Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест
Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Основным показателем метаболизма углеводов в человеческом организме является количество глюкозы, которое регулируется биологически активным веществом инсулином, секретируемым особыми клетками поджелудочной железы.
Нарушение его синтеза способствует возникновению тяжелого недуга - сахарного диабета.
Одной из основных методик его лабораторной диагностики является определение в крови концентрации глюкозы.
Окончательный диагноз ставят на основании:
- повторных анализов на голодный желудок - уровень содержания глюкозы в крови превышает 6,19 ммоль/л;
- подтвержденной глюкозурии - наличии сахара в моче;
- глюкозо-толерантного теста - оценивания количества сахара натощак и после «нагрузки».
Показания к проведению
Практикующие эндокринологи рекомендуют глюкозо-нагрузочное тестирование пациентам с «пограничной» концентрацией сахара – от 5,56 до 6,26 ммоль/л.
А также при:
- ожирении;
- артериальной гипертензии;
- наследственной предрасположенности к эндокринным патологиям;
- наличии гипергликемии при предыдущих обследованиях.
Подготовка к глюкозо-толерантному тесту
Для получения максимально достоверных итоговых данных лабораторного исследования пациенту необходимо выполнить несложные требования:
- За трое суток до анализа не изменять свой обычный режим и употреблять в течение дня не более 250 гр углеводов.
- Отменить применение гормональных и мочегонных препаратов.
- Исключить употребление алкогольных и сладких газированных напитков.
- Ограничить физическую активность.
- Воздержаться от психоэмоционального напряжения.
- Ужинать не позже 19.00.
- В день сдачи биологического материала не завтракать, не пить чай и кофе, не курить (разрешается выпить стакан очищенной воды без газа).
Методика проведения
Взятие образца капиллярной крови производят в условиях клинико-диагностического центра в утренние часы.
Квалифицированный специалист выполняет следующие действия:
- с 8.00 до 9.00 отбирает у пациента кровь из пальца;
- приготавливает раствор глюкозы (в 200 мл горячей воды растворяет 75 граммов глюкозы) и дает его выпить пациенту;
- забор биоматериала производят еще дважды - спустя один и два часа.
Для выполнения исследования используют глюкозооксидазный метод, который основан на реакции окисления глюкозы под воздействием фермента.
Расшифровка результатов ГТТ
Референсные значения:
- концентрация глюкозы в крови натощак от 2,9 до 6,19 ммоль/л;
- после сахарной нагрузки – показатели не должны превышать 7,69.
О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют параметры от 7,71 до 9,91 – это состояние считается пред-диабетическим (или латентным диабетом).
До недавнего времени патологическое состояние под названием «Нарушение толерантности к глюкозе» относилось к одной из стадий сахарного диабета, современные специалисты его выделили в отдельный синдром.
Если при обследовании пациента на голодный желудок уровень глюкозы в крови превышает 7,09 ммоль/л, а спустя 2 часа после сахарной нагрузки – 10,1 и выше, то диагностируют сахарный диабет.
В случае колебаний параметров глюкозы натощак в диапазоне от 6,19 до 6,69 ммоль/л и отрицательном глюкозо-толерантном тесте – пациенту рекомендуют воздержаться от чрезмерного употребления углеводов и пройти повторное обследование спустя 6 месяцев.
Причины отклонения от нормы
Печень, мышечная и жировая ткани являются основными органами-мишенями воздействия инсулина, что приводит к потере чувствительности клеток периферических тканей к данному биологически активному веществу.
В результате этого явления происходит снижение захвата глюкозы, уменьшение синтеза гликогена и формирование пред-диабета.
Скрытый сахарный диабет может быть вызван другими неблагоприятными факторами, которые провоцируют инсулино-резистентность:
- накоплением соединений транспортных протеидов и холестерола (липопротеидов);
- уменьшением показателей кислотно-щелочного баланса;
- наличием в организме очагов хронических воспалительных процессов;
- нарушением проницаемости сосудистых стенок, провоцирующее изменение доставки инсулина сквозь эндотелий капилляров.
Нарушение метаболического ответа может происходить вследствие изменения молекулы инсулина и повышенной активности гормонов, обладающих контринсулярным действием (соматотропина, тироксина, трийодтиронина, глюкокортикоидов и андрогенов).
Калькулятор
* Забор биоматериала оплачивается отдельно