Токсоплазмоз

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, развивающимся в организме человека под влиянием внутриклеточных паразитов Toxoplasma gondii.

Размножение токсоплазм происходит в эпителиальных клетках кишечника кошек. Мужские и женские гаметы сливаются и образуют зиготу, которая позже преобразуется в ооцисту. Именно они с испражнениями кошек попадают во внешнюю среду. Только под действием факторов природы ооциста становится способной заразить человека. Такая форма называется спорозоитом. Далее попадая в организм человека, токсоплазма продолжает размножаться путем простого продольного деления. Оседает паразит в самых разных местах - печени, миокарде, мозге.

Заражение происходит алиментарным путем. Руки загрязненные спорозоитами переносят инфекцию в ротовую полость. Далее из желудочно-кишечного тракта паразит проникает сначала в лимфатическую систему, вызывая воспаление в лимфоузлах. В дальнейшем ткань лимфоузлов некротизируется и кальцифицируется. После этого происходит попадание возбудителя в кровеносное русло. Гематогенным путем токсоплазмы быстро достигают органы-мишени - ЦНС, ткани сердца, печень, селезенка, плацента и многие другие. В этих органах также развиваются очаги некрозов, кальцинаты и специфические гранулемы. Функционирование органов нарушается, степень утраты функции зависит от количества токсоплазмы в организме. Также паразит выделяет в кровоток большое количество токсинов, которые негативно влияют на общее состояние человека.

Реже может произойти вертикальный механизм заражения токсоплазмозом от беременной женщины к плоду.

Более чем 90% людей имеют латентную форму токсоплазмоза. При такой форме клинических симптомов может не быть вовсе.

При острой форме заболевание развивается через 2-3 недели после заражения. По окончании инкубационного периода, возникает подъем температуры до 38-39 оС. На теле появляется сыпь папулезная с тенденцией к слиянию. Края папул неровные. Сыпь располагается по всему телу, исключая волосистую часть головы, ладони и подошвы. Вместе с лихорадкой и сыпью развивается генерализованное увеличение лимфоузлов. Также развивается гепато-, спленомегалия.

При тяжелом течении токсоплазмоза развивается миокардит, гепатит, энцефалит, менингоэнцефалит.

При хронической форме токсоплазмоза проявления не столь ярко выражены. Возникают диспептические расстройства - тошнота, запор, снижение аппетита. Нарушения со стороны ЦНС - неврозы, вегето-сосудистая дистония и пр. при длительном течении без лечения развиваются психические расстройства, эпилепсия.

Определение токсоплазмы осуществляется серологическими методами:

• ИФА. Наиболее распространенный и универсальный метод. При титре антител свыше 1:1600 говорят об инфицировании.
• Реакция непрямой флюоресценции. Титр антител нарастает с 1-й недели болезни, максимум развивается на 2-4 месяц болезни. Еще в течение 15 лет может сохраняться низкий уровень антител.
• РСК. Положительный анализ можно получить со 2-й недели болезни. Максимальный подъем с 2-4 месяца. Через 2-3 года антитела снижаются, и достоверность анализа уменьшается.

У новорожденных детей определяется методом ПЦР. Этот метод дает 100% ответ на наличие возбудителя. Методом полимеразной цепной реакцией в крови (реже моче) человека обнаруживают (при наличии инфицирования) ДНК или РНК возбудителя. Если генетический материал не обнаружен, значит с уверенностью можно сказать, что человек здоров.

В каждой стране есть свой протокол лечения токсоплазмоза. Препараты могут несколько отличаться, но принцип одинаков:

1. Назначение противопаразитарных препаратов в комбинации с антибиотиком (хлоридин с тетрациклинами или сульфаниламидами)
2. Общеукрепляющие препараты, стимулирующие иммунитет
3. Симптоматическое лечение - снижение температуры, устранение последствий гепатита и пр.

Предотвращение заражения заключается в соблюдении правил личной гигиены. Беременным женщинам проводится анализ на токсоплазмоз для предотвращения внутриутробного заражения.