Расшифровка иммунограммы

Что такое иммунограмма?

Иммунологическое исследование – это совокупность лабораторных гемотестов, направленных на объективную диагностику качественного и количественного составов иммунных клеток с целью анализа иммунологического статуса. При обнаружении у пациента признаков, характерных для ослабленных защитных функций организма, врач рекомендует пациенту иммунограмму, которая является обширным анализом крови. Если общий анализ крови содержит информацию о количественном составе основных иммунных клеток (моноцитов и лимфоцитов), то иммунограмма включает подробную информацию о «работе» этих клеток, способствуя выявлению иммунных нарушений.

По результатам иммунограммы можно диагностировать иммунодефицит и лимфопролиферативные болезни. Также с помощью данного теста устанавливается сложность и характер прогрессирования патологии, составляется прогноз лечения. Совокупность сведений о функционировании иммунной системы позволяет своевременно корректировать применяющуюся терапию и анализировать её эффективность.

Показатели иммунограммы и их нормы

Под иммунограммой подразумевается оценка гуморального (В) и клеточного (Т) иммунитета, анализ фагоцитоза и совокупности постоянно находящихся в крови защитных протеинов (системы комплемента).

Исследование содержит информацию о процентном составе и общем количестве лимфоцитов, числе субпопопуляций Т-лимфоцитов. Вычисляется также титр антител, перемещающихся иммунных структур, а также количество активированных клеток памяти. При диагностике каскадной системы протеаз (системы комплемента), направленной на гуморальное обеспечение защиты организма от влияния вредоносных патогенов анализируются зоны ингибитора С4, С1, С3. Огромное влияние имеют фагоцитарный индекс, активность нейрофилов, ёмкость фагоцитоза. Дополнительно назначается оценка маркера НСТ, по которому определяется восстановление нитросинего тетразолия.

Не менее ценным критерием является и «вирусная нагрузка». Данный показатель характеризует число инфекционных возбудителей в определённом объеме биоматериала.

Что краткая, что расширенная панель иммунологического исследования показывают, насколько человеческий организм может сопротивляться инфекциям. Тесты, входящие в диагностический скрининг, помогают выявлять снижение иммунной защиты организма различного уровня проявления.

Лейкоцитарная иммунограмма подразумевает анализ:

• нейтрофилов (клеток антибактериального иммунного статуса);
• моноцитов (незрелых клеток, обеспечивающих противораковую и противоинфекционную и защиту);
• эозинофилов (клеток, принимающих активное участие в формировании аллергических реакций и уничтожающих простейших микроорганизмов и глистов);
• лейкоцитов (иммунных клеток, направленных на уничтожение возбудителя инфекции и его последующее запоминание);
• макрофагов (клеток, способных поглощать бактериальные и вирусные формы микроорганизмов и активизировать работу иных клеток иммунной системы);
• базофилов (клеток, контролирующих определённые типы аллергических проявлений, и поглощающих и усваивающих патогенов);
• лимфоцитов (клеток, отвечающих за противовирусную защиту организма).

Иммунограмма также предусматривает выявление концентраций различных типов антител:

• lgМ (первыми образуются при воспалении; выступают индикаторами острой фазы инфекции);
• lgG (формируются через определённый временной промежуток времени после попадания возбудителя в организм; данные иммуноглобулины могут быть причиной аллергии IV типа);
• lgА (содержаться на слизистой, охраняя её от проникновения вирусов);
• lgЕ (активно участвуют в запуске гуморальных аллергических реакций 1-го (немедленного) типа).

Суммарное количество диагностических маркеров, оценивающих иммунный статус, не установлено, оно может врьироваться от 5-ти до более чем 20-ти.

Наиболее универсальный, быстрый, точный и современный способ обнаружения маркеров иммунограммы – автоматизированный лабораторный расчёт на цитометре при участии высокоспецифичных моноклональных иммуноглобулинов.

Комплексная иммунограмма включает расчёт NK-клеток CD56+CD16+, Т-хиллеров CD4+, цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+, основных маркеров В и Т-лимфоцитов (CD19+, CD3+), а также иммунорегуляторный индекс (соотношение CD4+/CD8+).

Референсные значения основных показателей иммунограммы:

• С3: 0,9-1,8 г/л
• С4: 0,1-0,5 г/л
• IgA: 0,2-1 г/л
• IgG: 4,53-9,16 г/л
• IgM: 0,19-1,46 г/л
• IgE: 0-60 МЕ/мл
• ЦИК: 0-120 у.е.

Составляющие звенья клеточного иммунитета:

 Показания к проведению иммунологических исследований

Врачи рекомендуют тест на оценку иммунного статуса в случае: 

• частых (более четырёх раз в году) заболеваний инфекционного происхождения;
• имеющихся хронических патологий (в частности, бронхита, диабета и пр.);
• затяжных периодов лечения;
• беспричинных повышений температуры тела;
• микозных, воспалительных поражений кожи;
• лимфаденопатии;
• ранее проводимой химиотерапии;
• отсутствия улучшения состояния здоровья после продолжительного приёма антибактериальных препаратов;
• реабилитации после перенесённых онкологических, аутоиммунных болезней и аллергии.

В качестве биоматериала для диагностики используется кровь из вены.

