Присоединяйтесь ко мне в соц.сетях

Бруцеллез

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Бруцеллезом называется зоонозное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением всех систем организма и повышенной склонностью к переходу в хроническую форму. Возбудителем недуга являются микроорганизмы рода Brucella. Именно подвид патогена определяет тяжесть течения заболевания.

Причины бруцеллеза и основные пути передачи


Бруцеллез
Источником заражения бруцеллезом являются больные животные. Ввиду этого, инфицирование человека возможно:
  • алиментарным путем;
  • контактным;
  • аэрогенным.
Инфицирование алиментарным, или пищевым, путем возможно при употреблении в пищу молочных продуктов (молоко, масло, брынза) предварительно не прошедших пастеризацию или других способов обеззараживания, которые получены от больного животного.

При контактном заражении бруцеллы попадают на поверхность кожи человека со слюной, околоплодной жидкостью (при отелах, окотах) и проникают в организм через открытую рану. При этом источником заражения является не только крупный рогатый скот, но и другие инфицированные бруцеллезом животные, с которыми часто контактирует человек.

Инфицирование аэрогенным путем выявляется значительно реже. Вдыхание бруцелл возможно при работе с шерстью больного животного, уходе за ним, обработке животного сырья.

Симптоматическая картина


Инкубационный период бруцеллеза длится около месяца. Острая форма отличается резким повышением температуры до 39 и выше, ознобом, повышенным потоотделением, умеренной интоксикацией. Лихорадка продолжается 3 недели. После этого, больной может жаловаться на нарушение сна, снижение аппетита, сильную головную боль.

При осмотре врач отмечает умеренную полилимфоаденопатию. Шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны при ощупывании. Появляются фиброзиты, целлюлиты, представляющие собой плотные по структуре болезненные новообразования, сосредоточенные по ходу мышечных волокон и сухожилий. Размер их может достигать 5-7 см в диаметре.

Тяжелое течение бруцеллеза отличается развитием инфекционно-токсического шока, перикардита, реактивных полиартритов, бурситов. У мужчин возможно воспаление яичек, придатков, а у женщин — эндометрит, нарушение менструального цикла.

Диагностика заболевания


Анализ крови

Обнаружение бруцелл в образцах биоматериала (кровь, ликвор, пунктат лимфоузлов) осуществляется только в специализированных лабораторий, которые сертифицированы для работы с возбудителями особо опасных инфекционных заболеваний. Чаще всего рекомендуются серологические тесты с выделением антигенов к бруцелле.

Антигены в сыворотке крови обнаруживаются с помощью методов ИФА, РЛА, РКА. РПГА и РСК позволяет обнаружить антитела к L-формам бруцеллы, поэтому эти методики используются в рамках диагностики острой, хронической, стертой формы бруцеллеза. Выявить скрытое течение заболевания позволяет антиглобулиновая проба Кумбса, направленная на обнаружение неполных антител.

Начиная с 20-го дня инфицирования, кожная проба Бюрне (подкожно вводится бруцеллин) будет положительной. Также рекомендуется проведение реакции агглютинации Райта с диагностическим титром 1:200, результат которой будет положительным уже на 3-ий день заражения.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями со сходной симптоматикой, таким как брюшной тиф, малярия, сепсис, лихорадка Ку, туберкулез, туляремия, ревматизм, ревматоидный артрит.

Лечение


Терапия бруцеллеза всегда комплексная и проводится исключительно в условиях стационара. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим. Врач может назначить курсовый прием антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, НПВС.