Дизентерия

Бактериальной дизентерией называется острая либо хроническая с периодическими рецидивами инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстого кишечника, основным путем передачи которой является фекально-оральный. Провоцируется дизентерия грамположительными неподвижными бактериями рода Shigella семейства Enterobacteriaceae. Инкубационный период длится около 3 дней, после чего появляются первые симптомы дизентерии.

Источником заражения считаются испражнения больного человека либо в период выздоровления носителей инфекции. Также возможно инфицирование через зараженные продукты питания и бытовые предметы.

Симптомами бактериальной дизентерии являются:

• водянистая диарея;
• в испражнениях выявляются примеси крови, слизи, иногда гноя;
• схваткоподобная боль в области кишечника, интенсивность которой уменьшается после опорожнения;
• острые тенезмы;
• температура тела повышается до 38;
• при ярко выраженной дегидратации возможно появление головокружения, судорог, комы;
• вздутие живота;
• тошнота, иногда рвота.

Клиническая классификация дизентерии предусматривает развитие таких форм недуга:

• острая, которая в зависимости от проявлений может быть типичной колитической (поражение толстого кишечника) и атипичной гастроэнтерической (признаки воспаления желудка и тонкого кишечника);
• хроническая рецидивирующая, которая характеризуется периодическими обострениями с типичными проявлениями недуга;
• хроническая непрерывная, при которой симптоматика недуга не ярко выражена;
• реконвалесцентное бактериовыделение наблюдается после острого течения дизентерии;
• субклиническое бактериовыделение - после стертого течения недуга.

Диагностика бактериальной дизентерии проводится лабораторными и инструментальными методами. Также рекомендуется дифференциальная диагностика шигеллеза с заражением кишечной палочкой, сальмонеллезом, иерсиниозом, кампилобактериозом, амебиазом.

Наиболее специфичным является бактериологический анализ, направленный на обнаружение возбудителя инфекции. Как правило, изучению подлежит кал больного, только при подозрении на дизентерию Григорьева-Шиги проводят анализ крови. Изучение биоматериала проводится иммуноферментным анализом, основанным на выявлении специфических антител к шигеллам с применением серологического анализа.

Для определения степени поражения кишечника и тяжести недуга врач-инфекционист может рекомендовать сделать анализ кала на дисбактериоз, общий анализ фекалий.


В качестве инструментальных методов проводится УЗИ органов брюшины, ректороманоскопия.

Шигеллез может осложниться вторичной бактериальной инфекцией, а также прободением язвы кишечника с острой кровопотерей. Очень редко развивается токсический неврит, миокардит и артрит.

Легкое течение дизентерии не требует госпитализации. Рекомендуется постельный режим, соблюдение диеты №4. Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков ряда фторхинолонов, тетрациклинов, цефалоспоринов в зависимости от формы дизентерии. Одновременно с антибактериальными препаратами назначаются эубиотики для предупреждения развития дисбактериоза. Также проводится дезинтоксикационная терапия, назначение ферментных препаратов, энтеросорбентов.

Профилактические мероприятия дизентерии включают следование таким рекомендациям:

• соблюдение санитарно-гигиенических норм в бытовых условиях;
• нужно тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи;
• пить следует только гарантированно чистую воду;
• изоляция больных дизентерией от здоровых членов семьи.