Иммунограмма назначается пациентам с такими болезнями как:

• диабет - эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме;
• мочеполовые инфекции, передающиеся при половом контакте;
• рассеянный склероз - является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС);
• гепатит типов С, В - это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита;
• герпесвирус или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae;
• синусит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.;
• бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки;
• аутоиммунный тиреоидит - опасная патология, приводящая к тому, что клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы как «чужие» и уничтожают их.;
• отит - острое или хроническое воспаление в различных отделах уха;
• поллиноз - сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений;
• лимфогранулематоз - это хроническое заболевание, при котором происходит увеличение объема лимфоидной ткани с образованием гранулем;
• бронхит - заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов;
• миелома - это медленнотекущее опухолевое заболевание плазматических клеток;
• атопический дерматит - это хронически рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается мучительным зудом и появлением экзематозных и лихеноидных высыпаний;
• лимфолейкоз - это онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых В-лимфоцитов в периферической крови, печени, селезенке;
• крапивница - это заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках;
• ОРВИ - особая группа заболеваний, которая по своему удельному весу в структуре инфекционной патологии человека прочно занимает одно из ведущих мест;
• тонзиллит - инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных;
• ВПЧ - общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях;
• патология Либмана-Сакса - это поражение эндокарда (внутренней оболочки сердца и клапанов) при системной красной волчанке (СКВ);
• аллергия - это состояние организма, при котором иммунная система видит угрозу в веществах, на самом деле не представляющих опасность для человека;
• гайморит - это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Здоровые люди часто интересуются, нужно ли им сдавать тест на оценку иммунного статуса. Иммунологическое исследование не будет лишним взрослым и детям, у которых на данный момент нет абсолютно никаких жалоб на состояние здоровья. Анализ поможет установить наличие / отсутствие скрытых нарушений иммунной системы, которые могут проявляться в дальнейшем.

При выявлении значимых отклонений от нормы даже нескольких показателей иммунограммы на фоне отсутствия признаков болезни человек попадает в группу подверженного риска возникновения и прогрессирования иммунопатологии. Таким пациентам после консультации у врача-иммунолога дополнительно назначается расширенный скрининг оценки иммунного статуса.

Диагностическая ценность процедуры

Такая разнообразная специфика оценки лимфоцитарного состава совместно с заключениями вспомогательных лабораторных исследований, назначенных врачом, даёт возможность выявить более гибкие механизмы нарушений иммунной системы, установить глубину и уровень повреждения иммунных структур, выбрать лекарственное средство для дальнейшей иммунокоррекции, провести анализ результативности проведённой терапии, составить прогноз выздоровления.

Расшифровка основных показателей иммунограммы

Повышение Т-лимфоцитов характерно для состояния беременности, острого и хронического течения инфекционных заболеваний, Т-клеточного лейкоза, продолжительного приёма БАДов, гормонального сбоя, усиленных физических нагрузок.

Снижение Т-лимфоцитов наблюдается при употреблении иммуносупрессоров, нарушении иммунологической реактивности, гепатобиллиарном циррозе, карциноме печени, аутоиммунных нарушениях.

Увеличенные титры В-лимфоцитов встречаются при медиастинальной диффузной В-крупноклеточной лимфоме, интоксикации формальдегидом, а также в состоянии стресса. 

Низкие концентрации В-лимфоцитов могут свидетельствовать о перенпуппировании В-клеток к зонам воспаления и иммунодефиците.

Естественные «киллеры» увеличиваются в крови во время беременности, в период выздоровления после перенесённой вирусной инфекции, при циррозе, наличии злокачественных образований, аутоиммунных нарушений. Низкие показатели NK-клеток диагностируются у курящих людей, на фоне приёма иммуносупрессоров и стероидов, при аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Т-лимфоциты натуральные индукторы резко увеличиваются в состоянии воспаления и при продолжительном влиянии антигена. Количество активированных В-клеток «запоминания» растёт при лимфопролиферативных патологиях, инфекционных и аутоиммунных болезнях. Высокие титры CD25 (активир. Т-лимфоц.) отмечаются у беременных женщин, лиц, злоупотребляющих алкоголем, аллергиков, онкобольных, пациентов с аутоиммунными нарушениями, циррозом, различными инфекционными поражениями. Низкие титры последних трёх типов клеток не имеют диагностической ценности.

Скачок концентрации Т-супрессоров наблюдается при инфекционных заболеваниях, опухолях, лимфопролиферативных болезнях, спад – при аллергиях и аутоиммунных патологиях.

Натуральные Т-киллеры повышаются в организме в результате острой формы аллергии, вирусных, аутоиммунных заболеваний, Т-лимфоцитарной лимфомы. Низкие показатели цитотоксических лимфоцитов встречаются у пациентов на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами и при различных видах аллергии.

Высокие значения Т-хелперов (CD4, Th-клеток) диагностируются у людей с гормональными нарушениями, аутоиммунных дисфункций, беррилиозом, различного рода инфекциями. В то же время их снижение характерно для таких состояний как алкогольный гепатит, вторичный иммунодефицит, постстероидная терапия, аутоиммунные патологии.

При выявлении иммунологических заболеваний кроме показателей иммунограммы во внимание принимаются сведения клинической картины, анамнеза, результаты вспомогательных тестов.

Результаты диагностики позволяют врачу установить даже незначительные изменения в иммунном статусе, которые имеются в настоящий момент или возможны в будущем, и составить схему оптимального лечения. Ценность такого исследования очевидна, поскольку терапия осуществляется целенаправленно.