Коронавирус: что важно знать

Привет, друзья! 

С Вами на связи Андрей Алексеев, врач клинической лабораторной диагностики.

Последнее время в день я получаю от 20 до 60 вопросов о коронавирусе на своем сайте, в мессенджеры, по телефону и в социальных сетях. Вот вроде весь мир уже больше года живёт с ним бок о бок, появляются новые вакцины и вроде уже даже как-то свыклись с нашим невидимым соседом.

Я всегда считал, что чем больше знаешь о потенциальной угрозе, тем меньше ты её опасаешься.

Коронавирус SARS-CoV-2 по своему строению отличается не только от уже привычных нам вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп, но и от своих ближайших «сородичей» — MERS и SARS-CoV-1.

Расскажу немного о строении коронавируса:

Вирус SARS-CoV-2, как и любой другой живой организм, в своей структуре имеет ряд белков, которые иммунной системой человека распознаются как чужеродные, т.е. антигены.

Основные антигены коронавируса можно разделить на 2 группы:

1. Белок «шипов» вируса — S-protein
2. Белок внутренней части  — N-protein

Спайковый белок

Свое сокращенное название S-белок коронавируса получил от слова spike, вследствие чего его еще называют спайковый белок. Spike в переводе на русский язык означает шип.

Свое название спайковый белок получил по причине своего строения — на поверхности вируса S-белки смотрятся в виде многочисленных шипов. 

При попадании вируса в организм человека именно спайковый белок первым взаимодействует с иммунной системой и на этот белок первым делом вырабатываются антитела. Вакцина от коронавируса направлена как раз на выработку антител к этому белку.

Нуклеокапсидный белок

находится внутри вируса. Антитела к этому белку начинают вырабатываться только после разрушения вируса, т.к. от первичного контакта с иммунной системой этот белок защищен оболочкой вируса.

Эпитопы коронавируса

У каждого антигена имеются определенные «ключевые» участки — эпитопы, которые могут распознаваться иммунной системой для дальнейшего воздействия на них.

У коронавируса это:

1. Эпитопы S-белка (шипов) — S1, S2, RBD
2. Эпитоп N-белка (нуклеокапсида) — N

Учитывая, что у каждого эпитопа имеется своя антигенная структура, В-лимфоцитами вырабатываются разные типы IgM и IgG:

1. anti-S1
2. anti-S2
3. anti-RBD
4. anti-N

Механизм проникновения в клетку

Как уже было сказано выше, спайковый белок играет одну из ключевых ролей в проникновении РНК коронавируса SARS-CoV-2 в клетку хозяина. Он соединяется с ACE-2 рецептором клетки хозяина, впячивается в мембрану и в виде вакуоли попадает внутрь.

Какие антитела к вирусу SARS-CoV-2 вырабатываются в организме человека?

Все антигены, попадающие в организм человека, воспринимаются иммунитетом как угроза, в ответ на которую В-лимфоциты начинают вырабатывать нейтрализующие белки — иммуноглобулины (Ig). Всего в организме человека насчитывается 5 разновидностей иммуноглобулинов, но в иммунном ответе на коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 решающее значение имеют только 2 — иммуноглобулины M и G.

Обозначение в анализах

Аббревиатура IgM и IgG в анализах крови на антитела — это краткое обозначение иммуноглобулинов класса М и G, которые отвечают за «сцепку» с антигенами в крови, их нейтрализацию и активацию дальнейшей цепочки иммунных реакций.

В связи с тем, что они инактивируют чужеродные тела, их еще называют антителами.

Ради справедливости необходимо уточнить, что в организме человека к вирусным инфекциям вырабатываются еще и IgA, но т.к. их функцией является защита слизистых оболочек от проникновения вирусов в организм и выделения в окружающую среду, то в рамках этого видео о них подробно рассказывать не буду.

Итак, Антитела (Ат) и иммуноглобулины (Ig) — это одно и то же.

Иммуноглобулины М и G несколько отличается по строению и выполняемым функциям.

Строение и функции IgM и IgG

Строение иммуноглобулина М имеет вид пентамера, т.е. внешне он выглядит как 5 антител IgG объединенных в единое целое.

Специфичность к антигенам коронавируса у IgM меньше чем у IgG, но он это компенсирует своим количеством и пентамерной структурой строения — так он более прочно связывается с вирусным антигеном и дальше представляет клеткам иммунной системы для передачи более точной информации об антигенной структуре возбудителя.

Если сказать простыми словами, то IgM можно сравнить с армией солдат со слабым вооружением, которая в противостоянии с противником (коронавирус) не только сдерживает его, но и методом подбора выявляет все его слабые стороны (антигенную структуру) и передает в центр подготовки и вооружения (антителопродуцирующие В-лимфоциты) для подготовки более профессиональных и хорошо вооруженных солдат (IgG).

Иммуноглобулин G создается В-лимфоцитами уже с учетом точных данных их антигенной структуры, поэтому соединение IgG с антигеном происходит как собранный пазл или «ключ-замок». Так как

Благодаря такой крепкой «стыковке», вирион теряет всякие шансы не только прикрепиться к клеткам-мишеням, но и избежать гибели.

Разновидности антител

Каждая разновидность антигенов SARS-CoV-2 отличается по своей структуре, в связи с чем антитела в организме человека вырабатываются тоже разные. Общее количество IgM и IgG к коронавирусу можно разделить на фракции (подклассы):

К антигенам спайкового белка

В состав S-белка «шипов» вируса SARS-CoV-2 входит 3 разновидности эпитопов, к которым в организме человека вырабатывается 3 подкласса иммуноглобулинов IgM IgG:

1. anti-S1
2. anti-S2
3. anti-RBD

К антигенам нуклеокапсидного белка

В составе N-белка имеется только один эпитоп N, поэтому антитела к нуклеокапсидному белку коронавируса вырабатываются в одном варианте:

1. anti-N

Стыковка антиген-антитело

Каждый подкласс антител может соединиться только со «своим» антигеном, т.к. к другим он не только не сможет прикрепиться, но и не распознает их.

Это имеет практическое значение при сдаче анализа крови на антитела, т.к. разные лаборатории определяют разные подклассы IgM и IgG к коронавирусу SARS-CoV-2, а следовательно интерпретировать результаты анализов разных лабораторий стоит с учетом их специфичности.

Также это дает возможность определить происхождение антител: после вакцинации или после заболевания вирусом Covid-19. Так, например, вакцина от коронавируса Спутник V содержит в своем составе только антигены S-белка (S-protein, спайковый белок), а значит после такой вакцинации в крови будут определяться только иммуноглобулины подклассов S1, S2 и RBD.  Если лаборатория определяет иммуноглобулины только к антигену N (N-protein, нуклеокапсидный белок), то результат такого анализа после вакцинации будет отрицательный, а после перенесенного заболевания коронавирусом — положительный.

В следующих видео я расскажу, когда и какие образуются антитела, после попадания вируса в организм, сколько они в нем держатся. Как интерпретировать полученные результаты на разных тест системах. Почему одни тест системы не показывают антитела после прививки, а другие показывают. И разберу случаи из практики, и отвечу на часто задаваемые вопросы.

Всем пока! И не забывайте подписываться на мой YouTube канал и ставить отметку «Нравится»! А также, не забудьте нажать на колокольчик, чтобы включить уведомления, и не пропустить мои новые видео.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО