Бруцеллез
Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Бруцеллезом называется зоонозное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением всех систем организма и повышенной склонностью к переходу в хроническую форму. Возбудителем недуга являются микроорганизмы рода Brucella. Именно подвид патогена определяет тяжесть течения заболевания.
Причины бруцеллеза и основные пути передачи
Источником заражения бруцеллезом являются больные животные. Ввиду этого, инфицирование человека возможно:
- алиментарным путем;
- контактным;
- аэрогенным.
При контактном заражении бруцеллы попадают на поверхность кожи человека со слюной, околоплодной жидкостью (при отелах, окотах) и проникают в организм через открытую рану. При этом источником заражения является не только крупный рогатый скот, но и другие инфицированные бруцеллезом животные, с которыми часто контактирует человек.
Инфицирование аэрогенным путем выявляется значительно реже. Вдыхание бруцелл возможно при работе с шерстью больного животного, уходе за ним, обработке животного сырья.
Симптоматическая картина
Инкубационный период бруцеллеза длится около месяца. Острая форма отличается резким повышением температуры до 39 и выше, ознобом, повышенным потоотделением, умеренной интоксикацией. Лихорадка продолжается 3 недели. После этого, больной может жаловаться на нарушение сна, снижение аппетита, сильную головную боль.
При осмотре врач отмечает умеренную полилимфоаденопатию. Шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны при ощупывании. Появляются фиброзиты, целлюлиты, представляющие собой плотные по структуре болезненные новообразования, сосредоточенные по ходу мышечных волокон и сухожилий. Размер их может достигать 5-7 см в диаметре.
Тяжелое течение бруцеллеза отличается развитием инфекционно-токсического шока, перикардита, реактивных полиартритов, бурситов. У мужчин возможно воспаление яичек, придатков, а у женщин — эндометрит, нарушение менструального цикла.
Диагностика заболевания
Обнаружение бруцелл в образцах биоматериала (кровь, ликвор, пунктат лимфоузлов) осуществляется только в специализированных лабораторий, которые сертифицированы для работы с возбудителями особо опасных инфекционных заболеваний. Чаще всего рекомендуются серологические тесты с выделением антигенов к бруцелле.
Антигены в сыворотке крови обнаруживаются с помощью методов ИФА, РЛА, РКА. РПГА и РСК позволяет обнаружить антитела к L-формам бруцеллы, поэтому эти методики используются в рамках диагностики острой, хронической, стертой формы бруцеллеза. Выявить скрытое течение заболевания позволяет антиглобулиновая проба Кумбса, направленная на обнаружение неполных антител.
Начиная с 20-го дня инфицирования, кожная проба Бюрне (подкожно вводится бруцеллин) будет положительной. Также рекомендуется проведение реакции агглютинации Райта с диагностическим титром 1:200, результат которой будет положительным уже на 3-ий день заражения.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями со сходной симптоматикой, таким как брюшной тиф, малярия, сепсис, лихорадка Ку, туберкулез, туляремия, ревматизм, ревматоидный артрит.
Лечение
Терапия бруцеллеза всегда комплексная и проводится исключительно в условиях стационара. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим. Врач может назначить курсовый прием антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, НПВС.