патологии сердечно-сосудистой системы, возникающие в период вынашивания ребенка и вызванные внешними или внутренними факторами, могут стать причиной врожденного порока сердца.

Данная патология характеризуется сложными клиническими проявлениями и может стать причиной детской смертности. Однако современные диагностические методы позволяют вовремя выявить наличие развивающихся аномалий и провести эффективные лечебные мероприятия.

Коагулограмма при беременности

Показатели коагулограммы

Причины возможных отклонений

Патологии сердечно-сосудистой системы у беременной и у плода